Zawartość
Lewatywa barowa, znana również jako seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI), to procedura, w której płyn zawierający siarczan baru jest wprowadzany do odbytnicy w celu uzyskania kontrastowych zdjęć rentgenowskich jelita grubego (okrężnicy). Samo zdjęcie rentgenowskie daje słabe obrazy tkanki miękkiej. Pokrywając tkankę barem, kredowym związkiem krystalicznym, radiolog jest w stanie uzyskać stosunkowo wyraźną sylwetkę okrężnicy. Wlew baru wykorzystuje technikę zwaną fluoroskopią, która generuje obrazy wideo w czasie rzeczywistym, umożliwiając oglądanie okrężnicy i sąsiednich struktur w ruchu.
Cel testu
Lewatywa barowa jest pośrednią formą wizualizacji używaną do badania anatomii okrężnicy, a czasami także końcowego odcinka jelita krętego (połączenia między jelitem cienkim i grubym).
Może to być zalecane przez lekarza, jeśli masz:
- Przewlekła biegunka
- Chroniczne zatwardzenie
- Krwawienie z odbytnicy
- Niewyjaśniony ból brzucha
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Niewyjaśnione zmiany w funkcjonowaniu jelit
Użyj w diagnostyce
Lewatywa baru jest przydatna w podkreślaniu nieprawidłowości, narośli lub zmian w strukturze okrężnicy, które mogą wskazywać na możliwość:
- Niedrożność jelit, na przykład spowodowana zrostami (bliznowaceniem), skrętem (skręceniem) lub wgłobieniem (teleskopowanie jelita do samego siebie)
- Celiakia, reakcja immunologiczna na gluten skutkująca spłaszczeniem błony śluzowej jelit
- Polipy okrężnicy, mięsiste narośla okrężnicy, które mogą stać się rakowe
- Rak okrężnicy i odbytnicy, rak okrężnicy i / lub odbytnicy
- Choroba uchyłkowa (w tym uchyłkowatość i zapalenie uchyłków), w której w jelicie tworzą się nieprawidłowe kieszonki
- Nieswoiste zapalenia jelit (IBD), w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Ograniczenia testu
Wszystko to powiedziawszy, lewatywa barowa nie jest tak powszechnie stosowana jak kiedyś z kilku powodów.
Test nie jest wiarygodnym sposobem diagnozy zaburzeń odbytnicy. Ponadto badania sugerują, że prawdopodobieństwo przeoczenia małych guzów jest większe w porównaniu z tomografią komputerową (TK) (odpowiednio 26,6% w porównaniu z około 6,7% do 9,4%).
Z tego powodu obecnie lekarz jest bardziej skłonny zalecić techniki bezpośredniej wizualizacji, takie jak kolonoskopia, lub bardziej wyrafinowane formy obrazowania, takie jak ultrasonografia przezodbytnicza lub kolonografia CT.
Kolonoskopia jest znacznie bardziej wiarygodna w identyfikacji zwężeń (zwężenia jelita) lub przetok (nieprawidłowego wycieku z płynów) niż badanie baru.
Lewatywę barową można zastosować do zdiagnozowania krwawienia z przewodu pokarmowego, ale tylko wtedy, gdy metody bezpośredniej wizualizacji nie są możliwe. Odgrywa ograniczoną rolę po złożonej operacji.
Ryzyka i przeciwwskazania
Lewatywa barowa jest stosunkowo bezpieczną procedurą, podczas której jesteś narażony na stosunkowo niskie poziomy promieniowania.
Powikłania lewatywy barowej są rzadkie, ale mogą obejmować:
- Arytmia (nieregularne bicie serca)
- Wbijanie baru prowadzące do niedrożności jelit
- Hiponatremia rozcieńczona (zatrucie wodą)
- Alergia na leki (występująca tylko w jednym z 750 000 przypadków)
- Perforacja jelit prowadząca do ostrego zapalenia otrzewnej i wstrząsu
Lewatywa barowa jest przeciwwskazana w czasie ciąży oraz u osób z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego lub czynnym zapaleniem okrężnicy. Należy go stosować ostrożnie u osób starszych lub słabych i tylko wtedy, gdy nie jest możliwa inna forma diagnozy. W przypadku zapalenia odbytnicy lub niedawno wykonanej biopsji odbytnicy zabieg należy odłożyć do czasu wygojenia odbytnicy.
Przed testem
Przygotowania do lewatywy barowej są dość obszerne. Należy ściśle przestrzegać instrukcji, aby zapewnić minimalny dyskomfort lub optymalne obrazowanie.
wyczucie czasu
Planując lewatywę baru, odłóż co najmniej dwie godziny dnia. Chociaż samo obrazowanie może zająć od 15 do 20 minut, cała procedura od początku do końca może potrwać godzinę lub dłużej. W przypadku wystąpienia objawów i wstrzyknięcia przeciwskurczowego podczas zabiegu może być potrzebny krótki czas na powrót do zdrowia. test.
Postaraj się przybyć co najmniej 30 minut przed wizytą, aby móc się zalogować, zrelaksować i nie spieszyć.
Lokalizacja
Lewatywa barowa jest wykonywana na oddziale radiologicznym w szpitalu lub w specjalistycznej placówce badawczej. Samo pomieszczenie jest wyposażone w stół do radiografii, fluoroskopowy aparat rentgenowski z jedną lub dwiema lampami oraz monitor cyfrowy zamknięty w chronionym przedziale obserwacyjnym.
W pokoju będzie również stojak do lewatywy z rurką do lewatywy. W pobliżu będzie łazienka.
W co się ubrać
Do zabiegu konieczne będzie rozebranie się. Weź ze sobą wygodne ubranie, które nie przeszkadza ci poplamić na wypadek, gdybyś w drodze do domu miał wyciek z odbytu. Chociaż biuro prawdopodobnie będzie miało szafki do przechowywania drobnych rzeczy, najlepiej zostawić biżuterię i kosztowności w domu.
Przygotowanie jelit
Aby uzyskać dokładne obrazy okrężnicy, konieczne będzie całkowite opróżnienie jelita z wszelkich odchodów. Wymaga to ograniczonej diety, środków przeczyszczających i prawdopodobnie lewatywy. Nazywa się to przygotowaniem jelit.
Po wyznaczeniu wizyty otrzymasz pisemne instrukcje określające, co możesz jeść i jak opróżnić jelito. Ponadto lekarz poda dawkę środka przeczyszczającego, którą można zabrać ze sobą do domu (w postaci pigułki lub płynu) lub wypisze receptę w aptece.
Instrukcje przygotowania jelita mogą się różnić, ale mniej więcej przebiegają w podobnej kolejności:
- 24 godziny przed testemograniczysz się do diety płynnej. Obejmuje to unikanie mleka lub śmietanki.
- Około południapacjent zażyje środek przeczyszczający w czasie i dawce przepisanej przez lekarza. Musisz pozostać w domu i blisko łazienki, ponieważ środek przeczyszczający wywoła częste i wodniste wypróżnienia.
- Przez resztę dniabędziesz musiał pić dużo płynów, aby utrzymać nawodnienie. Możesz również nałożyć trochę wazeliny na odbyt po każdym wypróżnieniu, aby uniknąć otarć.
- Przed snemkonieczne może być przyjęcie kolejnej dawki tego samego lub innego środka przeczyszczającego. Niektóre laboratoria zalecają tę dwuczęściową procedurę; inni nie.
- O północy, będziesz musiał całkowicie przestać pić lub jeść.
Rano w dniu testu niektórzy ludzie używają bicza lub lewatywy, aby upewnić się, że jelita są całkowicie czyste, chociaż nie jest to konieczne, jeśli przestrzegałeś wszystkich instrukcji dotyczących przygotowania. Jeśli zdecydujesz się na natrysk, nie należy nadmiernie nawadniać jelita, ponieważ może to spowodować podrażnienie.
Jeśli masz cukrzycę, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat odpowiednich pokarmów, które możesz spożywać na czystej diecie i pamiętaj, aby często sprawdzać poziom cukru we krwi podczas procedury przygotowania jelita.
Leki
Planując badanie baru, pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich lekach lub suplementach, które możesz przyjmować, czy to na receptę, bez recepty, homeopatycznych, tradycyjnych czy rekreacyjnych. Niektóre z nich mogą wymagać przerwania na dzień lub nawet kilka dni przed zabiegiem.
Mogą to być:
- Leki przeciwnadciśnieniowe stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
- Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna
- Diuretyki („tabletki na wodę”)
- Suplementy żelaza
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen)
Co przynieść
Oprócz dowodu osobistego i karty ubezpieczenia zdrowotnego możesz przynieść po teście sportowy napój lub przekąskę, ponieważ nie będziesz jadł przez wiele godzin. Jeśli masz cukrzycę, po wykonaniu testu powinieneś zabrać ze sobą glukometr, aby sprawdzić poziom cukru we krwi.
Podczas gdy większość laboratoriów zapewnia podpaski higieniczne chroniące ubrania przed wyciekami, niektórzy ludzie przynoszą własne na wszelki wypadek. Możesz również zabrać ze sobą dodatkową parę skarpet na spacer po sali rentgenowskiej.
Jeśli Twoje dziecko jest w trakcie zabiegu, weź ze sobą ulubioną zabawkę lub wygodny przedmiot, aby odwrócić jego uwagę.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt niższego badania GI może wynosić od 200 do 2000 USD, w zależności od dostawcy i miejsca wykonania testu.
W tym celu ważne jest, aby znać z wyprzedzeniem całkowite koszty, w tym ile pokryje Twoje ubezpieczenie zdrowotne i jakie będą Twoje współpłacenie i / lub wydatki z własnej kieszeni. Z rzadkimi wyjątkami test wymaga uprzedniej autoryzacji ubezpieczenia, którą gabinet lekarski może przedłożyć w Twoim imieniu.
Jeśli z jakiegoś powodu odmówiono ci ubezpieczenia, poproś ubezpieczyciela o pisemny powód odmowy. Następnie możesz zanieść pismo do biura ochrony konsumentów zajmującego się ubezpieczeniem stanowym i poprosić o pomoc. Twój lekarz powinien również interweniować i zapewnić dodatkową motywację, dlaczego badanie jest niezbędne.
Jeśli nie jesteś ubezpieczony, możesz porozmawiać z laboratorium, aby sprawdzić, czy istnieją opcje miesięcznych płatności. Niektóre niezależne laboratoria oferują nawet programy pomocy pacjentom z wielopoziomowymi cenami dla rodzin o niskich dochodach.
Inne uwagi
Podczas gdy lewatywa baru często może być nieprzyjemna dla dorosłych, może być wręcz niepokojąca dla dziecka. Jeśli Twoje dziecko jest w trakcie zabiegu, wyjaśnij z wyprzedzeniem, dlaczego test jest wykonywany, i pozwól dziecku zadać tyle pytań, ile potrzeba. Często pomocne jest wcześniejsze poinformowanie dziecka, że może doświadczyć wycieku i bałaganu - i dorośli też to robią - aby dziecko nie było tym zaskoczone ani zdenerwowane.
Chociaż najprawdopodobniej będziesz mógł towarzyszyć dziecku w pokoju obrazowania, będziesz musiał nosić fartuch ochronny i stać za barierą antyradiacyjną podczas właściwego obrazowania.
Podczas testu
W dniu testu, po zarejestrowaniu się i potwierdzeniu informacji o ubezpieczeniu, możesz zostać poproszony o podpisanie formularza odpowiedzialności stwierdzającego, że znasz cel i ryzyko zabiegu. Następnie zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię.
Test wstępny
Oprócz zdjęcia całej odzieży, będziesz musiał zdjąć biżuterię, okulary lub wyjmowane aparaty dentystyczne. Po przebraniu się w fartuch zostaniesz powitany w gabinecie rentgenowskim przez radiologa i technika radiologa.
Po umieszczeniu Cię na stole do badań radiologicznych technik wykona kilka zdjęć rentgenowskich, aby upewnić się, że okrężnica jest czysta. Można również wykonać cyfrowe badanie doodbytnicze.
Do odbytnicy wprowadza się nasmarowaną rurkę do lewatywy, a następnie rurkę podłącza się do wstępnie napełnionego worka zawierającego mieszaninę siarczanu baru i wody. Jeśli lekarz zażądał lewatywy barowej z podwójnym kontrastem (kontrast powietrzny), dwutlenek węgla zostanie również wpompowany do okrężnicy, aby zapewnić wyraźniejszy obraz struktury okrężnicy.
Radiolog może dać ci zastrzyk Buscopanu (butyloskopolaminy), aby rozluźnić ściany okrężnicy i zapobiec skurczom, szczególnie jeśli przechodzisz procedurę podwójnego kontrastu. Jedynym wyjątkiem byłyby osoby z jaskrą lub chorobą serca, u których wstrzyknięta wersja leku jest przeciwwskazana.
Na końcu rurki do lewatywy znajduje się mały balonik, który można nadmuchać, aby zapobiec wyciekaniu płynu z odbytnicy. Gdy okrężnica wypełnia się barem, możesz odczuwać potrzebę wypróżnienia. To normalne. Spróbuj się rozluźnić i wstrzymać, biorąc długie, głębokie, powolne oddechy. Chociaż procedura może być niewygodna, zwykle nie powoduje żadnego jawnego bólu.
Ta część egzaminu może zająć od 10 do 15 minut.
Przez cały test
Po wprowadzeniu wystarczającej ilości baru do okrężnicy rozpoczyna się obrazowanie. Ta część procedury trwa zwykle od 15 do 20 minut.
Podczas testu możesz zostać poproszony o zmianę pozycji w celu robienia zdjęć pod różnymi kątami. Radiolog może nawet naciskać na brzuch lub miednicę, aby ustawić okrężnicę w lepszej pozycji do obrazowania.
Najczęstsze dolegliwości to ucisk w jamie brzusznej i chęć wypróżnienia. Aby złagodzić objawy, należy wykonywać powolne, równomierne, płytkie oddechy, wdychać przez nozdrza i wydychać przez usta. Jeśli wystąpią skurcze, możesz przyspieszyć oddech, biorąc płytkie, zdyszane oddechy. Unikaj „naciskania” lub oddychania przeponą. Może to pogorszyć sytuację.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zachowasz spokój i skupisz się na oddychaniu, dyskomfort odczuwany na początku testu zwykle ustępuje w ciągu kilku minut.
Jeśli masz problemy z utrzymaniem płynu w środku, poinformuj technika. Nie wstydź się, jeśli złamiesz wiatr lub wycieknie jakikolwiek płyn. Jest to częste zjawisko, na które zespół radiologów jest więcej niż przygotowany.
Po zakończeniu większość roztworu baru jest usuwana przez rurkę. Następnie zostaniesz skierowany do łazienki, aby wydalić resztę.Większość radiologów zaleci pozostanie tam przez co najmniej 10 do 15 minut, ponieważ ewakuacja jelit może zająć trochę czasu.
Post-Test
Po wyczyszczeniu się i ponownym założeniu ubrania radiolog będzie chciał sprawdzić, czy nie występują u Ciebie jakiekolwiek skutki uboczne, takie jak skurcze lub skurcze. Jeśli tak, możesz zostać poproszony o spokojne siedzenie, aż objawy ustąpią. Jeśli masz cukrzycę, będziesz chciał sprawdzić swój poziom cukru we krwi i poinformować personel medyczny, jeśli odczyt jest nieprawidłowy.
W większości przypadków możesz pojechać do domu po lewatywy baru. Jednakże, jeśli dostałeś zastrzyk przeciwskurczowy, możesz odczuwać niewyraźne widzenie przez 30 do 60 minut. Jeśli masz wątpliwości co do swojej zdolności do prowadzenia pojazdów, zadzwoń po usługę przewozową lub poproś przyjaciela, aby cię odebrał.
Po teście
Przed opuszczeniem laboratorium może podać delikatny środek przeczyszczający, który pomoże usunąć resztę baru z organizmu. Weź to zgodnie z instrukcją. Następnie możesz wznowić swoją regularną dietę i rutynę przyjmowania leków. Staraj się pić dużo wody przez następne 24 godziny.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Twoje stolce mogą wydawać się białe przez dzień lub dwa, gdy twoje ciało stopniowo usuwa bar z jelit. Niektórzy ludzie mogą również odczuwać zaparcia, bóle głowy, rozstrój żołądka i biegunkę. Objawy te są zwykle łagodne i ustępują w ciągu kilku dni.
Aby złagodzić te skutki uboczne, pij dużo płynów i jedz pokarmy bogate w nierozpuszczalny błonnik. Środki przeczyszczające na bazie soli (takie jak Mleko Magnezji (wodorotlenek magnezu)) mogą łagodnie leczyć rozstrój żołądka i zaparcia, podczas gdy środki zmiękczające (takie jak olej mineralny lub czopki glicerynowe) mogą łagodzić wypróżnienia. Biegunkę można leczyć produktami dostępnymi bez recepty, takimi jak imod (loperamid). Używaj tych produktów tylko zgodnie z zaleceniami.
Mając to na uwadze, jeśli nie masz wypróżnień przez ponad dwa dni lub nie możesz oddać gazu, skontaktuj się z lekarzem. Być może doświadczasz wbijania baru i potrzebujesz lewatywy.
Interpretacja wyników
Dzień lub dwa po teście lekarz omówi z Tobą wyniki. Raport radiologiczny będzie zawierał szczegółowe informacje zarówno o oczekiwanych, jak i nieoczekiwanych wynikach. Nie musi to koniecznie zdiagnozować twojego stanu, ale raczej nakreśli, co sugerują wyniki, wraz z listą możliwych przyczyn.
W końcu badanie dotyczące niższego IG jest tylko jednym z kilku narzędzi stosowanych do postawienia diagnozy. Oprócz przeglądu historii choroby i obecnych objawów konieczna jest ocena kliniczna, aby zdecydować, czy można rozpocząć leczenie, czy też potrzebne są dalsze badania.
Kontynuacja
Dalsze oceny mogą być potrzebne, jeśli wyniki są niejednoznaczne lub niejednoznaczne (niejednoznaczne). Chociaż może to być rozczarowujące, jeśli jesteś ubezpieczony, niejednoznaczny wynik może zmotywować Twoją firmę ubezpieczeniową do zatwierdzenia droższego, specjalistycznego testu.
Jeśli badanie dotyczące dolnego GI jest w stanie wskazać przyczynę, prawdopodobnie będą potrzebne dalsze badania w celu monitorowania stanu i / lub oceny reakcji na terapię.
Słowo od Verywell
Chociaż lewatywa baru może być jedną z bardziej niewygodnych procedur obrazowania, ma swoje zalety. Ostatecznie jest to technika nominalnie inwazyjna z niskim ryzykiem powikłań.Ponieważ bar nie jest rozpuszczalny w wodzie, nie może być wchłaniany do krwi (zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych). W niektórych przypadkach lewatywa baru może dostarczyć tyle samo informacji, co bardziej inwazyjna kolonoskopia i nie wymaga sedacji.
Ponadto nowoczesne systemy rentgenowskie są wyjątkowo kontrolowane, aby zapewnić najniższy poziom ekspozycji przy minimalnym promieniowaniu rozproszonym.
Ogólnie rzecz biorąc, korzyści płynące z lewatywy barowej znacznie przewyższają możliwe konsekwencje. Jeśli nadal nie czujesz się komfortowo podczas zabiegu, porozmawiaj z lekarzem o alternatywach i dlaczego mogą one być dla Ciebie odpowiednie lub nie.