Zawartość
Tętnica podstawna, główna gałąź układu krążenia dostarczająca krew do mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, powstaje na styku tętnic kręgowych u podstawy czaszki, gdzie głowa styka się z szyją. Zapewnia dostarczanie tlenu i składników odżywczych do kilku ważnych obszarów, w tym móżdżku, pnia mózgu i płatów potylicznych. Zakłócenia lub uszkodzenia mogą prowadzić do tętniaka, udaru, a także wielu innych schorzeń neurologicznych.Anatomia
Tętnica podstawna reprezentuje tylną (tylną) stronę kręgu Willisa, pierścienia tętniczego dostarczającego krew do różnych części mózgu, a także do tylnego dołu czaszki - dna czaszki. Tętnica ta powstaje w miejscu, gdzie dwie tętnice kręgowe szyi spotykają się w miejscu zwanym połączeniem rdzeniowo-mostowym. To tutaj rdzeń i most - dwie główne części pnia mózgu - spotykają się u podstawy czaszki.
Tętnica przemieszcza się wewnątrz czaszki wzdłuż centralnego rowka mostu do śródmózgowia w zbiorniku mostu, przestrzeni poniżej tej struktury. Biegnie w sąsiedztwie nerwu odwodzącego i źródła nerwu okoruchowego, który reguluje aspekty ruchu oczu.
Na górnej granicy móżdżku, dokładnie tam, gdzie stykają się mosty i móżdżek, tętnica podstawna kończy się na dwie gałęzie, których zadaniem jest dostarczanie krwi do części móżdżku mózgu: prawej i lewej tętnicy tylnej móżdżku.
Na swoim biegu tętnica podstawna pęka na kilka ważnych odgałęzień.
- Przednia dolna tętnica móżdżkowa (AICA): Jedno z trzech głównych źródeł krwi dla móżdżku, AICA powstaje na połączeniu rdzeniowo-mostowym.
- Labiryntowa tętnica: W niektórych przypadkach ta tętnica wychodzi bezpośrednio z tętnicy podstawnej, chociaż obserwuje się również, że rozgałęzia się ona od AICA. Znana również jako tętnica słuchowa, jest to długa, cienka tętnica, która dostarcza krew do struktur w uchu wewnętrznym.
- Tętnice pontyjskie: Jest to seria mniejszych naczyń, które rozgałęziają się od tętnicy podstawnej w celu zaopatrzenia moście.
- Doskonała tętnica móżdżkowa: Ostatnia główna gałąź przed zakończeniem tętnicy podstawnej, naczynie to porusza się w górę, aby pomóc zaopatrzyć móżdżek - region mózgu, który reguluje koordynację ruchową i równowagę.
Wariacje anatomiczne
Istnieje wiele odmian anatomii tętnicy podstawnej. Należą do nich:
- Zespolenie tętnicy szyjnej i podstawnej: Ten rzadki przypadek, występujący w mniej niż 0,5% przypadków, charakteryzuje się połączeniem tętnicy podstawnej i szyjnej (biegnącej od kręgów szyjnych do czaszki). To skrzyżowanie może wystąpić w kilku różnych miejscach na trasie tych statków.
- Fenestrated Basilar Artery: Stan, w którym tętnica ma otwory, co prowadzi do powielania jej części w celu kompensacji. To zakłócenie przepływu krwi może zwiększyć ryzyko tętniaka, w którym występuje wybrzuszenie lub balonowanie w części naczynia.
- Zróżnicowane pochodzenie tętnicy labiryntowej: Jak wspomniano powyżej, w około 15% przypadków tętnica błędnika wyrasta bezpośrednio z tętnicy podstawnej, a nie z AICA.
- Hipoplastyczna tętnica podstawna: Często wiąże się z zespoleniem tętnicy szyjnej i podstawnej, jest to przypadek, w którym dochodzi do niepełnego rozwoju tętnicy podstawnej.
- Zróżnicowane pochodzenie tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej: Zwykle jedna z końcowych gałęzi tętnicy kręgowej szyi, w około 10% przypadków lekarze obserwowali tę tętnicę wychodzącą z tętnicy podstawnej.
Funkcjonować
Przede wszystkim tętnica podstawna dostarcza krew do kilku ważnych regionów mózgu i pnia mózgu.
Warto zauważyć, że tętnica podstawna jest głównym źródłem pnia mózgu, który reguluje wiele mimowolnych procesów, takich jak oddychanie, trawienie, cykle snu i oddychanie.
Dostarcza również do móżdżku, który reguluje równowagę, postawę, koordynację i jest związany z mową.
Ponadto tętnica ta prowadzi do płatów potylicznych, które są głównymi obszarami procesów wzrokowych. Poprzez swoje odgałęzienia tętnica ta jest również ściśle związana z dostarczaniem krwi do płatów skroniowych (zaangażowanych w przetwarzanie słuchowe).
Znaczenie kliniczne
Uszkodzenie lub zaburzenie tętnicy podstawnej może mieć bardzo poważny wpływ ze względu na jej podstawową funkcję w dostarczaniu krwi do mózgu i obszarów pnia mózgu.
Tętniak tętnicy podstawnej, który stanowi około 3-5% wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych, może prowadzić do bólów głowy, zaburzeń widzenia, nudności, wymiotów i utraty przytomności. W zależności od lokalizacji problemu stan ten prowadzi do niezwykle bolesnego, „grzmotowego” bólu głowy.
Innym poważnym problemem, który może się tu pojawić, jest zakrzepica tętnicy podstawnej, w przypadku której pojawia się udar lub inne problemy z powodu zakrzepu tętnicy. W zależności od dokładnej lokalizacji problemu można to podzielić na trzy zespoły kliniczne:
- Syndrom górnej części podstawy: Gdy krzepnięcie następuje w kierunku przedniej części tętnicy podstawnej, co prowadzi do niedokrwienia (niedostatecznego ukrwienia) górnego pnia mózgu i wzgórza. Objawami tego problemu są halucynacje, senność, zaburzenia widzenia, niemożność prawidłowego poruszania oczami, a także zmiany behawioralne.
- Syndrom zamknięty: Gdy okluzja występuje bliżej centralnych części tętnicy podstawnej, następuje uszkodzenie części mózgu, chociaż most jest oszczędzony.Oznacza to, że pacjent pozostaje przytomny i może poruszać oczami, ale ruch dobrowolny jest poważnie zakłócony. Ruch i mowa są niemożliwe, mimo że osoba reaguje.
- Syndrom ostrzeżenia pontyjskiego: Stan, który przechodzi przez bardziej intensywne i mniej intensywne okresy, jest to zaburzenie motoryczne i zaburzenia mowy. Mogą również wystąpić osłabienie jednej strony ciała i dyzartria, czyli niezdolność do prawidłowej artykulacji w mowie.
Ostatecznie niewydolność kręgowo-podstawna może wystąpić w przypadku niedrożności tętnicy bliżej jej początku. Stan ten jest zwykle przejściowy i prowadzi do zawrotów głowy, podwójnego widzenia, zaburzeń mowy, zaburzeń koordynacji, ogólnego zamętu i nagłych upadków. Ten problem często pojawia się z powodu zwężenia tętnicy z powodu odkładania się płytki nazębnej i może zostać zaostrzony przez nadmierne wyprostowanie szyi, obciążające tętnicę podstawną.