Zawartość
Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV) to problem w uchu wewnętrznym. Jest to najczęstsza przyczyna zawrotów głowy, które są fałszywym uczuciem wirowania lub ruchu.
Co powoduje BPPV?
BPPV pojawia się, gdy maleńkie kryształki wapnia zwane otoconia wypadają ze swojego normalnego miejsca na łagiewce, narządzie czuciowym ucha wewnętrznego.
Jeśli kryształy się odrywają, mogą swobodnie przepływać w wypełnionych płynem przestrzeniach ucha wewnętrznego, w tym w kanałach półkolistych (SCC), które wyczuwają rotację głowy. Otoconia czasami dryfuje do jednego z SCC, zwykle do tylnego SCC, biorąc pod uwagę jego orientację względem grawitacji w najniższej części ucha wewnętrznego.
Otoconia nie spowoduje problemu, gdy znajduje się w SCC, dopóki głowa osoby nie zmieni pozycji, na przykład podczas patrzenia w górę lub w dół, przechodzenia z leżenia do siedzenia lub leżenia do siedzenia w łóżku lub podczas przewracania się w łóżku. Otokonia przesuwa się do najniższej części kanału, co powoduje przepływ płynu w SCC, stymulując równowagę (ósmy nerw czaszkowy) i powodując zawroty głowy i skaczące oczy (oczopląs).
Objawy BPPV
Osoby z BPPV mogą doświadczyć uczucia wirowania - zawrotów głowy - za każdym razem, gdy następuje zmiana pozycji głowy.
Objawy mogą być bardzo niepokojące. Ludzie mogą spaść z łóżka lub stracić równowagę, gdy wstają z łóżka i próbują chodzić. Jeśli przechylą głowę do tyłu lub do przodu podczas chodzenia, mogą nawet spaść, ryzykując obrażenia. Zawroty głowy mogą powodować nudności i wymioty.
Chociaż cechą charakterystyczną BPPV są zawroty głowy związane ze zmianami pozycji głowy, wiele osób z BPPV odczuwa również niewielki stopień niestabilności pomiędzy nawracającymi napadami pozycyjnych zawrotów głowy.
Początek BPPV może być nagły i przerażający. Ludzie mogą myśleć, że są poważnie chorzy; na przykład mogą się bać, że mają udar. Diagnoza BPPV lekarza może być uspokajająca, zwłaszcza gdy ludzie rozumieją, że dostępna jest pomoc w złagodzeniu objawów.
Bez leczenia typowym przebiegiem choroby jest złagodzenie objawów w okresie od dni do tygodni, a czasami następuje samoistne ustąpienie choroby. W rzadkich przypadkach objawy mogą trwać latami.
Co przynosi BPPV?
U wielu osób, zwłaszcza osób starszych, nie ma określonego zdarzenia powodującego wystąpienie BPPV, ale są pewne rzeczy, które mogą wywołać atak:
Łagodny do ciężkiego uraz głowy
Utrzymywanie głowy w tej samej pozycji przez długi czas, np. Na fotelu dentystycznym, w salonie kosmetycznym lub podczas ścisłego leżenia w łóżku
Jazda na rowerze po trudnych szlakach
Aerobik o wysokiej intensywności
Inne choroby ucha wewnętrznego (niedokrwienne, zapalne, zakaźne)
Diagnoza BPPV
Diagnozowanie BPPV obejmuje przeprowadzenie szczegółowej historii zdrowia danej osoby. Lekarz potwierdza diagnozę, obserwując oczopląs - szarpnięcie oczami, które towarzyszy zawrotom głowy spowodowanym zmianą pozycji głowy. Dokonuje się tego za pomocą testu diagnostycznego zwanego manewrem Dixa-Hallpike'a.
Po pierwsze, siedząc, głowa osoby jest odwrócona o około 45 stopni w jedną stronę. Następnie pacjent jest szybko kładziony do tyłu, z głową tuż nad krawędzią stołu badawczego. Ten ruch może często wywoływać zawroty głowy, a lekarz może obserwować, czy oczy osoby wykazują szarpany wzór oczopląsu. Pozytywna odpowiedź potwierdza rozpoznanie BPPV. Badanie MRI lub CT mózgu jest zwykle niepotrzebne.
Rozpoznanie BPPV przez lekarza może być uspokajające, zwłaszcza gdy pacjent rozumie, że dostępna jest pomoc w łagodzeniu objawów. Nawet bez leczenia typowy przebieg choroby polega na zmniejszaniu się objawów w ciągu kilku dni lub tygodni, a czasami dochodzi do samoistnego ustąpienia choroby.
Leczenie BPPV
Manewr Epleya dla BPPV
BPPV z najczęstszym wariantem (kryształy w tylnym SCC) można skutecznie leczyć - bez testów, pigułek, operacji lub specjalnego sprzętu - za pomocą manewru Epleya.
To proste, skuteczne podejście do problemu BPPV obejmuje sekwencyjne obracanie głowy w sposób, który pomaga usunąć kryształy i pomóc im wypłynąć z półkolistego kanału. Może być konieczne wykonanie kilku manewrów zmiany pozycji podczas tej samej wizyty.
Manewr Epleya i inne manewry fizjoterapeutyczne i programy ćwiczeń mogą pomóc w zmianie położenia kryształów z kanałów półkolistych. Mogą wystąpić nawroty i często konieczne są powtórne zabiegi zmiany pozycji.
Po wykonaniu zabiegu manewrowego Epleya pacjent może zacząć ostrożnie chodzić. Powinien unikać odkładania głowy do tyłu lub pochylania się do przodu (na przykład, aby zawiązać buty) przez pozostałą część dnia. Należy unikać spania na boku chorego ucha przez kilka dni.
Jeśli kryształy znajdują się w innym miejscu niż tylny kanał półkolisty, można zastosować nieco inne manewry, ale opierają się one na tej samej zasadzie wysuwania kamieni z naruszającego półkolistego kanału. BPPV kanału przedniego jest niezwykle rzadkie, ponieważ zanieczyszczenia w tym kanale (znajdującym się w górnej części ucha wewnętrznego) łatwo wypadają same.
Inne zabiegi na BPPV
Zazwyczaj BPPV nie wymaga żadnych leków, chyba że pacjent ma silne nudności lub wymioty. Jeśli występują silne nudności, lekarz może przepisać lub podać leki przeciw nudnościom, zwłaszcza jeśli osoba nie byłaby w stanie znieść innych manewrów zmiany pozycji.
W leczeniu tego schorzenia rzadko konieczna jest operacja. W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu zablokowania tylnego kanału półkolistego, aby zapobiec przedostawaniu się i przemieszczaniu kamieni w kanale. Chociaż chirurgiczne zatykanie leczy problem, wiąże się z pewnym ryzykiem, w tym utratą słuchu.
W dłuższej perspektywie BPPV powtarza się u około połowy osób, które go doświadczają. W przypadku częstych nawrotów ćwiczenia w domu mogą pomóc im samodzielnie radzić sobie z objawami.