Zawartość
- Zgaga
- Zakaźne zapalenie przełyku
- Żrące zapalenie przełyku
- Zapalenie przełyku wywołane lekami
- Eozynofilowe zapalenie przełyku
- Zapalenie przełyku związane z chemioterapią i radioterapią
- Zapalenie przełyku związane z chorobami ogólnoustrojowymi
- Wspólne objawy i różnice
- Diagnozowanie typu zapalenia przełyku
- Podejścia terapeutyczne
- Słowo od Verywell
Siedem głównych typów zapalenia przełyku to:
- Kwas refluksowy
- Zakaźny
- Żrące spożycie
- Wywołane lekami
- Eozynofilowe
- Chemioterapia i radioterapia
- Choroby ogólnoustrojowe
Ustalenie rodzaju zapalenia przełyku to pierwszy krok na drodze do lepszego samopoczucia.
Zgaga
Zapalenie przełyku jest najczęściej spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD).
Większość ludzi odczuwa refluks treści żołądkowej. Jednak istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia przełyku, jeśli będziesz często narażać się na kwas żołądkowy, pepsynę (enzym w żołądku) i żółć, ponieważ mogą one powodować stan zapalny i owrzodzenia przełyku.
Zakaźne zapalenie przełyku
Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, będziesz bardziej podatny na zakażenie powodujące zapalenie przełyku. Jest to najczęściej obserwowane u osób, które mają zespół niedoboru odporności (AIDS), przeszczep narządu lub u osób, które przeszły chemioterapię.
Chociaż istnieje zwiększone ryzyko zapalenia przełyku z przyczyn zakaźnych, jeśli masz obniżoną odporność, nadal możesz nabawić się zakaźnego zapalenia przełyku z kompetentnym układem odpornościowym.
Infekcje, które często powodują zapalenie przełyku, obejmują:
- Candida (drożdże): najczęstsza przyczyna
- Wirus opryszczki pospolitej (HSV)
- Cytomegalowirus (CMV)
- Owrzodzenie aftowe, czyli owrzodzenie idiopatyczne
Żrące zapalenie przełyku
Żrące zapalenie przełyku występuje, gdy połkniesz substancję chemiczną, która pali przełyk. Substancje alkaliczne, takie jak ług, wybielacz, baterie lub detergenty, są szczególnie narażone na podrażnienia, wrzody lub perforację (dziury lub łzy) przełyku.
Uszkodzenie przełyku będzie proporcjonalne do czasu, w którym przełyk był wystawiony na działanie tej substancji chemicznej, a także do jej toksyczności. Gdyby pojawił się tylko niewielki kontakt, możesz odczuwać tylko irytację. Dalsza ekspozycja zwiększa ryzyko powstania wrzodów lub poważniejszych uszkodzeń.
U dzieci kaustyczne zapalenie przełyku jest zwykle spowodowane przypadkowym połknięciem. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko połknęło substancję chemiczną, zadzwoń do działu kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Jak dochodzi do perforacji przełyku?Zapalenie przełyku wywołane lekami
Zapalenie przełyku spowodowane lekami jest rzadkie. Występuje tylko u około czterech na 100 000 osób rocznie. Wcześniejsze
Zapalenie przełyku wywołane lekami może wystąpić przez bezpośredni kontakt, podobny do żrącego zapalenia przełyku, lub przez wpływ na bariery ochronne w żołądku i wyściółce przełyku.
Leki, które mają niskie pH (kwaśne) i mogą powodować zapalenie przełyku wywołane lekami, obejmują:
- Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina i klindamycyna
- Suplementy kwasu askorbinowego (witaminy C)
- Suplementy siarczanu żelaza (żelaza)
Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą naruszać barierę ochronną przełyku i żołądka. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia przełyku.
Eozynofilowe zapalenie przełyku
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest odpowiedzią alergiczną / immunologiczną. Eozynofile, część układu odpornościowego, to białe krwinki, które mogą być związane ze stanem zapalnym i alergiami. Jednym z głównych zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku są alergie na pokarmy.
Zidentyfikowano również czynniki środowiskowe jako możliwy czynnik wywołujący eozynofilowe zapalenie przełyku. Powody tego są podobne do środowiskowych czynników ryzyka związanych z astmą i chorobami zapalnymi skóry. Uważa się, że niewystarczająca ekspozycja na bakterie i inne drobnoustroje we wczesnym okresie życia może być przyczyną EoE
Życie z alergiami pokarmowymiZapalenie przełyku związane z chemioterapią i radioterapią
Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka, zwłaszcza klatki piersiowej. Jedną z częstszych przyczyn jest radioterapia raka płuc.
Przełyk jest podatny na uszkodzenia spowodowane radioterapią ze względu na ciągły obrót komórek błony śluzowej, przy czym stan zapalny błony śluzowej i ścieńczenie nabłonka podstawnego prowadzi do obnażenia (ścierania) i owrzodzenia. Może zajść potrzeba kilku miesięcy, aby nastąpiło wyleczenie. Wcześniejsze
Zapalenie przełyku związane z chorobami ogólnoustrojowymi
Różnorodne choroby ogólnoustrojowe (ogólnoustrojowe) mogą powodować skłonność do rozwoju zapalenia przełyku.
Mogą to być:
- Twardzina skóry
- Nieswoiste zapalenie jelit (IBS)
- Choroba Behçeta
- Zespół Sjogrena
Wspólne objawy i różnice
Problem z kojarzeniem objawów z określonym typem zapalenia przełyku polega na tym, że objawy zapalenia przełyku są często związane z innymi objawami fizycznymi. Na przykład łagodny refluks kwaśny byłby znacznie mniej wyraźny niż zapalenie przełyku spowodowane połknięciem substancji żrącej.
Wiele objawów związanych z zapaleniem przełyku obejmuje:
- Zgaga (może być podobna do bólu w klatce piersiowej w chorobie wieńcowej)
- Ból przy połykaniu (odynofagia)
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Nudności i / lub wymioty
- Ból brzucha
- Kaszel
- Chrypka
- Anoreksja i utrata masy ciała
Objawy zapalenia przełyku, w szczególności bólu, są szczególnie ciężkie w przypadkach nadżerkowego zapalenia przełyku, w którym przełyk zaczął się owrzodzić lub erodować.
Diagnozowanie typu zapalenia przełyku
Twój lekarz oceni i przetestuje określone rodzaje zapalenia przełyku na podstawie twoich objawów, aktualnej sytuacji i historii medycznej (na przykład niedawne leczenie raka byłoby dużą wskazówką).
Prawdopodobnie będziesz potrzebować co najmniej jednej z następujących procedur diagnostycznych, ponieważ pobieranie krwi nie pomoże w odróżnieniu przyczyny objawów. Zazwyczaj endoskopia byłaby pierwszym badaniem, ale nie zawsze.
Endoskopia
Znana również jako esophagogastroduodenoscopy (EGD), wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Gastroenterolog zbada Twój przełyk, żołądek i jelito górne za pomocą lunety. Sprawdzą objawy zapalenia lub owrzodzenia i spróbują zidentyfikować przyczyny twoich objawów.
Biopsje są zwykle wykonywane w celu wykrycia jakichkolwiek przyczyn zakaźnych.
Otrzymasz świadomą sedację, więc po zabiegu będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.
Jeśli połknąłeś substancję żrącą, będziesz musiał wykonać endoskopię w ciągu 24 godzin, aby ocenić uszkodzenie przełyku. Czasami, jeśli uważa się, że uraz jest bardzo ciężki, endoskopię można odłożyć na późniejszy termin, aby zminimalizować ryzyko zaostrzenia urazu za pomocą endoskopu.
Badanie jaskółki baru
Badanie baru jaskółki jest również znane jako przełyk. Lekarz wykona prześwietlenie przełyku, gdy będziesz spożywać bar z jedzeniem.
Bar pokrywa twój przełyk, który następnie jest biały na obrazie. Umożliwi to lekarzowi sprawdzenie, czy przełyk nie jest zatkany ani zwężony.
Badanie jaskółki baru jest pomocne w ustaleniu, czy lekarz musi wziąć pod uwagę raka jako możliwą przyczynę objawów. Jeśli rozważa się raka, można również zamówić tomografię komputerową (TK).
Manometria przełyku
Trzecią możliwością jest badanie manometryczne przełyku, które mierzy, jak dobrze funkcjonuje przełyk. Twój lekarz wprowadzi wrażliwą na nacisk rurkę przez nos, w dół przełyku i do żołądka.
Gdy lekarz będzie wyciągał rurkę z powrotem, zostaniesz poproszony o przełknięcie. Rurka mierzy ciśnienie skurczów przełyku.
Inne testy
Możliwe, że w celu potwierdzenia diagnozy konieczne mogą być dalsze badania specyficzne dla typu.
Na przykład, jeśli podejrzewa się zakaźne zapalenie przełyku, lekarz podejmie „szczotkowanie” lub biopsje przełykuJest to konieczne, ponieważ tego typu zapalenia przełyku na ogół nie można rozróżnić na podstawie objawów ani na podstawie wizualizacji wrzodów podczas endoskopii.
Uszkodzenia stwierdzone podczas endoskopii mają zazwyczaj zabarwienie od białego do żółtego. Candida jest często podobna do płytki nazębnej, podczas gdy HSV lub CMV częściej ma wrzody.
W przypadku EOE próbka biopsji pobrana podczas endoskopii ujawni obecność eozynofili - podczas gdy krwinki, które są częścią twojego układu odpornościowego i które normalnie nie są obecne w przełyku. To skłoniłoby gastroenterologa do skierowania cię do lekarza. alergolog na testy alergicznektóre mogą obejmować:
- Test skórny, powszechna metoda testowania różnych alergenów.
- Badania krwi
- Test płatkowy żywności, w którym jedzenie jest umieszczane w małym, płaskim aluminiowym pojemniku (zwanym komorą Finna), który przylega do skóry i pozostaje w kontakcie ze skórą przez 48 godzin
Zidentyfikowanie narażenia powodującego reakcję alergiczną w przełyku jest konieczne, aby określić plan unikania, który może złagodzić objawy.
W niektórych przypadkach w wyniku powyższych testów możesz zidentyfikować prowokujące pokarmy, których należy unikać. Jednak nie zawsze może to oznaczać wszystkie produkty, których należy unikać. W takim przypadku lekarz może zalecić dietę eliminującą pokarm, która usuwa z diety typowe pokarmy.
Podejścia terapeutyczne
Biorąc pod uwagę szereg możliwych przyczyn związanych z typami zapalenia przełyku, łatwo jest zrozumieć, dlaczego nie ma jednego uniwersalnego podejścia do leczenia.
Możliwości są zróżnicowane, od zmian w diecie, przez strategie unikania, leki po zabiegi chirurgiczne, w zależności od rodzaju zapalenia przełyku.
Patrz i czekaj
Jeśli nie masz żadnych niepożądanych objawów po spożycie substancji żrącej, możesz być obserwowany tylko przez kilka godzin. Jeśli jednak masz objawy uszkodzenia przełyku, będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala w celu leczenia.
Inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec (omeprazol) lub Dexilant (dekslanzoprazol), są wskazane w leczeniu zgaga.
Powinieneś być leczony PPI przez cztery do ośmiu tygodni. Po co najmniej czterech tygodniach lekarz powinien ponownie ocenić objawy.
Jeśli po nawracających problemach z zapaleniem przełyku związanym z GERD lub przełyku Barretta, prawdopodobnie będziesz potrzebować ciągłej terapii PPI.
Rozwiązania doustne
Leczenie zapalenie przełyku związane z chemioterapią i radioterapią będzie obejmować lepką lidokainę w celu znieczulenia przełyku.
Ponieważ sukralfat, środek zobojętniający kwas, może pomóc w leczeniu wszelkich wrzodów, wielu pacjentom przepisuje się „magiczny płyn do płukania ust” - gardło zawierające te dwa składniki.
Jeśli chemioterapia lub radioterapia powoduje trwałe zwężenie lub zwężenie przełyku, może być konieczne poddanie się okresowym endoskopiom w celu rozszerzenia przełyku.
Kortykosteroidy
Podczas gdy kortykosteroidy, takie jak prednizon, są powszechnie stosowane w leczeniu zapalenie przełyku związane z chorobami ogólnoustrojowymi, zawsze powinieneś omówić z lekarzem najlepszą metodę leczenia.
Prednizon jest jednak leczeniem z wyboru, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany aftowe zapalenie przełyku.
Leczenie lekami doustnymi trwa zwykle od 14 do 21 dni.
Inne leki
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zakażenie Candida, najprawdopodobniej zostanie ci przepisany lek przeciwgrzybiczy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie Infekcja wirusowa, jak HSV lub CMV, wówczas lekarz przepisze lek przeciwwirusowy.
Zaprzestanie leczenia
Leczenie każdego rodzaju zapalenie przełyku wywołane lekami polega na odstawieniu leku. Jeśli nie możesz odstawić leku, Twój lekarz może zamówić wersję płynną.
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie przełyku wywołane lekami ustępuje szybko bez żadnych długoterminowych skutków, jeśli uszkodzenie zostanie zatrzymane wcześnie. Zwykle zauważysz poprawę już po kilku dniach.
Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez zgody lekarza.
Zmiany w diecie
Przypadki EoE można zająć się zmianą diety, tak aby wyeliminować to, co powoduje reakcję alergiczną. Testowanie może pomóc ci określić, jakie pokarmy są sercem twojego zapalenia przełyku.
Słowo od Verywell
Chociaż te siedem typów zapalenia przełyku stanowi główne przyczyny zapalenia przełyku, istnieje wiele innych, mniej powszechnych przyczyn zapalenia przełyku. Zapalenie przełyku może być bardzo poważne i ważne jest, aby zrozumieć, jaki masz typ, abyś mógł współpracować z lekarzem w celu prawidłowego leczenia.
Przewlekłe zapalenie przełyku może zniszczyć tkankę przełyku. Biorąc pod uwagę rolę narządu w najbardziej podstawowym pożywieniu trawiącym funkcje organizmu - ważne jest, aby monitorować jego stan zdrowia, szczególnie jeśli masz inne schorzenia, które mogą przyczyniać się do zapalenia przełyku.