Zawartość
Podczas gdy toczeń rumieniowaty układowy (SLE) dotyka mężczyzn i kobiety w każdym wieku, skala przesuwa się silnie w kierunku kobiet - a jeszcze bardziej w kierunku mniejszości. Istnieje kilka wiodących czynników, których szczegóły nadal ujawniają się w przełomowym raporcie zatytułowanym „Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture” lub w badaniu LUMINA.Podsumowanie: Kto dostaje tocznia
Według Lupus Foundation of America, spośród 1,5 miliona Amerykanów dotkniętych jakąś formą tocznia, 90% zdiagnozowanych to kobiety, z których zdecydowana większość ma od 15 do 45 lat.
Ponadto, według CDC, toczeń występuje dwa do trzech razy częściej u osób kolorowych, w tym u Afroamerykanów, Latynosów, Azjatów i Indian amerykańskich. U mniejszości toczeń często pojawia się znacznie wcześniej i ma gorsze niż przeciętne objawy, a także wyższą śmiertelność. W szczególności śmiertelność osób z toczniem jest prawie trzykrotnie wyższa u Afroamerykanów niż u białych.
Istnieje zwiększona częstość występowania uszkodzeń nerek i niewydolności nerek, jak również chorób serca u latynoskich kobiet z toczniem, a także zwiększona częstość występowania problemów neurologicznych, takich jak drgawki, krwotoki i udary wśród afroamerykańskich kobiet z toczniem.
Pytanie brzmi, dlaczego taka dysproporcja?
Badanie LUMINA
W 1993 roku badacze medyczni postanowili ustalić, dlaczego istnieje taka różnica między toczniem u osób rasy białej a toczniem u osób kolorowych. Badacze ci skupili się na kwestii natury kontra wychowanie. Rezultatem było badanie LUMINA.
Badanie LUMINA było wieloetniczną wczesną kohortą Stanów Zjednoczonych, co oznacza, że badacze badali różne grupy etniczne - w tym przypadku Afroamerykanów, rasy kaukaskiej i Latynosów - ze Stanów Zjednoczonych, u których zdiagnozowano toczeń przez 5 lat lub krócej. Badanie kohortowe jest formą badania podłużnego stosowaną w medycynie i naukach społecznych.
Trochę wychowanie czynniki związane z dysproporcjami między uczestnikami badania obejmowały:
- Bariery komunikacyjne (takie jak różnice językowe)
- Brak dostępu do opieki
- Brak ubezpieczenia zdrowotnego
- Niższy poziom dochodów
Naukowcy odkryli wcześnie, że czynniki genetyczne i etniczne lub czynniki przyrodnicze odgrywają większą rolę w określaniu częstości występowania tocznia niż czynniki społeczno-ekonomiczne. wychowanie czynniki. Co więcej, badanie sugeruje, że genetyka może być kluczem, który otwiera powód, dla którego toczeń dotyka Afroamerykanów i Latynoski bardziej niż inne osoby kolorowe.
Dalsze ustalenia z badania LUMINA:
- Pacjenci z toczniem pochodzenia latynoskiego i afroamerykańskiego mają bardziej aktywne choroby w momencie rozpoznania, z poważniejszym zajęciem narządów.
- Biali mieli wyższy status społeczno-ekonomiczny i byli starsi niż Latynosi czy Afroamerykanie.
- Ważnymi predyktorami aktywności choroby w tych dwóch grupach mniejszościowych były zmienne, takie jak nieprawidłowe zachowania związane z chorobą.
- Z biegiem czasu całkowite zniszczenia pogarszały się dla dwóch grup mniejszościowych niż dla białych, chociaż różnice nie były istotne statystycznie.
- Aktywność choroby okazała się również ważnym predyktorem śmierci w tej grupie pacjentów. Zgodnie z niższą aktywnością choroby, biali wykazywali niższą śmiertelność niż Latynosi czy Afroamerykanie.
Dziesięć lat po badaniu LUMINA
W 2003 roku naukowcy powracający do badania LUMINA 10 lat później doszli do jeszcze bardziej interesujących wniosków:
- Toczeń występuje bardziej dotkliwie u Afroamerykanów i Latynosów z Teksasu niż u Białych i Latynosów z Puerto Rico.
- Ci pacjenci, którzy nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego doświadczyli ostrego początku tocznia i wyrażali pewną genetykę (allele HLA-DRB1 * 01 (DR1) i C4A * 3), mieli cięższy toczeń.
- Ciężkość uszkodzenia narządów w wyniku tocznia lub niekorzystne skutki tocznia można przewidzieć na podstawie wieku, liczby spełnionych kryteriów American College of Rheumatology, aktywności choroby, stosowania kortykosteroidów i nieprawidłowych zachowań chorobowych.
- Najbardziej odkrywcze: Jednym z kluczowych czynników określających śmiertelność była sytuacja finansowa danej osoby ubóstwo. Osoby z toczniem, które były biedniejsze finansowo, były bardziej skłonne do umierania z powodu tocznia lub powikłań związanych z chorobą, częściowo z powodu ograniczonego dostępu do opieki zdrowotnej.
Informacje z 10-letniego badania zostaną wykorzystane do głębszego zagłębienia się w temat Natura lub wychowanie pytanie i może przynieść nowe sposoby skupienia się na dysproporcjach zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych i ich eliminacji.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst