Co należy wiedzieć o tylenolu nr 3 (acetaminofen i kodeina)

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Tylenol nr 3 to doustny lek dostępny na receptę, stosowany w łagodzeniu łagodnego do umiarkowanie silnego bólu. Zawiera dwie substancje czynne: nieopioidowy paracetamol przeciwbólowy i opioidową kodeinę przeciwbólową.

Znany również jako Tylenol z kodeiną, Tylenol # 3 jest stosowany u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych, gdy inne nieopioidowe leki przeciwbólowe, takie jak dostępne bez recepty Tylenol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) - nie są w stanie przynieść ulgi, mimo to Tylenol # 3 jest stosowany ostrożnie ze względu na ryzyko uzależnienia i nadużywania.

Oprócz marki Tylenol # 3, lek ten jest sprzedawany pod różnymi markami, takimi jak APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac i inne.

Używa

Tylenol # 3 jest klasyfikowany jako połączenie narkotyczno-przeciwbólowe. Termin narkotyczny jest używany jako odniesienie do opiatów (które są narkotykami, takimi jak morfina, wytwarzane z opium) i opioidów (leków takich jak kodeina, które mają działanie podobne do opiatów). Na przeciwbólowy to jakikolwiek lek przeznaczony do łagodzenia bólu.

Tylenol nr 3 jest rzadko, jeśli w ogóle, stosowany w pierwszej linii leczenia bólu. Lek jest ogólnie rozważany, gdy występuje ból przebijający (ból, którego nie można złagodzić lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty). Tylenol # 3 można również rozważyć, jeśli nieopioidowe leki przeciwbólowe powodują niedopuszczalne skutki uboczne.

Użycie poza etykietą

Połączenie paracetamolu i kodeiny jest od dawna stosowane przez dentystów, chirurgów, pediatrów i lekarzy rodzinnych w leczeniu kaszlu związanego z chorobą (np. Paciorkowcem) lub kaszlem po zabiegu chirurgicznym (takim jak wycięcie migdałków).

Obecnie praktyka ta jest w dużej mierze źle oceniana ze względu na ryzyko depresji oddechowej (nienormalnie powolne i nieefektywne oddychanie). Ryzyko jest szczególnie wysokie u dzieci, osób starszych, chorych lub osób z ciężkim wyniszczeniem (kacheksja).

Jak bezpiecznie używać opioidów w przewlekłym bólu

Przed podjęciem

Tylenol # 3 nie jest odpowiedni dla każdego. Jako lek opioidowy, kodeina może powodować uzależnienie fizyczne i psychiczne (uzależnienie). Aby tego uniknąć, lekarze muszą upewnić się, że korzyści z leczenia przeważają nad ryzykiem.

Obejmuje to ocenę, czy pacjent jest zagrożony uzależnieniem, oraz zapewnienie niezbędnego poradnictwa w celu zapewnienia bezpiecznego stosowania leku. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszą historię nadużywania substancji, historię nadużywania substancji w rodzinie lub chorobę psychiczną (taką jak duża depresja).

Aby zmniejszyć ryzyko nadużywania, Tylenol # 3 jest dostępny w Stanach Zjednoczonych w ramach programu ograniczonej dystrybucji zwanego programem Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS).

W ramach programu REMS amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wymaga od producentów leków o wysokim ryzyku wystąpienia poważnych skutków ubocznych, aby zapewniali pracownikom służby zdrowia szkolenie w zakresie przestrzegania przepisów, aby wiedzieli, kiedy lek jest odpowiedni, a kiedy nie.

Posiadanie historii nadużywania substancji nie wyklucza automatycznie stosowania Tylenolu nr 3, gdy jest to medycznie uzasadnione. Wskazuje po prostu na większą potrzebę poradnictwa przed rozpoczęciem leczenia i nadzoru medycznego.

Osoby z nieleczonym alkoholizmem lub zaburzeniami uzależnień nie powinny stosować Tylenolu nr 3.

5 klas leków stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Są pewne grupy, w których nigdy nie należy stosować Tylenolu nr 3. Duża część obaw wiąże się z wpływem kodeiny na układ oddechowy.

Kodeina występująca w niektórych lekach przeciwkaszlowych działa poprzez zmniejszenie aktywności w części mózgu, która wyzwala odruch kaszlowy. U młodszych dzieci i osób z chorobami układu oddechowego działanie to może prowadzić do depresji oddechowej, niedotlenienia (niskiego poziomu tlenu we krwi), aw ciężkich przypadkach do śmierci.

Ze względu na ryzyko wystąpienia tych potencjalnie zagrażających życiu skutków ubocznych, FDA przeciwwskazuje stosowanie Tylenolu nr 3 w:

• Dzieci poniżej 12 roku życia
• Dzieci w wieku poniżej 18 lat po usunięciu migdałków lub adenoidektomii
• Osoby z istniejącą wcześniej depresją oddechową
• Osoby z ostrą lub ciężką astmą oskrzelową, których stan nie jest monitorowany lub które nie mają dostępu do sprzętu do resuscytacji
• Osoby stosujące leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) (ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego)
• Osoby z niedrożnością jelit, u których kodeina może dodatkowo upośledzać motorykę jelit (perystaltykę)
• Osoby ze znaną alergią na paracetamol, kodeinę lub jakikolwiek inny składnik leku

Chociaż nie jest to przeciwwskazane do stosowania, Tylenol # 3 należy stosować ze szczególną ostrożnością podczas ciąży. Może to spowodować noworodkowy zespół odstawienia opioidów, stan, który może zagrażać życiu noworodka.

Jeśli w czasie ciąży potrzebny jest jakikolwiek opioid, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby w pełni rozważyć korzyści i ryzyko. Podczas przyjmowania Tylenolu # 3 nie zaleca się karmienia piersią.

Inne połączenia narkotycznych leków przeciwbólowych

W leczeniu bólu przebijającego można stosować inne kombinacje narkotycznych leków przeciwbólowych, chociaż ryzyko uzależnienia jest na ogół nie mniejsze, aw niektórych przypadkach większe niż w przypadku tylenolu nr 3. Obejmują one:

• Ascomp z kodeiną (butalbital, aspiryna, kofeina i kodeina w kapsułce fosforanowej)
• Ibudone (ibuprofen i hydrokodon)
• Lorcet (acetaminofen i hydrokodon)
• Magnacet (acetaminofen i oksykodon)
• Percodan (aspiryna i oksykodon)

Korzyści i zagrożenia związane z opioidami w leczeniu przewlekłego bólu

Dawkowanie

Tylenol # 3 jest dostępny w postaci tabletki lub roztworu doustnego.

• Trzy formulacje tabletek zawierają 300 miligramów (mg) acetaminofenu w połączeniu z 15 mg, 30 mg lub 60 mg kodeiny.
• Roztwór doustny jest oferowany w jednym składzie: 120 mg acetaminofenu i 12 mg kodeiny w 5-mililitrowej (ml) dawce.

Zalecane dawkowanie dla dorosłych:

• Tablety: 1 do 2 tabletek co cztery godziny w razie potrzeby w leczeniu ostrego bólu.
• Roztwór doustny: 15 ml co cztery godziny w razie potrzeby.

Ogólnie rzecz biorąc, działanie przeciwbólowe Tylenolu nr 3 osiąga szczyt w ciągu dwóch godzin po przyjęciu dawki i utrzymuje się przez cztery do sześciu godzin.

Modyfikacje

Należy zawsze stosować najniższą dawkę, która może złagodzić ból. W przypadku dzieci w wieku 12 lat i starszych dawkę ustala lekarz. Ponieważ roztwór doustny można podzielić na mniejsze dawki, jest on częściej stosowany u mniejszych lub młodszych dzieci. Starsze nastolatki i nastolatki mogą być w stanie przyjmować tabletki.

Rozpoczynając leczenie po raz pierwszy, lekarz będzie chciał monitorować objawy depresji oddechowej przez pierwsze 24 do 72 godzin (i tak samo postępować, jeśli dawka jest kiedykolwiek zwiększana). Może to obejmować gazometrię krwi tętniczej lub pulsoksymetrię w celu pomiaru wysycenia tlenem. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób chorych na raka, którym często przepisuje się lek w celu leczenia przewlekłego bólu.

Jak wziąć i przechowywać

Tylenol # 3 można przyjmować z jedzeniem lub bez. W przypadku przyjmowania roztworu doustnego należy dokładnie wstrząsnąć butelką przed użyciem.

Zawsze odmierzaj roztwór doustny za pomocą przyrządu do odmierzania leku, który możesz otrzymać od lekarza lub farmaceuty. Unikaj dawek „wywołujących efekt gałki ocznej”, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania.

Tabletki Tylenolu nr 3 lub roztwór doustny można przechowywać w temperaturze pokojowej, między 68 F a 77 F (20 C do 25 C). Najlepiej przechowywać lek w chłodnym, suchym pomieszczeniu w oryginalnym, odpornym na światło pojemniku. Nigdy nie używaj leku po upływie terminu ważności. Pamiętaj, aby przechowywać ten lek poza zasięgiem dzieci lub zwierząt.

Czy możesz przedawkować acetaminofen?

Skutki uboczne

Tylenol # 3 może powodować szereg skutków ubocznych związanych z paracetamolem lub kodeiną. Niektóre są niskiego stopnia i zwykle ustępują same bez leczenia. Inne są ciężkie i mogą wymagać przerwania leczenia.

Wspólny

Najczęstsze skutki uboczne Tylenolu nr 3 to:

• Senność
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Duszność
• Nudności
• Wymioty
• Ekstremalne pocenie się
• Suchość w ustach
• Bół głowy
• Zaparcie

Rzadziej może wystąpić biegunka, bóle brzucha, skurcze, omdlenia, kołatanie serca, bezsenność, nerwowość i zmęczenie.

Niewydolność nadnerczy (zmniejszona czynność nadnerczy) może rozwinąć się, gdy opioidy są używane dłużej niż jeden miesiąc. Objawy obejmują nudności, wymioty, utratę apetytu, zmęczenie, osłabienie i zawroty głowy. Stopniowe odstawianie tylenolu nr 3 wraz z krótkotrwałym stosowaniem doustnych leków kortykosteroidowych (w celu wspomagania funkcji nadnerczy) może zwykle naprawić sytuację.

Ciężki: Silny

Nawet u zdrowych osób dorosłych duże dawki acetaminofenu mogą powodować uszkodzenie wątroby. Przyjmowanie 4000 mg w ciągu 24 godzin może znacznie zwiększyć ryzyko hepatotoksyczności (zatrucia wątroby) i trwałego uszkodzenia wątroby.

Przyjmowanie dwóch tabletek Tylenolu nr 3 co cztery godziny powoduje nieprzyjemne zbliżenie do dziennego limitu (3600 mg). Picie alkoholu podczas przyjmowania paracetamolu znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby.

Objawy hepatotoksyczności wywołanej acetaminofenem obejmują:

• Ból brzucha
• Utrata apetytu
• Nudności
• Wymioty
• Zmęczenie
• Jasne taborety
• Mocz o ciemnym zabarwieniu
• Żółtaczka (zażółcenie oczu i / lub skóry)

W Stanach Zjednoczonych hepatotoksyczność acetaminofenu jest odpowiedzialna za ponad 50% ostrych niewydolności wątroby związanych z przedawkowaniem i około 20% wszystkich przeszczepów wątroby.

W rzadkich przypadkach Tylenol # 3 powoduje również potencjalnie zagrażającą życiu reakcję alergiczną całego ciała, znaną jako anafilaksja. W większości przypadków odpowiedzialnym winowajcą jest kodeina, która wywołuje objawy w ciągu kilku minut od przyjęcia dawki.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli po zażyciu Tylenolu # 3 wystąpią niektóre lub wszystkie z poniższych objawów:

• Pokrzywka lub wysypka
• Duszność
• Świszczący oddech
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Nudności lub wymioty
• Obrzęk twarzy, języka lub gardła

Nieleczona anafilaksja może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, uduszenia, niewydolności serca lub układu oddechowego, a nawet śmierci.

Jak tylenol uszkadza wątrobę

Ostrzeżenia i interakcje

Tylenol # 3 należy stosować ostrożnie w niektórych grupach. Lek może nie być przeciwwskazany jako taki, ale może być potrzebna specjalistyczna wiedza, aby określić, jak odpowiedni jest lek w poszczególnych przypadkach dla osób z niektórymi schorzeniami.

Na przykład niektóre osoby z padaczką mogą doświadczać większej częstotliwości napadów podczas przyjmowania Tylenolu # 3. U osób w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością nerek mogą również wystąpić drgawki. Ponieważ nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, kto może być dotknięty napadami, lekarze powinni monitorować osoby z ryzykiem napadów i przerwać leczenie w przypadku wystąpienia lub nasilenia napadów.

Ze względu na stres, jaki paracetamol może powodować na wątrobie, osoby z przewlekłą chorobą wątroby powinny ograniczyć dzienne spożycie do nie więcej niż 2000 mg dziennie, według American College of Gastroenterology, a nawet mniej, jeśli występuje ciężka choroba wątroby. Ponadto, nawet jeśli nie masz choroby wątroby, zawsze używaj możliwie najmniejszej ilości paracetamolu.

Interakcje

Ryzyko depresji oddechowej i śmierci jest większe, gdy Tylenol # 3 jest przyjmowany z benzodiazepinami i innymi lekami (w tym alkoholem), które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Aby tego uniknąć, większość lekarzy po prostu znajdzie alternatywy dla Tylenolu # 3. Jeśli nie jest to możliwe i nie ma rozsądnej alternatywy dla osób przewlekle używających benzodiazepin (takich jak osoby z uogólnionym zaburzeniem lękowym, zespołem lęku napadowego lub agorafobią), należy stosować najniższą możliwą dawkę przez jak najkrótszy czas pod stałym nadzorem lekarza. Wcześniejsze

Co należy wiedzieć o odstawianiu benzodiazepin

Tylenol # 3 może również wchodzić w interakcje z szeroką gamą leków, które wykorzystują enzym cytochrom P450 (CYP450) do metabolizmu. Tylenol # 3 również wykorzystuje CYP450 i przyjmując te leki razem, możesz doświadczyć wzrostu lub spadku stężenia jednego lub obu leków we krwi. Zmniejszone stężenie leku wiąże się z utratą efektów klinicznych, podczas gdy zwiększone stężenie leku odpowiada zaostrzeniu skutków ubocznych.

W przypadku Tylenolu nr 3 każda interakcja z lekami, która powoduje spadek stężenia we krwi, może prowadzić do znaczących, a czasem głębokich objawów odstawienia opioidów.

Wśród leków o największym ryzyku interakcji CYP450 są:

• Azilect (rasagilina)
• Emsam (selegilina)
• Inhibitory MAOI
• Marplan (izokarboksazyd)
• Matulane (prokarbazyna)
• Parnate (tranylcypromina)
• Nardil (fenelzyna)
• ProvayBlue (błękit metylenowy)
• Selincro (nalmefene)
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrekson)
• Xadago (safinamid)

Ze względu na nasilenie interakcji Tylenol # 3 nie powinien być stosowany z żadnym z tych leków.

Istnieją dosłownie dziesiątki innych leków, które mogą wchodzić w interakcje z Tylenolem # 3. Niektóre z tych wchodzących w interakcje leków mogą wymagać dostosowania dawki lub oddzielenia dawek o jedną do sześciu godzin.

Aby uniknąć interakcji lekowych, zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, ziołowe czy rekreacyjne.

Wycofanie

Jednym z głównych problemów związanych z przedłużonym stosowaniem Tylenolu nr 3 jest ryzyko uzależnienia i nadużywania opioidów. Równie niepokojące są objawy odstawienia, które mogą wystąpić po nagłym przerwaniu leczenia.

Jeśli jesteś leczony Tylenolem nr 3 przez dłuższy czas i / lub wykazuje oznaki uzależnienia od opioidów, ważne jest, aby nigdy nie przerywać leczenia nagle. Może to spowodować szereg skutków ubocznych, w tym nudności, wymioty, biegunkę, pocenie się, skurcze brzucha, pobudzenie i szybki powrót bólu.

Aby tego uniknąć, lekarz zaleci stopniowe odstawianie leku od narkotyków. Aktualne wytyczne Centers for Disease Control and Prevention zalecają zmniejszenie dawki o 10% tygodniowo jako podstawę początkową.

Jeśli nie możesz odstawić tylenolu nr 3 i masz oznaki uzależnienia fizycznego lub psychicznego, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie leczenia odwykowego, który pomoże Ci przezwyciężyć nałóg.

Opcje leczenia uzależnienia od opioidów

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst