Przyczyny i czynniki ryzyka chorób serca

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Genetyka
• Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
• Inne czynniki ryzyka
• Określanie ryzyka

Ponieważ choroba serca jest ogólnym terminem opisującym wiele różnych schorzeń, przyczyna twojego przypadku zależy od jej rodzaju. Zła wiadomość na temat chorób serca jest taka, że ​​choroby serca są nadal niezwykle rozpowszechnione w naszym społeczeństwie - jest to główna przyczyna zgonów zarówno mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych. Dobrą wiadomością jest to, że wiele czynników decyduje o ryzyku rozwoju serca choroby są w dużej mierze pod twoją kontrolą.

Najczęstsze przyczyny

Przyczyny chorób serca zależą od ogólnego typu, jaki masz.

Choroba miażdżycowa

Miażdżyca tętnic, stan, w którym płytka nazębna odkłada się i twardnieje w tętnicach, blokując i zwężając kanały, może prowadzić do chorób miażdżycowych, takich jak choroba wieńcowa, choroba tętnic obwodowych i choroba tętnic szyjnych. Chociaż dokładna przyczyna miażdżycy nie jest znana, istnieją czynniki, które mogą prowadzić do uszkodzenia tętnic, co może prowadzić do tworzenia się płytki nazębnej w miejscu uszkodzenia.

Te szkodliwe czynniki obejmują:

• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom tłuszczów i cholesterolu we krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi spowodowany cukrzycą lub insulinoopornością

Płytka składa się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia i innych substancji. Jeśli nagromadzenie się płytki nazębnej pęknie, może to prowadzić do zakrzepów krwi, które jeszcze bardziej zwężają tętnice i mogą prowadzić do problemów, takich jak dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej), zawał serca, udar i przemijające ataki niedokrwienne (TIA).

Arytmie serca

Arytmie serca to nieprawidłowe rytmy serca, zarówno za szybkie, za wolne, jak i nieregularne. Typowe przyczyny arytmii obejmują:

• Wady serca, z którymi się urodziłeś (wrodzone)
• Choroba wieńcowa (rodzaj choroby miażdżycowej)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Choroba zastawki serca
• Niektóre leki, w tym leki dostępne bez recepty, preparaty ziołowe i leki na receptę
• Palenie
• Picie alkoholu lub kofeiny w nadmiernych ilościach
• Używanie narkotyków
• Naprężenie

Choroba zastawek serca

Choroba zastawek serca ma wiele przyczyn. Chociaż może to wynikać z zakaźnego zapalenia wsierdzia lub reumatycznej choroby serca, zastawkowa choroba serca jest częściej spowodowana rozszerzeniem serca (lub przebudową serca), złogami wapnia na zastawkach, które mogą wystąpić wraz ze starzeniem, i wrodzonymi problemami serca.

Na każdej z czterech zastawek serca może wystąpić zwężenie lub niedomykalność. Dwupłatkowa zastawka aortalna jest najczęstszym wrodzonym problemem zastawki serca. Wśród dorosłych najczęstszymi typami poważnych wad zastawek serca są zwężenie aorty, niedomykalność aortalna, stenoza mitralna i niedomykalność mitralna. Najczęściej diagnozowanym problemem zastawki serca u dorosłych jest wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP), ale zdecydowana większość osób, u których zdiagnozowano MVP, ma bardzo łagodną postać, która nigdy nie spowoduje poważnych problemów z sercem.

Infekcje serca

Infekcja serca jest spowodowana przez bakterię, wirus, pasożyta lub substancję chemiczną, która dostanie się do mięśnia sercowego. Może się tak zdarzyć, gdy drobnoustroje z jamy ustnej lub innego miejsca w organizmie dostaną się do krwiobiegu i przyczepią się do uszkodzonych obszarów serca. Może się również zdarzyć, gdy drobnoustrój dostanie się do organizmu w wyniku pęknięcia skóry spowodowanego zabiegiem chirurgicznym lub zażywaniem narkotyków. Infekcja jest zwykle łagodna, ale czasami staje się poważna. Obszary serca, które mogą ulec zakażeniu i stanom zapalnym, obejmują komorę i zastawki (zapalenie wsierdzia), worek ochronny wokół serca (zapalenie osierdzia) oraz warstwę mięśniową serca (zapalenie mięśnia sercowego).

Niewydolność serca

Najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest kardiomiopatia, stan, w którym dochodzi do nieprawidłowości w mięśniu sercowym. Kardiomiopatia rozstrzeniowa, charakteryzująca się wyraźnym powiększeniem, ścieńczeniem i rozciągnięciem lewej komory, jest najczęstszym rodzajem kardiomiopatii. Dokładna przyczyna kardiomiopatii rozstrzeniowej jest nieznana, ale może to być spowodowane uszkodzeniem serca, które powoduje mniejszy przepływ krwi. Możesz urodzić się z tą wadą serca lub może wynikać z rzeczy, które powodują przerzedzenie i rozciągnięcie lewej komory, w tym zażywanie narkotyków, infekcję serca, zaburzenia związane z alkoholem, zawał serca lub inne rodzaje chorób serca, takie jak odurzenie ciśnienie krwi i arytmie.

Kardiomiopatia przerostowa jest zwykle spowodowana zaburzeniem genetycznym serca, które powoduje pogrubienie (przerost) mięśnia sercowego. Może powodować kilka rodzajów problemów kardiologicznych, w tym niewydolność serca. Nasilenie kardiomiopatii przerostowej różni się ogromnie w zależności od osoby i jest związane z konkretnym wariantem genetycznym (którego jest wiele), który ją wywołuje. Ten rodzaj kardiomiopatii może również wystąpić z czasem w wyniku wysokiego ciśnienia krwi lub starzenia się.

Najrzadziej występuje kardiomiopatia restrykcyjna, w wyniku której serce staje się sztywne i sztywne. Może się to zdarzyć bez powodu lub może być spowodowane stanami, takimi jak zaburzenia tkanki łącznej, nagromadzenie żelaza lub białka w organizmie oraz niektóre metody leczenia raka.

Inne stany, które mogą osłabiać i uszkadzać serce, prowadząc do niewydolności serca, obejmują:

• Choroba wieńcowa
• Zawał serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Uszkodzone zastawki serca
• Zapalenie mięśnia sercowego, infekcja serca
• Wrodzone wady serca
• Arytmie serca
• Choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy i HIV
• Za dużo żelaza lub białka w organizmie

Ostra (nagła) niewydolność serca może być spowodowana:

• Wirusy atakujące serce
• Reakcja alergiczna
• Zakrzepy krwi w płucach
• Ciężkie infekcje
• Niektóre leki
• Choroby, które wpływają na całe Twoje ciało

Genetyka

Istnieje wiele dziedzicznych chorób serca lub stanów, które wpływają na serce, w tym:

• Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory: To dziedziczne zaburzenie powoduje obumieranie tkanki mięśniowej serca i jej zastąpienie przez tkankę tłuszczową i bliznowatą. ARVD występuje rzadko, ale może powodować zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i nagłą śmierć sercową u młodych ludzi.
• Zespół Brugadów: Jest to rodzina dziedzicznych zaburzeń rytmu serca. U osób z jedną z postaci zespołu Brugadów niebezpieczne arytmie mogą być wywołane różnymi lekami i zaburzeniami równowagi elektrolitowej. W tym zespole występuje defekt w kanałach, w których odbywa się elektryczna aktywność serca, co prowadzi do potencjalnie zagrażających życiu arytmii serca.
• Amyloidoza serca: Jest to rodzaj kardiomiopatii restrykcyjnej, w której serce staje się sztywne i sztywne z powodu skupisk białek zastępujących prawidłową tkankę serca. Może być dziedziczona, ale może być również spowodowana innymi chorobami.
• Śluzak serca: Ten nienowotworowy guz serca jest dziedziczony w około 1 na 10 przypadków. Może powodować arytmię serca, blokować przepływ krwi i prowadzić do zatoru, w którym komórki nowotworowe odrywają się i przemieszczają przez krwioobieg.
• Rodzinna kardiomiopatia rozstrzeniowa: Chociaż wiele przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej jest nieznanych, nawet jedna trzecia osób, u których rozwinie się ta choroba, dziedziczy ją od swoich rodziców, znaną jako rodzinna kardiomiopatia rozstrzeniowa.
• Rodzinna zastawkowa choroba serca: Zaburzenia i wady zastawki mogą być wrodzone, co oznacza, że ​​rodzisz się z nimi z powodu mutacji genów. Najczęstsze wrodzone wady zastawki to dwupłatkowa zastawka aortalna, wypadanie płatka zastawki mitralnej, zwężenie zastawki płucnej i wada Ebsteina zastawki trójdzielnej .
• Kardiomiopatia przerostowa: Ten typ kardiomiopatii jest zwykle dziedziczony ze względu na zmianę genów białek mięśnia sercowego, która powoduje jego gęstnienie.
• Zespół długiego QT: Ta nieprawidłowość w układzie elektrycznym serca jest zwykle dziedziczona, ale może być również spowodowana używaniem narkotyków i może powodować ciężką arytmię, która powoduje omdlenie lub nagłą śmierć.
• Zespół Loeyza-Dietza: To zaburzenie genetyczne powoduje powiększenie aorty, naczynia krwionośnego, przez które krew przepływa z serca do reszty ciała. Może to ją rozciągnąć i osłabić, powodując tętniak, wybrzuszenie ściany aorty, a także pęknięcie ściany. Osoby z tym zespołem często rodzą się z wadami serca, takimi jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy lub dwupłatkowa zastawka aortalna.
• Zespół Marfana: To zaburzenie genetyczne wpływa na aortę w taki sam sposób, jak zespół Loeyza-Dietza. Te dwa zespoły można rozróżnić na podstawie różnych mutacji genów, które mają.
• Rodzinna hipercholesterolemia: To dziedziczne zaburzenie, które jest spowodowane defektem chromosomów, zaczyna się w chwili urodzenia i skutkuje bardzo wysokim poziomem cholesterolu LDL (typu „złego”), co stwarza wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy. W rezultacie mogą wystąpić zawały serca w młodym wieku.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Większość czynników ryzyka chorób serca wiąże się z wyborem stylu życia. Oznacza to, że możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na choroby serca, wskazując obszary, które stanowią zagrożenie i podejmując kroki w celu ich zmiany.

• Palenie: Palacze są bardziej narażeni na miażdżycę i zawały serca, ponieważ tlenek węgla może uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych, a nikotyna podnosi ciśnienie krwi. Przebywanie w pobliżu dymu innych ludzi może również zwiększać ryzyko rozwoju chorób serca.
• Niezdrowa dieta:Dieta bogata w tłuszcze, cukry i cholesterol może przyczyniać się do rozwoju chorób serca, takich jak miażdżyca. Spożywanie zbyt dużej ilości soli może prowadzić do nadciśnienia. Spożywanie diety bogatej w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste może pomóc zmniejszyć ryzyko.
• Otyłość: Otyłość zwiększa ryzyko chorób serca, ponieważ prowadzi do innych czynników ryzyka, takich jak wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.
• Siedzący tryb życia: Regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko chorób serca po części, pomagając obniżyć poziom cholesterolu, kontrolę cukrzycy, wagę, a u niektórych osób obniżyć ciśnienie krwi.
• Nadmierne spożycie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu może powodować podwyższenie ciśnienia krwi i podwyższenie poziomu cholesterolu, co może prowadzić do miażdżycy. Może również powodować arytmie serca, udar i kardiomiopatię. Ogranicz spożycie alkoholu do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn i jednego drinka dziennie dla kobiet.
• Naprężenie:Dokładny związek między stresem a chorobami serca jest nadal badany, ale nadmierny i długotrwały stres zdecydowanie przyczynia się do długotrwałych chorób, takich jak wysokie ciśnienie krwi. Stres może również wpływać na Twoje zachowanie i podejmowany styl życia, który przyczynia się do chorób serca. Na przykład, możesz pić więcej alkoholu i / lub palić, gdy jesteś pod wpływem stresu, które są znanymi przyczynami rozwoju chorób serca.
• Niewłaściwa higiena: Jeśli nie myjesz regularnie rąk, jesteś bardziej narażony na zbieranie bakterii i wirusów, które mogą prowadzić do infekcji serca, szczególnie jeśli masz już chorobę serca. Zła higiena jamy ustnej może również prowadzić do chorób serca, zwłaszcza infekcji serca.

Inne czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka, nad którymi nie masz kontroli, w tym:

• Wiek: W miarę starzenia się mięsień sercowy może słabnąć i / lub gęstnieć, a tętnice mogą ulec uszkodzeniu. Większość ludzi umierających z powodu chorób serca ma 65 lat lub więcej.
• Seks: Mężczyźni są bardziej narażeni na zawał serca niż kobiety i są bardziej narażeni na rozwój chorób serca. Ryzyko u kobiet wzrasta po menopauzie, ale nadal jest niższe niż u mężczyzn.
• Dziedziczność: Jeśli masz rodzinną historię chorób serca, ryzyko jest większe, zwłaszcza jeśli dotyczy to jednego lub obojga rodziców, a diagnoza została postawiona przed 55 rokiem życia u mężczyzny lub przed 65. rokiem życia u kobiety.
• Wyścig: Afroamerykanie, meksykańczycy, rdzenni Amerykanie, rdzenni mieszkańcy Hawajów i niektórzy Amerykanie pochodzenia azjatyckiego mają wyższe wskaźniki chorób serca.

Pewne uleczalne schorzenia mogą również zwiększać ryzyko chorób serca, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi: Kiedy ciśnienie w tętnicach i naczyniach krwionośnych jest zbyt wysokie, powoduje wysokie ciśnienie krwi, które, jeśli nie jest kontrolowane, może prowadzić do zgrubienia i stwardnienia tętnic. Często nie ma żadnych objawów, dlatego ważne jest okresowe sprawdzanie ciśnienia krwi, ponieważ można je kontrolować za pomocą leków i / lub zmian w stylu życia.
• Wysoki cholesterol: Kiedy spożywasz więcej cholesterolu, niż jest w stanie zużyć organizm, odkłada się on w ścianach tętnic, w tym w tętnicach serca. Może to spowodować zwężenie tętnic i wystąpienie miażdżycy, zmniejszając przepływ krwi do serca i innych narządów. Cholesterol może być również podwyższony z powodu wytwarzania przez organizm zbyt dużej ilości cholesterolu lub gdy organizm nie pozbywa się go w odpowiedni sposób. Podobnie jak nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu można również leczyć za pomocą modyfikacji stylu życia i / lub leków.
• Cukrzyca: Nawet jeśli poziom cukru we krwi jest pod kontrolą, ryzyko chorób serca i udaru jest wyższe niż w przypadku ogólnej populacji, zwłaszcza jeśli cukrzyca jest słabo kontrolowana. Ryzyko śmierci z powodu chorób serca jest również znacznie wyższe u osób z cukrzycą. Ważne jest, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany, a lekarz uważnie monitoruje również stan Twojego serca, zwłaszcza w przypadku starszy.

Pamiętaj, że ryzyko zachorowania na chorobę serca zwiększa się wraz z każdym dodatkowym czynnikiem ryzyka, który Cię dotyczy, więc współpracuj z lekarzem, aby leczyć te schorzenia i kontrolować je.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy chorób serca

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Określanie ryzyka

Jeśli lekarz nie przeprowadził formalnej oceny ryzyka sercowego, należy samodzielnie oszacować ryzyko. Jeśli ryzyko wydaje się być średnie lub wysokie, należy porozmawiać z lekarzem o zastosowaniu agresywnych środków zapobiegających chorobom serca. Aby ocenić własne ryzyko chorób serca, należy wziąć pod uwagę następujące informacje:

• Historia palenia
• Twój poziom cholesterolu całkowitego i HDL
• Twoje ciśnienie krwi
• Czy masz objawy cukrzycy lub zespołu metabolicznego
• Czy masz nadwagę jak na swój wiek i wzrost
• Czy bliscy krewni mieli przedwczesną chorobę serca

Dzięki tym informacjom możesz przypisać się do jednej z trzech kategorii: niski, średni lub wysoki. Oczywiście, jeśli uważasz, że jesteś zagrożony i masz problemy z samodzielnym przeprowadzeniem tej oceny, porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach i poproś o pomoc.

Kategoria niskiego ryzyka

Wszystko z następujących muszą być obecne:

• Niepalący
• Cholesterol całkowity poniżej 200 mg / dl, cholesterol HDL powyżej 40 mg / dl
• Skurczowe ciśnienie krwi poniżej 120, rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 80
• Brak dowodów na cukrzycę
• Nie z nadwagą
• Brak wywiadu rodzinnego z przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową

Jeśli należysz do grupy niskiego ryzyka, nie potrzebujesz żadnych specjalnych interwencji medycznych w celu zmniejszenia ryzyka, z wyjątkiem być może rutynowych coachingów dotyczących utrzymania zdrowego stylu życia. Około 35 procent dorosłych Amerykanów należy do tej kategorii.

Kategoria wysokiego ryzyka

Ryzykujesz, jeśli którykolwiek z poniższych warunków dotyczy Ciebie:

• Znana choroba wieńcowa lub inna choroba naczyniowa
• Cukrzyca typu 2
• W wieku powyżej 65 lat z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka

Jeśli należysz do grupy wysokiego ryzyka, oznacza to jedną z dwóch rzeczy: albo ryzyko zachorowania na chorobę serca w ciągu najbliższych kilku lat jest dość wysokie, albo już masz chorobę serca i nie jesteś tego świadomy. Niestety, znaczny odsetek osób, które dowiadują się, że należą do kategorii wysokiego ryzyka, okazuje się już mieć znaczną chorobę wieńcową (CAD). Po prostu o tym nie wiedzą, ponieważ jak dotąd nie mają objawów.

Wysokie ryzyko chorób serca jest bardzo poważne i wymaga bardzo poważnej reakcji. Około 25 procent dorosłych Amerykanów należy do kategorii wysokiego ryzyka.

Kategoria ryzyka pośredniego

Jesteś w tej grupie, jeśli nie pasujesz do grup niskiego lub wysokiego ryzyka.

Jeśli należysz do tej grupy, powinieneś podjąć agresywne kroki w celu zmodyfikowania czynników ryzyka, aby nie trafić do kategorii niskiego ryzyka. Należy również omówić z lekarzem, czy należy przeprowadzić dalsze badania w celu dokładniejszego scharakteryzowania ryzyka. Takie testy mogą obejmować zmierzenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP) i wykonanie skanowania wapnia.

Jak rozpoznaje się chorobę serca