Niedokrwistość u wcześniaków

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy i diagnoza
• Leczenie i zapobieganie

Niedokrwistość jest po prostu definiowana jako brak czerwonych krwinek (hemoglobiny). Ponieważ czerwone krwinki są odpowiedzialne za transport tlenu do komórek i tkanek organizmu, brak hemoglobiny może prowadzić do letargu, osłabienia, problemów z oddychaniem, dysfunkcji serca i innych powikłań.

U wcześniaków powikłania mogą być znacznie większe, co prowadzi do problemów rozwojowych i niepowodzenia w rozwoju w cięższych przypadkach.

Przyczyny

Nierzadko noworodki mają łagodną anemię. Z reguły czerwone krwinki niemowlęcia rozkładają się szybciej niż powstają nowe. Niemowlęta mają zwykle największą anemię około dwóch do trzech miesięcy i stopniowo poprawiają się w ciągu następnych dwóch lat. Niedokrwistość tego typu zwykle nie wymaga żadnego leczenia poza zdrową dietą z dużą ilością żelaza.

Wcześniaki to zupełnie inna historia. W niektórych przypadkach może rozwinąć się cięższy typ niedokrwistości zwany niedokrwistością wcześniaków. Oznacza to po prostu, że wcześniak nie przeszedł zmian biologicznych potrzebnych do produkcji nowych komórek krwi niezależnie od matki.

Niektóre z tych zmian zachodzą w ostatnich tygodniach ciąży, w tym na etapie, w którym produkcja czerwonych krwinek jest przenoszona z wątroby do szpiku kostnego. Te luki w rozwoju płodu mogą łatwo prowadzić do anemii.

Konieczność częstego pobierania próbek krwi w celu wykonania niezbędnych badań laboratoryjnych podczas intensywnej opieki noworodkowej może pogorszyć niedokrwistość. Nawet niewielki pobór krwi może spowodować dramatyczny spadek liczby hemoglobiny wcześniaka.

Anemia i wcześniaki

Objawy i diagnoza

Objawy anemii mogą wahać się od subtelnych do poważnych, w zależności od przyczyny. Wcześniak z niedokrwistością często doświadcza:

• Blady kolor
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Tachypnea (szybkie tempo oddychania)
• Bezdech (przerwanie oddychania lub nieregularność oddychania)
• Bradykardia (wolniejsze niż normalne tętno)
• Utrata wagi i niepowodzenie w rozwoju
• Problemy z karmieniem z powodu osłabienia i letargu
• Zwiększona potrzeba wspomagania oddychania

Niedokrwistość rozpoznaje się za pomocą standardowego badania krwi, które mierzy liczbę czerwonych krwinek, a także procent czerwonych krwinek w próbce krwi (hematokryt). Lekarze mogą również wykonać USG prenatalne przed porodem, jeśli zauważą oznaki niedokrwistości u płodu.

Leczenie i zapobieganie

Niemowlęta urodzone o czasie zwykle nie wymagają leczenia anemii. Dopóki dziecko otrzymuje wystarczającą ilość żelaza z mleka matki lub mleka modyfikowanego wzbogaconego żelazem lub pokarmów, niedokrwistość zwykle ustępuje samoistnie.

U wcześniaków objawy niedokrwistości będą częściej wymagały leczenia. Wśród opcji leczenia:

• Transfuzja krwi to najszybszy sposób na podniesienie liczby krwinek czerwonych u dziecka. Podczas transfuzji koncentrat krwinek czerwonych pobranych od dawcy lub członka rodziny (tzw. Oddanie bezpośrednie) jest dostarczany przez linię dożylną (IV).
• Terapia hormonalna może być dostarczany w postaci rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny (rhEPO), rodzaju glikoproteiny, która stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek. Zaletą rhEPO jest to, że może pomóc zmniejszyć liczbę transfuzji potrzebnych wcześniakom, chociaż wymaga to czasu i może być bardzo kosztowne.
• Suplementy żelaza można również podawać niemowlętom, aby szybko zwiększyć ich licznik czerwonych krwinek.
• Opóźnione zaciskanie przewodu (około 120 do 180 minut po porodzie) poprawia stan żelaza i zmniejsza potrzebę transfuzji krwi, zwłaszcza u wcześniaków lub dzieci z niedowagą.