Zawartość
Plik odcinek przedni oka obejmuje komorę przednią, rogówkę i tęczówkę. Ponad połowa populacji zakażonej wirusem HIV prawdopodobnie rozwinie powikłanie przedniego odcinka oka o różnym nasileniu, od zespołu suchego oka po infekcje wirusowe, które mogą potencjalnie powodować ślepotę.Infekcje oczu związane z HIV
Infekcje związane z HIV, które najprawdopodobniej występują w odcinku przednim obejmują:
- Iridocyclitis, stan zapalny tęczówki
- Zapalenie rogówki, infekcja rogówki
- Mikrosporydioza, infekcja grzybicza rzadko atakująca rogówkę
Iridocyclitis to zapalenie tęczówki, które może być związane z szeregiem zakażeń oportunistycznych (OI), w tym wirusem cytomegalii (CMV), wirusem opryszczki pospolitej (HSV), toksoplazmozą, gruźlicą i wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Ciężkość zapalenia jest ściśle związana z ciężkością OI i często może być pierwszą oznaką postępującej choroby. Najpoważniejsze przypadki dotyczą zwykle pacjentów z bardzo niską liczbą komórek CD4.
Zapalenie tęczówki i kręgosłupa może również objawiać się kiłą, a także lekami takimi jak ryfabutyna (regularnie stosowana w leczeniu gruźlicy) i cydofowir (stosowany w leczeniu ciężkich przypadków CMV).
Zapalenie tęczówki i kręgosłupa może występować w jednym lub obu oczach, a objawy mogą obejmować zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i zwężenie źrenic. Zapalenie tęczówki i kręgosłupa ma tendencję do poprawy po skutecznej terapii przeciwretrowirusowej i leczeniu rozpoznanej infekcji.
Zapalenie rogówki to zakażenie rogówki, które może być wywołane przez HSV, VSV, kandydozę (zakażenie grzybicze często spotykane u osób zakażonych wirusem HIV) i inne możliwe infekcje. W wielu przypadkach immunosupresja predysponuje pacjenta do zapalenia rogówki, którego objawami mogą być zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie, ból oka, niewyraźne widzenie, nadwrażliwość na światło (światłowstręt) i uczucie zgryźliwości w oku.
Prezentacja może być obustronna (obejmująca oba oczy) lub jednostronna (obejmująca jedno oko). Potencjalne powikłania mogą obejmować owrzodzenia rogówki i blizny po częściową utratę wzroku, a nawet ślepotę.
Podobnie jak w przypadku zapalenia tęczówki, zaleca się rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, a także leczenia rozpoznanego zakażenia (zwykle acyklowirem w przypadku HSV i VZV lub odpowiednim lekiem przeciwgrzybiczym w przypadku kandydozy).
Mikrosporydioza jest oportunistyczną infekcją grzybiczą, która zwykle występuje, gdy liczba komórek CD4 u pacjenta spada poniżej 100 komórek, ml. Podczas gdy infekcje rogówki są rzadkie w przypadkach mikrosporydiozy, mogą objawiać się bólem oka, nadmiernym łzawieniem, niewyraźnym widzeniem i wrażliwością na światło (światłowstręt).
Oprócz wdrożenia terapii przeciwretrowirusowej mikrosporydiozę często leczy się lekami azolowymi, takimi jak albendazol i itrakonazol. Miejscowe krople przeciwgrzybicze są również czasami stosowane z terapią azolową.