Zawartość
- Jak następuje infekcja implantu
- Aktualne zalecenia stomatologiczne
- Wyjątkowe okoliczności
- Zalecane antybiotyki
Z tego powodu lekarze dokładają wszelkich starań, aby doradzać swoim pacjentom, jak uniknąć infekcji. Głęboka infekcja jest poważnym problemem, który dotyka od 4% pierwotnych do 15% rewizyjnych protez stawu kolanowego.
Zmieniały się zalecenia co do tego, czy antybiotyki powinny być obowiązkowe u biorców protez stawowych podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych. Począwszy od 2012 r. Zalecenia zostały zmodyfikowane, aby powiedzieć, że większość ludzi nie potrzebuje antybiotyków do rutynowych prac dentystycznych, ale że leczenie można zastosować u osób z najwyższym ryzykiem zakażenia.
Jak następuje infekcja implantu
Najczęstszą drogą infekcji bakteryjnej do organizmu jest pęknięta skóra. Podczas gdy normalna tkanka może zwykle bronić się przed atakującymi bakteriami, nieorganiczne materiały protezy nie mogą. To tam infekcja może się rozprzestrzenić i spowodować uszkodzenie otaczającej kości i tkanki.
Inną możliwą drogą są infekcje jamy ustnej i niektóre rodzaje prac dentystycznych. Podczas zabiegu dentystycznego (lub jakiejkolwiek inwazyjnej procedury medycznej) bakterie często mogą dostać się do krwioobiegu, jeśli tkanka jest uszkodzona. Przy niewielkiej ochronie immunologicznej każda infekcja stawu kolanowego i stawu biodrowego może szybko stać się poważna, zwiększając ryzyko powikłań i niepełnosprawności.
Aby tego uniknąć, lekarze często zalecają kurację antybiotykową przed jakimkolwiek zabiegiem inwazyjnym. W ten sposób naturalne bakterie na skórze lub w jamie ustnej zostaną radykalnie zahamowane. Chociaż byłoby to z pewnością zalecane przed poważnymi operacjami, rozsądnymi kandydatami mogą być również osoby poddawane pewnym zabiegom stomatologicznym.
Aktualne zalecenia stomatologiczne
Często istnieje niejasność (i to nie tylko wśród pacjentów, ale także lekarzy) co do tego, kto powinien otrzymać antybiotyki przed zabiegiem dentystycznym. W przeszłości antybiotyki były powszechnie podawane podczas wszystkich zabiegów stomatologicznych przez pierwsze dwa lata po wszczepieniu implantu. Zalecenie to zostało następnie przedłużone w 2009 roku z dwóch lat do dożywotniego. Jednak dopiero trzy lata później nastąpiła całkowita zmiana w polityce.
W zaktualizowanych wytycznych z 2016 r. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) we współpracy z American Dental Association (ADA) stwierdziła, że antybiotyki nie są zalecane dla osób poddawanych rutynowym zabiegom stomatologicznym.
Broniąc tej decyzji, zarówno AAOS, jak i ADA stwierdziły, że nie ma dowodów sugerujących, że rutynowe podawanie antybiotyków zmniejsza ryzyko zakażenia implantu stawowego. Podobnie organy zarządzające nie były w stanie poprzeć stosowania doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych przed rozpoczęciem prac dentystycznych i osiągnęły jedynie konsensus co do zalecenia „zdrowej higieny jamy ustnej” jako środka wystarczającej ochrony.
Wyjątkowe okoliczności
Nie oznacza to, że należy unikać antybiotyków lub że nie ma okoliczności (takich jak duże ekstrakcje), w których antybiotyki mogą być odpowiednie.
Istnieją również osoby, które są z natury bardziej narażone na większe ryzyko infekcji z powodu poważnie osłabionej lub nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. W wielu przypadkach osoby te są nie tylko mniej zdolne do zwalczania infekcji, ale także do kontrolowania jej, gdy już się pojawi.
Zgodnie z wytycznymi AAOS / ADA, antybiotyki mogą wymagać podania przed zabiegiem dentystycznym osobom z następującymi schorzeniami:
- Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i inne choroby autoimmunologiczne, w przypadku których infekcja może czasami wywołać ciężkie zapalenie stawów
- Diabetycy insulinozależni i chorzy na hemofilię, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko zakażeń krwiopochodnych
- Osoby z obniżoną odpornością. w tym biorcy przeszczepów narządów, osoby poddawane radioterapii raka i osoby z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV
- Osoby, które przeszły infekcję implantu stawowego
Zalecane antybiotyki
Gdy zalecane są antybiotyki, lekarze zazwyczaj przepisują doustną amoksycylinę na godzinę przed zabiegiem dentystycznym.
Jeśli pacjent nie toleruje doustnych antybiotyków, lekarz może zalecić cefazolinę lub ampicylinę, które zostaną wstrzyknięte w ciągu godziny po zabiegu. W przypadku uczulenia na te leki można zastosować klindamycynę (doustną lub w postaci wstrzyknięcia).