Zawartość
- Alergia czy nietolerancja?
- Niealergiczne reakcje immunologiczne
- Typowe alergie pokarmowe u dzieci
- Reaktywność krzyżowa i zanieczyszczenie krzyżowe
- Diagnoza
- Leczenie
Objawy skórne (swędzenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) są najczęstsze i występują podczas większości reakcji pokarmowych. Inne objawy mogą obejmować:
- Nos: kichanie, katar, swędzenie nosa i oczu
- Układ pokarmowy: nudności, wymioty, skurcze, biegunka
- Układ oddechowy: duszność, świszczący oddech, kaszel, ucisk w klatce piersiowej
- Naczyniowe: niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, przyspieszone bicie serca, utrata przytomności (omdlenie)
Ciężka reakcja nazywana jest anafilaksją, stanem, który może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia epinefryną i kontynuacji pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Alergia czy nietolerancja?
Większość reakcji na pokarm prawdopodobnie nie ma charakteru alergicznego, ale raczej nietolerancji. Oznacza to, że osoba nie ma alergicznej odpowiedzi immunologicznej na pokarm.
Nietolerancję można sklasyfikować jako toksyczną i nietoksyczną. Oczekuje się, że u większości ludzi wystąpią reakcje toksyczne, jeśli zjesz wystarczającą ilość pożywienia (przykłady obejmują alkohol, kofeinę lub przypadki zatrucia pokarmowego). Nietoksyczna nietolerancja pokarmowa występuje tylko u niektórych osób. Przykładem jest nietolerancja laktozy, która jest spowodowana niedoborem laktazy, enzymu rozkładającego cukier w mleku i produktach mlecznych. Osoby z nietolerancją laktozy doświadczają wzdęć, skurczów i biegunki w ciągu minut do godzin po spożyciu pokarmów zawierających laktozę, ale nie mają innych objawów alergii pokarmowych.
Niealergiczne reakcje immunologiczne
Mniej powszechna forma niealergicznych reakcji na pokarm dotyczy układu odpornościowego, ale nie ma tam przeciwciał alergicznych. Do tej grupy zalicza się zespoły enteropatii wywołane przez celiakię i białka pokarmowe lub FPIES. FPIES zwykle występuje u niemowląt i małych dzieci, a objawami są objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka, krwawe stolce i utrata masy ciała). Ziarna mleka, soi i zbóż to najczęstsze czynniki wywołujące FPIES. Dzieci zwykle wyrastają z FPIES w wieku 3 lat.
Typowe alergie pokarmowe u dzieci
Mleko, soja, pszenica, jajka, orzeszki ziemne, orzechy, ryby i skorupiaki stanowią ponad 90% alergii pokarmowych u dzieci. Alergie na mleko i jaja są zdecydowanie najpowszechniejsze i zwykle przerastają w wieku 5 lat. Alergie na orzeszki ziemne, orzechy, ryby i skorupiaki są zazwyczaj cięższe i potencjalnie zagrażające życiu, i często utrzymują się do wieku dorosłego. Jednak każdy pokarm może czasami powodować ciężką lub zagrażającą życiu reakcję. Na przykład mleko i jaja zwykle nie powodują ciężkich reakcji, ale rzadko u niektórych osób występuje zagrażająca życiu anafilaksja z niewielkim narażeniem na nie.
Reaktywność krzyżowa i zanieczyszczenie krzyżowe
Reaktywność krzyżowa odnosi się do osoby, która ma alergię na podobne pokarmy w danej grupie żywności. Na przykład wszystkie skorupiaki są blisko spokrewnione; jeśli dana osoba jest uczulona na jednego skorupiaka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że jest uczulona na inne skorupiaki. To samo dotyczy niektórych rodzajów orzechów. Na przykład występuje reaktywność krzyżowa między orzechami włoskimi i pekanami oraz między orzechami nerkowca i pistacjami.
Zanieczyszczenie krzyżowe odnosi się do skażenia żywności innej, niezwiązanej z nią żywności. Na przykład orzeszki ziemne i orzechy z drzew orzechowych nie są produktami pokrewnymi. Orzeszki ziemne to rośliny strączkowe i są spokrewnione z rodziną fasoli, podczas gdy orzechy z drzew to prawdziwe orzechy.Nie ma między nimi reaktywności krzyżowej, ale obie można znaleźć, na przykład, w puszce z mieszanymi orzechami, gdzie każda z nich powoduje wzajemne zanieczyszczenie. Mówiąc bardziej ogólnie, gdy żywność jest przetwarzana w zakładzie produkcyjnym, w którym przetwarzany jest również alergen, żywność ta może być zanieczyszczona krzyżowo alergenem, nawet jeśli alergen nie był początkowym składnikiem produktu spożywczego.
Diagnoza
Diagnoza jest postawiona na podstawie odpowiedniej historii reakcji na określony pokarm oraz dodatniego wyniku testu na obecność przeciwciał uczulających na ten pokarm. Test na przeciwciała alergiczne można przeprowadzić na podstawie badań skóry lub krwi.
Badanie krwi - zwane testem radioalergosorbentu lub RAST - jest często lepsze od testów skórnych, ale oba mają zalety. Niuanse dotyczące tego, kiedy wybrać test, który można omówić z alergologiem, są oparte na czynnikach z Twojej historii i objawów, a także na zasobach dostępnych dla lekarza.
Jeśli pomimo przeprowadzania testów, nie można rozpoznać alergii pokarmowej, alergolog może zdecydować się na doustną prowokację pokarmową dla pacjenta. Obejmuje to zmuszanie osoby do spożywania coraz większych ilości pożywienia, w miarę upływu czasu i pod nadzorem lekarza, w celu sprawdzenia, czy wystąpiła reakcja alergiczna. Ponieważ istnieje możliwość wystąpienia anafilaksji zagrażającej życiu, zabieg ten powinien wykonywać tylko lekarz mający doświadczenie w diagnostyce i leczeniu chorób alergicznych. Jedną z najlepszych metod usunięcia diagnozy alergii pokarmowej u pacjenta jest doustna prowokacja pokarmowa.
Leczenie
Traktuj reakcję: W przypadku silnej reakcji na pokarm, osoba powinna natychmiast wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Większość pacjentów z alergiami pokarmowymi powinna mieć zawsze przy sobie epinefrynę lub adrenalinę do samodzielnego wstrzykiwania (taką jak Epi-pen®). Ten lek może być przepisany przez lekarza i należy wiedzieć, jak używać tego urządzenia zanim wystąpi reakcja alergiczna.
Immunoterapia doustna: Ta forma leczenia może pomóc zmniejszyć nasilenie reakcji alergicznych poprzez wystawienie na działanie bardzo małych ilości alergenu, a następnie powolne zwiększanie tego narażenia w czasie. Nowy doustny produkt do immunoterapii alergii na orzeszki ziemne Palforzia został zatwierdzony przez FDA w styczniu 2020 roku i jest jedynym takim produktem na rynku. Nie jest lekarstwem na alergię na orzeszki ziemne, ale może zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych na orzeszki ziemne. Jeśli zdecydujesz się na tę terapię, zawsze powinieneś mieć przy sobie epinefrynę.
Unikaj jedzenia: Jest to główny sposób zapobiegania przyszłym reakcjom na żywność odpowiedzialną za winowajcę, chociaż może to być trudne w przypadku zwykłej żywności, takiej jak mleko, jajka, soja, pszenica i orzeszki ziemne. Dowiedz się, jak unikać najbardziej powszechnych alergenów pokarmowych. Organizacje takie jak Food Allergy Research & Education oferują pomoc i wsparcie pacjentom i rodzicom dzieci z alergiami pokarmowymi. Lekarze alergolodzy mogą również zaoferować dodatkowe informacje i porady dotyczące unikania.
Przeczytaj etykiety żywności: Ponieważ przypadkowe narażenie na alergię jest powszechne, czytanie etykiet na produktach spożywczych i zadawanie pytań o składniki w restauracjach jest ważne i zalecane.
Być przygotowanym: Pacjenci z alergiami pokarmowymi powinni być zawsze przygotowani do rozpoznania i leczenia ich reakcji w przypadku ich wystąpienia. Pamiętaj, ponieważ narażenie na alergiczne pokarmy często jest przypadkowe, najważniejsze jest przygotowanie się do leczenia tej reakcji adrenaliną. Zawsze należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi reakcja alergiczna na pokarm, niezależnie od tego, czy stosowana jest epinefryna.
Komunikuj się z innymi:Ważna jest również komunikacja z członkami rodziny, przyjaciółmi i personelem szkoły na temat stanu zdrowia pacjenta oraz wiedza o tym, jak podawać adrenalinę. Zaleca się również, aby pacjent nosił medyczną bransoletkę identyfikacyjną (taką jak bransoletka Medic-Alert®), szczegółowo opisującą alergie pokarmowe i stosowanie adrenaliny do wstrzykiwań w przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie porozumieć się podczas reakcji.
- Dzielić
- Trzepnięcie