Przegląd wydzielania sutków

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Wydzielina z sutków lub płyn z piersi może być bardzo niepokojący, ale u wielu kobiet jest to normalne. Tak normalne, że kiedy renomowana chirurg piersi Susan Love, MD, przeprowadziła badanie, w którym zastosowano delikatne odsysanie kobiecych piersi, 83% kobiet - starych, młodych, matek, kobiet niebędących matkami, wcześniej w ciąży, nigdy nie było w ciąży. rozładować się.

Istnieje wiele różnych prezentacji wydzieliny z brodawki sutkowej, a także wiele potencjalnych przyczyn. Chociaż prekursory i nowotwory mogą być winne, rzadko tak jest. Niemniej jednak, jeśli się martwisz, skontaktuj się z lekarzem. Między innymi kolor i konsystencja mogą pomóc określić, co może być powodem do niepokoju.

Objawy

Wydzielina z sutków może się różnić na wiele różnych sposobów, a niektóre z nich mogą dać wskazówki dotyczące możliwych przyczyn.

Wypływ z sutków, przynajmniej w przypadkach związanych z najczęstszymi przyczynami, może pojawiać się w określonych okresach życia kobiety. Może się to różnić w zależności od tego, czy kobieta jest przed menopauzą, czy po menopauzie, a także czy jest w ciąży, karmi piersią lub urodziła w przeszłości.

Wyładowanie może nastąpić spontanicznie (nagle i bez wpływu z zewnątrz) lub tylko podczas manipulacji piersiami, np. Ściskania sutka.

Wypływ z sutków może być cienki i klarowny, nieco grubszy i mleczny, ropny (ropny) i mętny (z infekcjami) lub bardzo gęsty, lepki i podobny do sera (z takimi stanami, jak zatkane przewody mleczne, czyli ektazja).

Kolor wydzieliny z piersi jest również bardzo ważny, jeśli chodzi o określenie przyczyn. Kolory mogą obejmować:

Kolor wylotu sutka	Możliwe przyczyny)*
Wyczyść (surowicze)	Zatkane przewody mleczne, rak piersi
Mlecznobiały	Karmienie piersią, zmiany hormonalne, mlekotok
Żółty	Infekcja
Zielony	Zatkane przewody mleczne, włóknisto-torbielowata choroba piersi
brązowy	Fibrocystic piersi
Czerwony (krwawy)	Brodawczak śródprzewodowy, rak piersi

* Oto możliwe przyczyny, ale są też inne.Tylko lekarz może określić, co jest odpowiedzialne za wydzielinę z brodawki.

Wypływ z brodawki może wystąpić po jednej stronie (jednostronnie) lub po obu stronach (obustronnie). Jednostronne wydzielanie jest bardziej prawdopodobne, że jest związane z podstawowymi stanami, takimi jak brodawczak wewnątrzprzewodowy, ektazja, a nawet rak. Z drugiej strony, obustronne wydzielanie jest bardziej prawdopodobne w przypadku zmian hormonalnych lub stanów ogólnoustrojowych (ogólnoustrojowych), takich jak choroba tarczycy.

Wyładowanie może nastąpić z jednego przewodu piersiowego lub z wielu przewodów. I znowu, wydzielina z jednego przewodu jest bardziej prawdopodobna z powodu miejscowego stanu piersi.

Wydzielina z sutków może wystąpić samodzielnie, ale jeśli występują objawy towarzyszące, mogą one dać wskazówki co do przyczyny. Na przykład:

• Gorączka może sugerować infekcję piersi (zapalenie sutka).
• Pominięte miesiączki mogą być oznaką ciąży lub hiperprolaktynemii (wysoki poziom hormonu prolaktyny).
• Guz piersi w połączeniu ze wydzieliną silnie sugeruje raka piersi.

Niektóre stany powodujące wydzielinę mogą również powodować ból piersi.

Przyczyny

Kanały żeńskiego sutka to rurociągi przeznaczone do przenoszenia mleka, więc odrobina płynu nie powinna być zaskoczeniem - mówi dr Love. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn wydzieliny z piersi, w tym następujące.

Ciąża

Wypływ z sutków może być normalny w czasie ciąży, gdy siara zaczyna wypływać, a na pewno po porodzie. Siara, pierwsza wydzielina z gruczołów mlecznych po porodzie, zwykle wydaje się cienka i jasnożółta, a później staje się grubsza i mlecznobiała.

Podrażnienie piersi

Podrażnienie sutków przez szorstkie ubranie lub źle dopasowany stanik, a także nadmierna stymulacja lub uraz piersi mogą spowodować wydzielinę.

Fibrocystic piersi

Kobiety przed menopauzą z włóknisto-torbielowatymi piersiami - gdzie zdrowa tkanka piersi jest grudkowata i czasami bolesna - mogą mieć wydzielinę przed miesiączką. Może być żółto-zielona lub brązowa.

Zmienność hormonalna

Normalne zmiany hormonalne, takie jak te, które występują podczas menstruacji, mogą powodować wydzielanie sutków.

W szczególności winne mogą być stany związane ze zmianami poziomu prolaktyny - u mężczyzn lub kobiet.

Leki hormonalne

Terapie hormonalne (np. Pigułki antykoncepcyjne) i środki uspokajające często powodują mleczne wydzieliny.

Infekcje

Zapalenie sutek to infekcja piersi, która może powodować ropną (podobną do ropy) żółto-zieloną wydzielinę wraz z gorączką, bólem i tkliwością piersi.

ZA ropień piersi to zlokalizowany obszar, w którym organizm „odgrodził” infekcję. Ropnie na brodawkach sutkowych lub podkolanowych mogą w szczególności prowadzić do wydzieliny, która jest podobna do zapalenia sutka, ale często ma też cuchnący zapach.

Mammary Duct Ectasia

Ektazja przewodu sutkowego, czyli zatkane przewody mleczne, to stan najczęściej występujący u kobiet zbliżających się do menopauzy (okołomenopauzalnych) lub po menopauzie. Występuje, gdy kanały piersiowe rozszerzają się i zatykają gęstą wydzieliną.

Wydzielina może być zielona, ​​brązowa, a nawet czarna, bardzo gęsta i przypominająca ser. Często towarzyszy jej tkliwość i zaczerwienienie sutków.

Stan ten może prowadzić do wtórnej infekcji bakteryjnej (mastitis), a także może powodować skierowanie sutków do wewnątrz (odwrócenie brodawki), budząc obawy dotyczące raka piersi. Ektazja przewodu sutkowego zwykle ustępuje z czasem, z ulgą zapewnianą przez gorące okłady, ale czasami wymaga leczenia chirurgicznego.

W okresie okołomenopauzalnym i menopauzalnym najczęstsze przyczyny wydzielania sutków ulegają znacznej zmianie. Schorzenia, takie jak ektazja przewodu sutkowego i rak, są częstsze i nie należy ich lekceważyć, dopóki nie zostaną wykonane dokładne badania.

Mlekotok

Mleczna wydzielina, podobna do tej obserwowanej u kobiet karmiących piersią, może wystąpić u kobiet, które nie karmią piersią, mężczyzn, a nawet małych dzieci. Nazywa się to mlekotokiem.

Najczęściej jest to spowodowane zwiększonym poziomem prolaktyny we krwi, hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową, który jest związany z rozwojem piersi i karmieniem piersią, w stanie określanym jako hiperprolaktynemia. U kobiet hiperprolaktynemii często towarzyszy brak miesiączki (brak miesiączki okresy), ale u mężczyzn pierwszym objawem może być wydzielina z sutków.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn podwyższonego poziomu prolaktyny, w tym:

• Leki: Leki, o których wiadomo, że podnoszą poziom prolaktyny, obejmują niektóre leki na nadciśnienie, opioidy, niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i niektóre leki stosowane w refluksie żołądkowym.
• Suplementy ziołowe, takie jak kozieradka, koniczyna czerwona, anyż i koper włoski
• Niedoczynność tarczycy
• Mikrogruczolaki przysadki lub łagodne narośle w przysadce mózgowej

Brodawki wewnątrzprzewodowe

Brodawki wewnątrzprzewodowe są zwykle łagodnymi naroślami, które w zasadzie obejmują tylko jeden przewód. Występują najczęściej u kobiet przed menopauzą i często powodują wyraźne lub krwawe upławy. Na sutku można wyczuć guzek, ale często nie jest on drażniący.

Chociaż większość z nich nie budzi obaw, mogą one zawierać obszary raka brodawkowatego piersi, rodzaj raka przewodowego in situ (DCIS, stan przedrakowy).

Rak piersi

U 7–15% osób, które mają wydzielinę z brodawki, odpowiedzialny jest podstawowy rak piersi. Chociaż rak piersi nie jest częstą przyczyną wydzieliny z brodawki, może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym raka piersi, który nadal znajduje się na etapie przedinwazyjnym (rak przewodowy in situ), zwłaszcza gdy występuje u osoby powyżej 40 roku życia i / lub stosuje się następujące zasady:

• Wyładowanie jest jednostronne i następuje samoistnie (bez stymulacji)
• Absolutorium jest krwawe
• Wyładowanie następuje tylko z jednego kanału sieci przewodów przypominających gałęzie drzewa, które zbiegają się w sutku
• Występują inne objawy raka piersi, takie jak zmiany skórne (wgłębienie lub cofanie), odwrócenie brodawki, guz piersi itp.

Chociaż wydzielina z brodawki związana z rakiem piersi jest często uważana za krwawą, niekoniecznie tak jest, a wydzielina może być klarowna lub mleczna. Potwierdza to fakt, że wszelkie wydzieliny ze sutków, które nie mają oczywistej przyczyny (a nawet jeśli występują czasami), powinny zostać ocenione.

Mężczyźni: Nie należy przeoczyć wydzielania się sutków

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że kobiety i mężczyźni mogą zachorować na raka piersi, a rak piersi u mężczyzn jest często niedostatecznie rozpoznawany, nawet wśród lekarzy. Niewiele badań dotyczyło wydzieliny u mężczyzn, ale jedno starsze badanie z 2009 roku wykazało, że wydzielina z sutków była związana z rakiem piersi w 57% przypadków mężczyzn.

Podobnie jak w przypadku kobiet, wydzielina z sutków była często wczesnym sygnałem ostrzegawczym przedinwazyjnego raka. Jest to szczególnie ważne, ponieważ rak piersi u mężczyzn jest często diagnozowany w późniejszych stadiach choroby niż u kobiet, kiedy jest trudniejszy do leczenia.

Szczególną uwagę na wydzielinę z sutków u mężczyzn należy również zwrócić z innego powodu. Podwyższony poziom prolaktyny (który powoduje wydzielinę z brodawki sutkowej) z powodu mikrogruczolaka przysadki jest łatwiejszy do rozpoznania u kobiet niż u mężczyzn, ponieważ oprócz wydzieliny często powoduje zatrzymanie miesiączki (brak miesiączki). W przeciwnym razie u mężczyzn mikrogruczolak przysadki może pozostać nierozpoznany do czasu wystąpienia objawów niewyraźnego widzenia lub utraty wzroku (z powodu nacisku guza na nerw wzrokowy).

Choroba Pageta

Choroba Pageta piersi jest rzadką postacią raka piersi, stanowiącą zaledwie 1–4% przypadków. Oprócz wydzieliny z sutków, która często jest krwawa, może powodować tkliwość lub pieczenie sutków oraz zaczerwienienie, łuszczenie się lub łuszczenie sutek. Zazwyczaj do postawienia diagnozy potrzebna jest biopsja.

Wydzielina z sutków u noworodków

Niewielkie ilości wyraźnej lub mlecznej wydzieliny z brodawki (i często obrzęk piersi lub niewielki guzek) u noworodków są dość częste i są związane z hormonami pozostałymi po ciąży. Później w okresie niemowlęcym może wystąpić krwawa wydzielina, zwykle z powodu gruczołu piersiowego przewód ektazja.

Diagnoza

To, co twój lekarz zrobi, aby postawić diagnozę, będzie zależeć od twojego wieku i wszelkich innych objawów lub ustaleń podczas badania fizykalnego. Możliwe testy mogą obejmować:

Cytologia

Próbkę wydzieliny można ocenić pod mikroskopem w laboratorium, aby obserwować obecne komórki. Chociaż może to oznaczać komórki rakowe, negatywny wynik cytologii nie może wykluczyć raka.

Badania krwi

Poziom prolaktyny w surowicy jest często określany, jeśli u kogoś, kto nie jest w ciąży lub nie była w ciąży, pojawia się mleczna wydzielina. Można również wykonać test tarczycy (TSH).

Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony bez wyraźnej przyczyny, a rezonans magnetyczny mózgu (MRI) scan lub tomografia komputerowa (CT) można wykonać badanie w celu wykrycia obecności mikrogruczolaka przysadki, łagodnego guza przysadki, który można leczyć lekami obniżającymi poziom prolaktyny.

Objawy i przyczyny wysokiego poziomu prolaktyny

Ultradźwięk

Na ultradźwięk badanie, które wykorzystuje fale dźwiękowe, jest powszechnym testem w celu wykrycia nieprawidłowości w okolicy brodawki sutkowej i otoczki. Może być użyte do identyfikacji takich stanów, jak brodawczaki, chociaż często nadal konieczna jest biopsja (patrz poniżej).

Ductogram

ZA kanałogram to test polegający na wstrzyknięciu barwnika w celu oceny przewodów mlecznych. Chociaż w niektórych przypadkach jest to pomocne, to - podobnie jak narzędzia przesiewowe, takie jak płukanie przewodów i przewodoskopia - nie są dostępne wszędzie.

Biopsja

Można wykonać biopsję piersi, aby ocenić guzek w pobliżu brodawki, w tym biopsję skóry, jeśli podejrzewa się chorobę Pageta.

Jeśli rak piersi jest możliwy, można rozważyć wykonanie MRI piersi, USG, biopsję i mammografię.

Leczenie

Możliwości leczenia wydzieliny z brodawki będą zależeć od przyczyny. W przypadku niektórych przyczyn, takich jak wydzielina w późniejszej ciąży, wszystko, czego potrzeba, to uspokojenie.

Infekcje są zwykle leczone antybiotykami, chociaż w przypadku ropnia często wymagany jest drenaż.

W przypadku choroby włóknisto-torbielowatej problem może rozwiązać aspiracja torbieli piersi lub torbieli.

Brodawki wewnątrzprzewodowe są często usuwane chirurgicznie, jeśli są objawowe.

Ektazja przewodu sutkowego zwykle nie wymaga leczenia, poza aplikacją ciepłych okładów do czasu samoistnego ustąpienia choroby.

Opcje leczenia raka piersi obejmują zabieg chirurgiczny, a także chemioterapię i radioterapię.

Opcje chirurgii raka piersi

Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele potencjalnych przyczyn wydzieliny z piersi. Chociaż rak piersi nie jest częstą przyczyną, wydzielina z brodawki jako oznaka raka piersi często występuje, gdy guz jest nadal bardzo mały i nieinwazyjny. Kiedy guzy są usuwane na tym etapie, powinny być, przynajmniej w teorii, w 100% uleczalne.

Słowo od Verywell

Wydzielina z sutków może być zarówno niepokojąca, jak i denerwująca, jeśli poplami ubranie. Umawianie się na wizytę u lekarza jest ważnym pierwszym krokiem zarówno w zmniejszaniu lęku, jak i dotarciu do sedna problemu, aby można go było odpowiednio leczyć (lub pozostawić w spokoju, jeśli nie dotyczy). Czasami diagnoza może zająć trochę czasu, ale ważne jest, aby wykonać wszelkie zalecane testy, nawet jeśli objawy wydają się ustępować same. Jeśli jesteś zaniepokojony i nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ uzyskanie drugiej opinii. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm ostrzega nas przed potencjalnymi problemami i ważne jest, aby słuchać; nawet jeśli twój lekarz nie wydaje się zmartwiony.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst