Zawartość
- Nasilenie bezdechu sennego
- Określanie wymaganego ciśnienia CPAP
- Czynniki wpływające na ustawienie ciśnienia
- Dokonywanie regulacji ciśnienia
- Słowo od Verywell
Dowiedz się, czy (i jak) zalecane ustawienie CPAP jest związane z podstawowym stopniem bezdechu sennego i jakie inne czynniki mogą być zaangażowane w określenie optymalnego leczenia, w tym anatomii, pozycji snu i faz snu.
Nasilenie bezdechu sennego
Naturalne jest założenie, że istniałby związek między zalecanym ustawieniem ciśnienia CPAP a stopniem obturacyjnego bezdechu sennego, który jest leczony. Jeśli potrzebujesz leku na ciśnienie krwi, wyższa dawka naturalnie miałaby większy efekt, prawda? Cóż, niestety, związek nie jest tak bezpośredni w leczeniu bezdechu sennego.
Obturacyjny bezdech senny (OBS) rozpoznaje się na podstawie nocnego badania snu lub testu bezdechu sennego w domu, który ocenia, ile razy w ciągu godziny zapadają się górne drogi oddechowe, powodując spadek poziomu tlenu we krwi lub wybudzanie ze snu.
Jeśli drogi oddechowe całkowicie się zapadną, nazywa się to bezdechem, a jeśli zapadnie się częściowo, nazywa się to spłyceniem. Całkowita liczba tych zdarzeń na godzinę snu to wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu (AHI).
AHI i dotkliwość
AHI pozwala na ogólną klasyfikację ciężkości bezdechu sennego:
- Jeśli jest mniej niż 5 wydarzeń na godzinę, jest to normalne.
- Jeśli rejestruje się od 5 do 15 zdarzeń na godzinę, jest to łagodny OBS.
- Jeśli obserwuje się więcej niż 15, ale mniej niż 30 zdarzeń, jest to uważane za umiarkowane OBS.
- Jeśli na godzinę snu rejestruje się więcej niż 30 zdarzeń, jest to określane jako ciężki OBS.
Możesz pomyśleć, że ciężki OBS wymaga wyższego ustawienia ciśnienia CPAP, aby go leczyć. W rzeczywistości nie zawsze tak jest, ponieważ przy określaniu wymaganego ustawienia bierze udział wiele czynników. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od niskiego poziomu i jest stopniowo zwiększane, aby ustąpić wszystkich bezdechów i spłyceń oddechowych, a także chrapania.
Najniższe ustawienie na maszynach CPAP może wynosić od 4 do 5 centymetrów ciśnienia wody (w skrócie jako cm H2O lub CWP). Zdecydowana większość ludzi wymaga większego nacisku niż to najniższe ustawienie. Maksymalne ustawienie różni się w zależności od typu maszyny, ale może wynosić nawet 25 lub 30 CWP.
Określanie wymaganego ciśnienia CPAP
Jeśli ustawienie CPAP zostanie określone w ramach nocnego badania miareczkowania w laboratorium snu, technik polisomnografii będzie obserwował wzorce oddychania i dostosowuje ustawienie w górę podczas snu. Odbywa się to zdalnie z innego pomieszczenia, aby nie dochodziło do zakłóceń.
Celem jest wyeliminowanie bezdechu sennego i chrapania oraz obserwacja snu głębokiego, w tym snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). To ustawienie powinno być również zoptymalizowane podczas snu na plecach (na plecach), kiedy bezdech senny często się pogarsza.
Niektóre osoby są wysyłane do domu z samoregulującą maszyną CPAP, czasami nazywaną AutoCPAP lub APAP. W tym scenariuszu lekarz przepisujący zezwala na różne ciśnienia.
Maszyna uruchomi się nisko i dostosuje się do góry w razie potrzeby w odpowiedzi na zmierzony opór dróg oddechowych (co sugeruje uporczywe zapadanie się tkanek miękkich, takich jak podstawa języka lub podniebienia miękkiego w gardle).
CPAP dostarcza przerywane impulsy dodatkowego ciśnienia powietrza, aby ocenić opór, a co za tym idzie, czy górne drogi oddechowe zapadają się. Jeśli drogi oddechowe są otwarte przy bieżącym ustawieniu CPAP, są one utrzymywane.
Wymagane ciśnienie CPAP nie koreluje bezpośrednio z ciężkością bezdechu sennego. Niektóre osoby z łagodnym OBS wymagają wysokiego ciśnienia, a niektóre osoby z ciężkim OBS - stosunkowo niewielkich.
Osoby z cięższym bezdechem sennym częściej potrzebują większego nacisku na CPAP lub nawet terapii dwupoziomowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku otyłości lub niedrożności nosa. Dzieci mogą wymagać podobnego nacisku jak dorośli, pomimo mniejszego rozmiaru ich dróg oddechowych.
Czynniki wpływające na ustawienie ciśnienia
Anatomia górnych dróg oddechowych i rodzaj niedrożności dróg oddechowych odgrywają największą rolę w określaniu wymaganego ustawienia ciśnienia CPAP.
Jeśli bezdech senny występuje z powodu zatkanego nosa z powodu alergii lub skrzywionej przegrody, zapadającego się podniebienia miękkiego lub języka, który wpada z powrotem do dróg oddechowych, do wypchnięcia tych tkanek z drogi potrzebne są różne ilości powietrza.
Ponadto nadwaga lub otyłość mogą pogorszyć sytuację. W rzeczywistości, gdy ludzie tracą około 10% masy ciała, może być konieczne dostosowanie ustawień CPAP poprzez ich zmniejszenie.
Alkohol, leki rozluźniające mięśnie dróg oddechowych (np. Benzodiazepiny) i spanie na plecach mogą przejściowo zwiększać zapotrzebowanie na ciśnienie. Wreszcie, sen REM do rana może rozluźnić mięśnie i zaostrzyć również bezdech senny.
Dokonywanie regulacji ciśnienia
Dlatego, jak opisano powyżej, nie jest łatwo zgadnąć, jakie ciśnienie CPAP może być potrzebne do leczenia stopnia bezdechu sennego. Może się również nieco różnić w nocy, w zależności od pozycji i fazy snu.
Jeśli ciśnienie jest zbyt niskie, bezdech senny nie będzie odpowiednio kontrolowany. Jeśli jest za wysoki, mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak nieszczelność maski lub połykanie powietrza. Ważne jest, aby urządzenie zostało odpowiednio ustawione przez specjalistę od snu, aby zapewnić jak najlepsze wrażenia z użytkowania i największe korzyści.
Nowoczesne urządzenia mogą dostarczać informacji na temat resztkowej AHI, co może pomóc w dostosowaniu ciśnienia. Może być pożądane użycie maszyny AutoCPAP, która jest w stanie dostosować się do tych innych zmiennych.
Słowo od Verywell
Jeśli nadal masz objawy bezdechu sennego, poddaj się ponownej ocenie swojego lekarza medycyny snu, aby upewnić się, że Twój stan jest odpowiednio leczony przez ustawienia ciśnienia w urządzeniu. Nie zmieniaj ustawień samodzielnie, ponieważ możesz nie w pełni rozumieć zmienne przyczyniające się do trudności, które możesz napotkać.
- Dzielić
- Trzepnięcie