Zawartość
- Obwodowe zapalenie stawów
- Osiowe zapalenie stawów (spondyloartropatia)
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Ponieważ zapalenie stawów jest tak powszechne, ważne jest, aby osoby z nieswoistym zapaleniem jelit zwracały uwagę na bóle. Chociaż pewna ilość bólu będzie typowa, nadal należy ją zgłaszać na wizytach u lekarza. Utrzymanie tak zdrowych stawów, jak to tylko możliwe i unikanie czynności, które powodują uszkodzenia, a także radzenie sobie z wszelkimi problemami, jeśli się pojawią, jest niezbędne. Jeśli ból staje się uciążliwy, przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek leków przeciwbólowych należy porozmawiać o tym z gastroenterologiem lub reumatologiem, ponieważ osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą wymagać unikania niektórych rodzajów leków (głównie NLPZ, patrz omówienie poniżej).
Obwodowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów obwodowych występuje najczęściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy lub chorobą Leśniowskiego-Crohna. Szacuje się, że spośród różnych typów zapalenia stawów, które dotykają osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, od 60% do 70% cierpi na zapalenie stawów obwodowych. Zazwyczaj przebieg zapalenia stawów jest taki sam jak w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, z zaostrzeniami i remisją.
Nie ma jednego testu, który może zdiagnozować zapalenie stawów obwodowych. Zamiast tego stosuje się kilka testów, takich jak badania krwi, analiza płynu stawowego i prześwietlenia, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować objawy.
Objawy zapalenia stawów obwodowych obejmują:
- Ból stawu
- Obrzęk stawów
- Sztywność w jednym lub kilku stawach
- Objawy, które migrują między stawami
Zapalenie stawów obwodowych zwykle dotyka łokcia, nadgarstka, kolana i kostki. Gdy ból spowodowany zapaleniem stawów obwodowych nie jest leczony, może trwać od kilku dni do kilku tygodni; jednak zwykle nie stwierdza się trwałego uszkodzenia stawów.
Leczenie zapalenia stawów obwodowych często polega na spoczynku bolesnych stawów wraz z założeniem szyn i okazjonalnym zawilgoceniem. Ćwiczenia przepisane przez fizjoterapeutę służą poprawie zakresu ruchu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są czasami stosowane w celu zmniejszenia zaczerwienienia, obrzęku i bólu stawów w stanie zapalnym - ale NLPZ mogą nasilać objawy IBD.
Inną metodą leczenia tej postaci zapalenia stawów jest uzyskanie kontroli nad zapaleniem okrężnicy spowodowanym IBD. Objawy zapalenia stawów zwykle zmniejszają się, gdy IBD jest w stanie spoczynku, a kilka leków stosowanych w leczeniu IBD może być również pomocnych w przypadku zapalenia stawów obwodowych. Pacjenci z IBD leczeni prednizonem często uzyskują dodatkowy efekt uboczny w postaci ulgi w bólu stawów. U pacjentów otrzymujących leki przeciwnowotworowe z czynnikiem martwicy alfa (anty-TNF), takie jak Remicade (infliksymab) lub Humira (adalimumab), w leczeniu IBD może również wystąpić złagodzenie objawów zapalenia stawów. Azulfidyna (sulfasalazyna), 5-aminosalicylan, który od dawna jest stosowany w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit, może również złagodzić objawy, chociaż nie ma wielu dowodów na poparcie jej stosowania. Inny lek przepisywany w leczeniu IBD, metotreksat, może być również skutecznym lekiem na zapalenie stawów obwodowych.
Osiowe zapalenie stawów (spondyloartropatia)
W przypadku osiowego zapalenia stawów objawy mogą pojawić się miesiące lub lata przed wystąpieniem IBD. Objawy obejmują ból i sztywność stawów kręgosłupa, która jest najgorsza rano, ale ustępuje po wysiłku fizycznym. Aktywne osiowe zapalenie stawów zwykle dotyka osoby młodsze i rzadko utrzymuje się u pacjentów w wieku powyżej 40 lat.
Osiowe zapalenie stawów może prowadzić do zrostu kości kręgosłupa. Ta trwała komplikacja może prowadzić do zmniejszenia zakresu ruchów pleców i ograniczenia ruchu żeber, co upośledza zdolność do głębokiego oddychania.
Celem leczenia osiowego zapalenia stawów jest maksymalizacja zakresu ruchu kręgosłupa. Fizjoterapia, wykorzystująca ćwiczenia posturalne i rozciągające oraz przykładanie wilgotnego ciepła do pleców to dwie powszechne formy leczenia. Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z leczenia NLPZ.
Leczenie IBD zwykle nie ma wpływu na ten typ zapalenia stawów; jednak leki anty-TNF i azulfidyna mogą przynieść pewne korzyści w zmniejszaniu objawów.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest formą zapalenia stawów, w której dochodzi do zapalenia stawów kręgosłupa i miednicy. AS zwykle dotyka osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna częściej niż osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i częściej mężczyzn niż kobiety. ZA jest uważane za rzadkie, ponieważ dotyka tylko około 1% do 6% osób z nieswoistym zapaleniem jelit. ZZSK może mieć również element genetyczny, ale nadal nie wiadomo, co powoduje tę postać zapalenia stawów.
Początkowi ZZSK zwykle towarzyszy utrata elastyczności dolnego odcinka kręgosłupa. Leczenie obejmuje uśmierzanie bólu i rehabilitację w celu utrzymania elastyczności kręgosłupa. Remicade i Humira są zatwierdzone do leczenia zarówno IBD, jak i AS i mogą być skuteczne w leczeniu obu chorób jednocześnie. Azulfidyna może być pomocna w zmniejszaniu objawów, zwłaszcza sztywności porannej. Niektóre badania wykazały, że metotreksat jest pomocny w leczeniu ZZSK, podczas gdy inne nie przynoszą żadnych korzyści; metotreksat jest często stosowany w leczeniu AS w połączeniu z innymi lekami. Jednak nawet podczas terapii niektóre osoby z AS nadal mają objawy, a kości kręgosłupa mogą się zrastać.