Zawartość
- Czy masz atak serca?
- Czy masz niestabilną dławicę piersiową?
- Czy nie ma terapii medycznej, której możesz spróbować najpierw?
- Najlepsze podejście do stabilnego CAD
- Podsumowanie
Więc co powinieneś zrobić, jeśli twój lekarz mówi, że potrzebujesz stentu? Czy należysz do osób, które rzeczywiście potrzebują stentu - czy zamiast tego lekarz powinien rozmawiać z tobą o terapii medycznej?
Jeśli twój lekarz powie ci, że potrzebujesz stentu, prawdopodobnie spróbuje wyjaśnić dlaczego, ale problem może być dość skomplikowany, a twój lekarz może nie być do końca jasny w swoim wyjaśnieniu. Możesz być zbyt oszołomiony wiadomością, że potrzebujesz stentu, aby całkowicie skoncentrować się na tym, co ci powiedziano.
Na szczęście, jeśli twój lekarz mówi, że potrzebujesz stentu, możesz zadać trzy proste pytania, które powiedzą ci, co naprawdę powinieneś wiedzieć. Jeśli zadasz te trzy pytania, masz znacznie większą szansę na uzyskanie stentu tylko wtedy, gdy naprawdę go potrzebujesz.
Czy masz atak serca?
Jeśli jesteś na wczesnym etapie ostrego zawału serca, natychmiastowe założenie stentu może zatrzymać uszkodzenie mięśnia sercowego i może pomóc zmniejszyć ryzyko niepełnosprawności serca lub śmierci. Jeśli odpowiedź na to pytanie brzmi: „ tak, "wtedy stent jest bardzo dobrym pomysłem. Nie ma potrzeby przechodzenia do pytania drugiego.
Czy masz niestabilną dławicę piersiową?
Niestabilna dławica piersiowa, podobnie jak prawdziwy zawał serca, jest postacią ostrego zespołu wieńcowego (OZW) i dlatego należy ją traktować jako stan nagły. Wczesne założenie stentu może ustabilizować pękniętą blaszkę, która jest przyczyną nagłego wypadku i może poprawić Twój wynik. Jeśli odpowiedź na to pytanie brzmi „tak”, najprawdopodobniej umieszczenie stentu jest właściwe. Nie ma potrzeby przechodzenia do pytania trzeciego.
Czy nie ma terapii medycznej, której możesz spróbować najpierw?
Jeśli dojdziesz do pytania trzeciego, oznacza to, że nie masz ostrego zawału serca ani niestabilnej dławicy piersiowej. Innymi słowy, oznacza to, że masz stabilny CAD. Tak więc przynajmniej umieszczenie stentu nie jest czymś, co należy zrobić od razu. Masz czas, aby o tym pomyśleć i rozważyć swoje możliwości.
To pacjenci ze stabilną CAD, zgodnie z najlepszymi dostępnymi dowodami klinicznymi, otrzymują zdecydowanie za dużo stentów. W stabilnej CAD stenty okazują się bardzo dobre w łagodzeniu dławicy piersiowej, ale nie zapobiegają zawałom serca ani nie zmniejszają ryzyko śmierci sercowej. Tak więc jedynym naprawdę dobrym powodem umieszczania stentów u osób ze stabilną chorobą wieńcową jest złagodzenie uporczywej dławicy piersiowej, gdy agresywne leczenie lekami zawodzi.
Najlepsze podejście do stabilnego CAD
Najlepszym sposobem leczenia osób ze stabilną CAD jest podjęcie każdego możliwego kroku w celu ustabilizowania blaszek w tętnicach wieńcowych, czyli zapobieżenia ich pękaniu. (Przede wszystkim jest to pęknięcie płytki nazębnej, która powoduje ACS).
Płytki stabilizujące wymagają kontrolowania cholesterolu, ciśnienia krwi i stanu zapalnego, zakazu palenia, regularnych ćwiczeń i zmniejszania prawdopodobieństwa krzepnięcia. Agresywna terapia lekowa obejmuje aspirynę, statyny, beta-blokery i leki na ciśnienie krwi (w razie potrzeby). Jeśli masz dusznicę bolesną, dodanie azotanów, blokerów kanału wapniowego i / lub ranolazyny zwykle łagodzi objawy.
Jeśli dławica piersiowa nie ustąpi pomimo tego rodzaju agresywnej terapii medycznej, to zdecydowanie warto rozważyć założenie stentu. Należy jednak pamiętać, że stent leczy tylko jedną konkretną płytkę i że większość osób z CAD ma kilka płytek. Co więcej, chociaż większość tych blaszek jest uważana za „nieistotną” według tradycyjnych metod (ponieważ nie powodują one wielu blokad w tętnicy), obecnie wydaje się, że większość przypadków OZW występuje, gdy jedna z tych „nieistotnych” blaszek nagle pęka. Wcześniejsze
Oznacza to, że bez względu na to, czy otrzymasz stent w stabilnej CAD, czy nie, nadal będziesz potrzebować agresywnej terapii medycznej, aby zapobiec pęknięciu jednej z tych „innych” blaszek, tych „nieistotnych”, dla których zbyt wielu kardiologów może wykazywać niewielkie lub żadne zainteresowanie.
Podsumowanie
Jeśli powiedziano ci, że potrzebujesz stentu, możesz szybko określić, jak bardzo go potrzebujesz, jeśli w ogóle, zadając trzy proste pytania. Lekarz może tak łatwo odpowiedzieć na te pytania - na ogół prostym tak lub nie - że nie będzie żadnego usprawiedliwienia dla tego, że nie weźmie ich ze sobą.
Ale jeśli okaże się, że masz stabilną CAD, a zatem stent przynajmniej nie jest stanem awaryjnym, należy Ci się pełną dyskusję na tematwszystko opcje leczenia, zanim zostaniesz wciśnięty do stentu.