Zawartość
- Przyczyny
- Złamania kostki dwubiegunowej
- Złamania kostki równoważne bimalleolar
- Złamania kostki trójdzielnej
- Leczenie złożonych złamań stawu skokowego
Kiedy ludzie mówią o złamaniach stawu skokowego, zwykle mają na myśli uraz kości piszczelowej i strzałkowej. Końce tych kości powszechnie nazywane są kostką przyśrodkową (koniec kości piszczelowej) i kostką boczną (koniec kości strzałkowej) to kostne guzy, które czujesz po wewnętrznej i zewnętrznej stronie kostki. Podczas gdy inne kości wokół stawu skokowego mogą również zostać uszkodzone, powszechne złamanie kostki występuje na końcu kości piszczelowej i / lub na końcu kości strzałkowej.
Istnieją różne typy złamań stawu skokowego, które mogą wystąpić, a jeden z bardziej poważnych nazywa się złamaniem kostki dwubiegunowej - urazem zarówno wewnętrznej, jak i zewnętrznej strony kostki. Złamania kostki dwubiegunowej prawie zawsze wymagają leczenia chirurgicznego. Tylko w rzadkich przypadkach, zwykle z powodu złego stanu zdrowia pacjenta lub ograniczonej funkcji, złamanie kostki dwubiegunowej można leczyć bez operacji.
Przyczyny
Złamanie kostki może być spowodowane na wiele sposobów, dlatego każdy uraz jest nieco inny, a leczenie i powrót do zdrowia mogą się znacznie różnić w zależności od urazu. Niektórzy ludzie są zdezorientowani, gdy mają złamanie kostki, które wymaga operacji i przedłużonej terapii, gdy ktoś, kogo znają, po prostu nosił aparat ortodontyczny przez kilka tygodni. Chociaż oba te urazy były złamaniami kostki, były one wyraźnie bardzo różne i miały różne terminy powrotu do zdrowia.
Większość złamań kostek dwubiegunowych i trójbiegunowych to poważne urazy. Często powstają w wyniku urazów o wysokiej energii, takich jak upadki i kolizje samochodowe. Oprócz siły uderzenia, często występuje znaczna siła rotacji kostki, obserwowana przy kontuzjach sportowych i poważnych upadkach. Czasami te złamania mogą wystąpić z powodu osłabienia kości, najczęściej u osób z osteoporozą. Nie oznacza to, że ludzie, którzy mają takie urazy, mają słabe kości - czasami siła urazu jest po prostu zbyt duża dla nawet najsilniejszej kości. Jednak u osób z chorobami podstawowymi, które osłabiają kość, urazy te mogą wystąpić z mniejszą siłą niż u innych osób.
Złamania kostki dwubiegunowej
Kiedy dochodzi do złamania kostki dwubiegunowej, dochodzi do urazu zarówno kostki przyśrodkowej (wewnętrzna strona kostki), jak i kostki bocznej (zewnętrzna strona kostki). Z powodu kontuzji obu stron staw skokowy staje się niestabilny. Niestabilny uraz występuje, gdy złamanie narusza integralność strukturalną stawu skokowego (stawu). Ponieważ staw jest niestabilny, nieleczony jest podatny na uszkodzenia i wczesne zapalenie stawu skokowego. Dlatego typowym leczeniem jest chirurgiczna naprawa złamania w celu ustabilizowania stawu skokowego.
Złamania kostki równoważne bimalleolar
Jeden szczególny podzbiór tych złamań nazywany jest złamaniem równoważnym bimalleolarnym. Zwykle ma to miejsce, gdy dochodzi do złamania kostki bocznej i urazu więzadła po wewnętrznej stronie stawu skokowego (więzadła naramiennego). Chociaż ten szczególny uraz nie obejmuje urazu kości po wewnętrznej stronie stawu skokowego, Uraz więzadła, który wystąpił, powoduje niestabilność stawu skokowego i wymaga leczenia chirurgicznego w celu ustabilizowania stawu.
Za każdym razem, gdy dojdzie do złamania kostki bocznej, należy wziąć pod uwagę ekwiwalent złamań kości dwubiegunowej. Jeśli po wewnętrznej stronie kostki pojawia się ból lub obrzęk, może wystąpić złamanie kostki dwubiegunowej. W celu wykrycia oznak niestabilności stawu skokowego można wykonać specjalne prześwietlenia, zwane prześwietleniami naprężeniowymi.
Złamania kostki trójdzielnej
Innym wariantem tego typu urazu jest złamanie kostki trójdzielnej. Typowe złamanie dwubiegunowe obejmuje uszkodzenie kości po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stawu skokowego. Osoby, u których doszło do złamania kostki trójdzielnej, mają również uszkodzenie kości z tyłu kości piszczelowej (złamanie kostki tylnej) w pobliżu stawu skokowego. Często nie zmienia to leczenia w porównaniu z leczeniem złamania kostki dwubiegunowej. Jeśli jednak uszkodzenie kości w tylnej części kości piszczelowej, zwane kostką tylną, powoduje niestabilność stawu skokowego, może również wymagać naprawy w czasie operacji.
Leczenie złożonych złamań stawu skokowego
Leczenie wszystkich tych urazów jest podobne i prawie zawsze wymaga operacji. Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w celu naprawy kości, najczęściej za pomocą metalowych płytek i śrub. Implanty te naprawiają kości, przywracając stabilność stawu skokowego. Bardzo ważne jest, aby naprawić kości z odpowiednim ustawieniem; jeśli nie są ustawione idealnie, istnieje większe ryzyko rozwoju wczesnego zapalenia stawu skokowego.
Jednym z problemów związanych z tymi złożonymi złamaniami stawu skokowego jest to, że zwykle towarzyszy im znaczny obrzęk stawu skokowego. Często ten obrzęk może być poważny, a nawet powodować powstawanie pęcherzy (zwanych pęknięciami) na skórze. Operacja jest często opóźniona o kilka dni lub tygodni, jeśli występuje znaczny obrzęk. Silny obrzęk nie tylko utrudnia wykonanie operacji, ale może dramatycznie zwiększyć ryzyko infekcji i problemów z gojeniem po operacji.
Jak wspomniano, infekcje i powikłania związane z ranami są najbardziej niepokojącymi problemami związanymi z operacją złamania stawu skokowego. Inne częste powikłania to sztywność i długotrwały obrzęk. Wielu pacjentów zauważa obrzęk po operacji złamania stawu skokowego przez sześć miesięcy i zawsze może mieć pewien zwiększony obrzęk. Innym problemem jest to, że ponieważ kość znajduje się bezpośrednio pod skórą, metalowe płytki i śruby czasami są uciążliwe i wymagają usunięcia. Wreszcie, nawet przy odpowiedniej opiece, chirurgicznej naprawie i odpowiedniej rehabilitacji może wystąpić zapalenie stawu skokowego.
Słowo od Verywell
Złamania kostki dwubiegunowej i trójbiegunowej są zwykle niestabilnymi urazami, które wymagają interwencji chirurgicznej w celu odpowiedniego przywrócenia ustawienia i stabilności stawu skokowego. Leczenie chirurgiczne może być skomplikowane z powodu słabej powłoki tkanki miękkiej otaczającej staw skokowy, co może powodować powikłania, takie jak infekcje i problemy z gojeniem. Z tego powodu chirurdzy często zachowują się ostrożnie, pozwalając tkankom miękkim dyktować czas interwencji chirurgicznej. Podczas gdy większość ludzi w pełni wraca do zdrowia, długoterminowa mobilność siły stawu skokowego może stanowić problem po tych urazach
- Dzielić
- Trzepnięcie