Zawartość
Hemothorax definiuje się jako nagromadzenie krwi między błonami wyściełającymi płuca (opłucną). Najczęstszą przyczyną jest uraz, ale przyczyną mogą być również operacje serca i płuc, rak, infekcje płuc, a nawet nadmierne dawki leków rozrzedzających krew. Objawy mogą obejmować wystąpienie ciężkiej duszności, bólu w klatce piersiowej i objawów wstrząsu . Rurka piersiowa jest zwykle wprowadzana w celu drenowania krwi, ale operacja klatki piersiowej jest często konieczna, aby określić i usunąć przyczynę. Szybkie leczenie jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zwłóknienia błony śluzowej płuc lub ropniaka (ropa w jamie opłucnej).Zakres
Uważa się, że w Stanach Zjednoczonych każdego roku dochodzi do około 300 000 przypadków hemothorax z powodu samego urazu, a urazy klatki piersiowej występują u około 60% pacjentów z wielokrotnymi urazami. Jednak gdy rozwija się hemothorax, często pojawia się zamieszanie w po pierwsze, ponieważ istnieje tak wiele podobieństw w objawach hemothorax i innych powikłań oddechowych. Co powinieneś wiedzieć, jeśli masz ten stan u siebie lub ukochanej osoby?
Objawy
Objawy hemothorax mogą być początkowo trudne do odróżnienia od objawów innych chorób i mogą obejmować:
- Poważna duszność
- Lęk i skrajny niepokój
- Objawy wstrząsu, takie jak szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi, bladość, zimne kończyny i osłabienie
- Ból w klatce piersiowej, który jest często ostry i może zmieniać się w zależności od pozycji. Może również wystąpić ból przy głębokim oddychaniu
- Poczucie zbliżającej się zagłady
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn hemothorax, aw zależności od przyczyny krew może pochodzić z płuc, serca, ściany klatki piersiowej lub dużych naczyń krwionośnych obecnych w klatce piersiowej. Niektóre z nich obejmują:
- Uraz klatki piersiowej (jest to najczęstsza przyczyna hemothorax).
- Rozedma
- Rak płuc,
- Międzybłoniak opłucnej (rak obejmujący opłucną)
- Nowotwory, które dają przerzuty (rozprzestrzeniają się) do płuc, takie jak rak piersi i rak okrężnicy
- Operacja klatki piersiowej (najczęściej po operacji płuc i serca)
- Biopsja guzów płuc
- Infekcje płuc, takie jak gruźlica
- Zaburzenia krzepnięcia krwi powodujące przedłużone krzepnięcie lub nadmierne dawki leków rozrzedzających krew
- Zatorowość płucna i zawały
- Spontaniczny
Diagnoza
Dokładna historia może dać pewne wskazówki co do przyczyny i obecności krwioplucia - takiego jak uraz klatki piersiowej lub operacja klatki piersiowej. Po stronie dotkniętej odgłosy płuc mogą być osłabione lub nieobecne. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowejmoże pomóc zdiagnozować hemothorax, a następnie można rozważyć dalsze badania, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej. Po założeniu drenu piersiowego można ocenić płyn w celu potwierdzenia obecności krwi w jamie opłucnej i dalszego poszukiwania możliwych przyczyn.
Pomocna może być również ocena płynu opłucnowego. Aby ten płyn mógł zostać zaklasyfikowany jako hemothorax, hematokryt płynu opłucnowego powinien wynosić co najmniej 50% hematokrytu krwi obwodowej (krew badana przez pobranie próbki z żyły).
Diagnoza różnicowa
Hemothorax różni się od innych stanów obejmujących klatkę piersiową, takich jak:
- Odma opłucnowa: W tym stanie powietrze gromadzi się w przestrzeni między błonami opłucnej
- Wysięk opłucnowy
- Złośliwy wysięk opłucnowy
- Ropniak
- Chylothorax
Leczenie
Początkowe leczenie hemothorax zwykle polega na ustabilizowaniu pacjenta, a następnie włożeniu drenu do klatki piersiowej w celu odprowadzenia krwi i powietrza, które nagromadziło się lub gromadzi się między błonami płucnymi w jamie opłucnej.
Często hemothorax jest wynikiem tępego lub penetrującego urazu klatki piersiowej. Kiedy pojawia się bez urazu, bardzo ważne jest, aby znaleźć i leczyć przyczynę.
Leczenie zwykle polega na wprowadzeniu rurki klatki piersiowej w ramach torakostomii wspomaganej wideo (małoinwazyjna operacja polegająca na wykonaniu niewielkich nacięć w klatce piersiowej i operacji poprzez te małe nacięcia przy użyciu kamery).
W przypadku niektórych osób konieczna jest torakotomia (operacja na otwartej klatce piersiowej w przeciwieństwie do operacji małoinwazyjnych), aby dotrzeć do źródła i opanować krwawienie, szczególnie w przypadku dużego hemothorax lub gdy źródło krwawienia jest niepewne.
Komplikacje
U osób leczonych u niewielkiej liczby występuje ropniak (nagromadzenie się ropy między błonami wyściełającymi płuca) lub blizny w opłucnej (zwłóknienie opłucnej). Zwłóknienie może powodować długotrwałe objawy ze strony układu oddechowego niektórzy ludzie.
W przypadku ropniaka można wykonać dalsze operacje, aby usunąć ropę i zapobiec przedostawaniu się dalszych płynów i bakterii do klatki piersiowej. Leczenie zwłóknienia ma przede wszystkim charakter wspomagający, ponieważ zwłóknienie jest zwykle nieodwracalne. To powiedziawszy, terapie od rehabilitacji płucnej po trening oddechu mogą być pomocne w przywróceniu najlepszej możliwej jakości życia.
Rokowanie
Wynik hemothorax zależy zarówno od rozległości krwawienia, jak i jego przyczyny. Dla osób, które doznały hemothorax w wyniku urazu klatki piersiowej, ogólne rokowanie jest w rzeczywistości całkiem dobre i doskonałe, jeśli hemothorax może być odpowiednio leczone. Rokowanie może być również dobre, gdy hemothorax pojawia się jako powikłanie biopsji lub operacji klatki piersiowej.Jednak gdy hemothorax występuje w obecności raka (z powodu wzrostu guza przez wyściółkę płuc) lub zawału płucnego, rokowanie jest bardziej ostrożne.
Słowo od Verywell
Jeśli ty lub ktoś bliski doświadczył hemothorax, może to być przerażające. Na szczęście, jeśli krwawienie można opanować i dostępna jest doskonała opieka medyczna, leczenie może czasami rozwiązać problem przy minimalnych długoterminowych skutkach.