Co należy wiedzieć o amitryptylinie

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Amitryptylina to doustny lek przeciwdepresyjny na receptę, który jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia różnych stanów, w tym lęku, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i zapobiegania bólowi neuropatycznemu. Dawka amitryptyliny w leczeniu lęku jest na ogół niższa niż dawka stosowana w leczeniu depresji. Podczas przyjmowania amitryptyliny ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi i farmaceucie o wszelkich innych przyjmowanych lekach, aby uniknąć ryzyka interakcji amitryptyliny.

Amitryptylina jest wymieniona jako lek podstawowy przez Światową Organizację Zdrowia. Amitryptylina jest preparatem generycznym i wcześniej była również produkowana pod markami handlowymi, w tym Elavil, które zostały wycofane. Leki te nie zostały wycofane z powodu bezpieczeństwo lub skuteczność.

Używa

Amitryptylina została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia objawów depresji. Według producenta amitryptylina jest skuteczniejsza w leczeniu depresji endogennej (która jest spowodowana czynnikiem genetycznym lub biologicznym) niż depresji wywołanej czynnikami zewnętrznymi.

Lek ten jest przeznaczony do codziennego stosowania w celu zapobiegania objawom depresji i nie łagodzi natychmiast skutków depresji.

Objawy depresji mogą obejmować:

• Smutek
• Poczucie beznadziejności
• Brak motywacji
• Płacz
• Wycofywanie się od innych
• Drażliwość
• Nadmierny sen lub bezsenność
• Zmiany apetytu
• Myślenie o samobójstwie
• Niewyjaśniony ból

Amitryptylina przedłuża działanie epinefryny i serotoniny, neuroprzekaźników, które odgrywają rolę w modulowaniu bólu i nastroju. W szczególności amitryptylina zapobiega przerwaniu działania tych neuroprzekaźników, zapobiegając ich wychwytowi do receptorów błonowych.

Zastosowania poza etykietą

Istnieje wiele różnych zastosowań pozarejestracyjnych, do których powszechnie stosowana jest amitryptylina. Są to na ogół schorzenia przewlekłe, które wymagają konsekwentnego, długoterminowego leczenia w celu zapobiegania objawom.

Stany często leczone amitryptyliną obejmują:

• Zespół lęku uogólnionego
• Ból związany z neuropatią, fibromialgią, neuralgią popółpaścową lub zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego
• Profilaktyka migreny
• Bezsenność
• Atak paniki
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Bulimia
• Ślinotok (nadmierne ślinienie się)

Podobnie jak w przypadku leczenia depresji, amitryptylina nie powinna natychmiast złagodzić któregokolwiek z tych stanów, jeśli jest stosowana niezgodnie z zaleceniami. Poprawa objawów może zająć tygodnie.

Przed podjęciem

Amitryptylina jest uważana za lek stosowany w opiece paliatywnej. Jest to środek pierwszego rzutu w leczeniu depresji, co oznacza, że ​​możesz przepisać ten lek, nawet jeśli nie próbowałeś innych metod leczenia. Nie jest również konieczne wypróbowanie innych recept przed użyciem amitryptyliny poza wskazaniami.

Rozważając leczenie tym lekiem, należy wziąć pod uwagę interakcje amitryptyliny, a także pewne schorzenia.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Amitryptylina może powodować senność. Podczas dostosowywania się do amitryptyliny ważne jest, aby unikać prowadzenia pojazdów lub używania niebezpiecznego sprzętu, dopóki nie będziesz mógł ocenić wpływu, jaki wywiera on na Ciebie w ciągu dnia.

Amitryptylina nie jest zatwierdzona przez FDA dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Amitryptyliny nie należy stosować, jeśli:

• W przeszłości miałam na to niepożądaną reakcję
• Dochodzą do siebie po zawale serca
• Mieć arytmię serca lub wydłużenie odstępu QT na elektrokardiogramie (EKG)
• Masz chorobę afektywną dwubiegunową (lek zwiększa ryzyko epizodów maniakalnych)

Twój lekarz rozważy zalety i wady tego leku przed przepisaniem go, jeśli:

• Jesteś w ciąży, planujesz ciążę lub karmisz piersią
• Masz jaskrę szerokokątną: lek może zaostrzyć ten stan; jeśli pacjent jest w grupie ryzyka, przed zastosowaniem amitryptyliny można wykonać badanie przesiewowe w kierunku jaskry.
• Masz w przeszłości myśli samobójcze lub próby samobójcze, ponieważ amitryptylina była związana z ryzykiem myśli samobójczych
• Masz schizofrenię (ze względu na potencjalny efekt pogorszenia objawów)
• Doświadcz nawracających napadów
• Istnieje ryzyko zawału serca lub udaru mózgu

Inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Ze względu na swoją strukturę molekularną amitryptylina określana jest jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny.

Niektóre inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

• Nortryptylina
• Imipramina
• Dezypramina
• Doxepin
• Amoksapina

Inne leki przeciwdepresyjne

Inne klasy leków przeciwdepresyjnych obejmują inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak selegilina i rasagilina oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina, fluoksetyna i paroksetyna.

Generalnie łączenie różnych klas leków przeciwdepresyjnych nie zawsze jest bezpieczne, ale w wyjątkowych sytuacjach lekarz może przepisać więcej niż jeden lek przeciwdepresyjny.

Dawkowanie

Amitryptylina jest dostępna w postaci tabletek i jest dostępna w dawkach 10 miligramów (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg i 150 mg. W leczeniu depresji lek zwykle rozpoczyna się w dawce pomiędzy 50 mg i 100 mg dziennie.

W razie potrzeby dawkę można zwiększyć o 25 mg co trzy do siedmiu dni do łącznie 150 mg na dobę.

Standardowa dawka podtrzymująca amitryptyliny w leczeniu depresji wynosi 75 mg na dobę, raz przed snem lub podzielona na dwie dawki na dobę.

Modyfikacje

Zgodnie z etykietą opakowania, pacjenci hospitalizowani mogą początkowo wymagać 100 mg dziennie. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 200 mg lub 300 mg dziennie.

U młodzieży w wieku od 12 do 18 lat i dorosłych w podeszłym wieku należy rozpocząć leczenie od niższej dawki wynoszącej około 30 mg na dobę, z docelową dawką 60 mg na dobę.

Jeśli pacjent ma chorobę wątroby, lekarz może przepisać mniejszą dawkę amitryptyliny.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i nigdy nie zmieniaj samodzielnie dawki.

Dawka poza wskazaniami

W przypadku stosowania poza wskazaniami amitryptylina rozpoczyna się w niższej dawce niż wtedy, gdy jest stosowana jako lek przeciwdepresyjny - zazwyczaj w dawce 10 mg lub 20 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można powoli zwiększać pod kierunkiem lekarza.

Dawkowanie amitryptyliny w leczeniu lęku może być również modyfikowane w świetle interakcji amitryptyliny z innymi lekami.

Czasami amitryptylina jest stosowana w przypadku depresji i bólu. W takich sytuacjach dawkowanie byłoby zgodne z zaleceniami dotyczącymi leczenia depresji, a nie leczenia bólu.

Związek między depresją a przewlekłym bólem

Jak wziąć i przechowywać

Amitryptylinę przyjmuje się doustnie, początkowo w dawkach podzielonych, ale można ją przyjmować raz dziennie po ustaleniu dawki docelowej. Jeśli pacjent przyjmuje całą dawkę amitryptyliny na raz, przed snem, a jeśli przyjmuje się ją w dawkach podzielonych, jedną z dawek należy przyjąć przed snem.

Amitryptylinę należy przechowywać w oryginalnym pojemniku w temperaturze od 68 do 77 stopni F. Jeśli to konieczne, lek można umieścić w pigułce, aby ułatwić sobie zarządzanie harmonogramem leczenia.

Skutki uboczne

Amitryptylina może powodować działania niepożądane, gdy jest stosowana w leczeniu depresji lub z innych wskazań. Czasami skutki uboczne są przejściowe i mogą ustąpić po kilku tygodniach, ale mogą nadal występować skutki uboczne nawet po miesiącach stosowania. Rzadko efekty uboczne pojawiają się po miesiącach lub nawet latach stosowania tego leku bez skutków ubocznych.

Niektóre działania niepożądane są zależne od dawki i mogą ulec poprawie, jeśli lekarz zmniejszy dawkę.

Wspólny

Typowe działania niepożądane amitryptyliny obejmują:

• Bóle głowy
• Zawroty głowy, zawroty głowy lub hipotonia ortostatyczna (niskie ciśnienie krwi w pozycji stojącej)
• Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała (przyrost masy ciała może być większy niż można oczekiwać po zwiększonym apetycie)
• Suchość w ustach lub owrzodzenia jamy ustnej
• Zmniejszony popęd seksualny lub impotencja
• Senność lub senność

Stosowanie amitryptyliny w nocy może złagodzić senność, ale niektórzy ludzie nadal odczuwają senność w ciągu dnia, nawet po całonocnym śnie.

Ciężki: Silny

Amitryptylina może powodować poważne skutki uboczne. Jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, lekarz prawdopodobnie zaleci przerwanie przyjmowania amitryptyliny.

Ciężkie skutki uboczne amitryptyliny obejmują:

• Myślenie samobójcze, zwłaszcza wśród nastolatków
• Zmiany nastroju
• Zaburzenia snu
• Niepokój
• Podniecenie
• Drgawki
• Ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania
• Zwiększone ryzyko krwawienia

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce

Wszyscy pacjenci leczeni lekami przeciwdepresyjnymi z dowolnego wskazania powinni być odpowiednio monitorowani i uważnie obserwowani pod kątem pogorszenia stanu klinicznego, samobójstw i nietypowych zmian w zachowaniu, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy terapii lekowej.

Rzadkie skutki uboczne

Amitryptylina jest również związana z poważnymi skutkami ubocznymi, które występują bardzo rzadko.

Rzadkie działania niepożądane obejmują:

• Reakcja alergiczna: Wysypka skórna, obrzęk i / lub trudności w oddychaniu
• Złośliwy zespół neuroleptyczny: Gorączka, sztywność mięśni, dezorientacja, ciężkie zaparcia, przyspieszenie akcji serca i pocenie się

Ostrzeżenia i interakcje

Odstawienie tego leku może powodować nudności, bóle głowy, drażliwość i zaburzenia snu. W rzadkich przypadkach po nagłym odstawieniu tego leku może wystąpić mania. Jeśli zamierzasz odstawić amitryptylinę, ważne jest, aby omówić z lekarzem harmonogram stopniowego zmniejszania dawki.

Amitryptylina może wchodzić w interakcje z wieloma lekami na receptę. Ten lek jest szczególnie niebezpieczny w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub IMAO. W przypadku zamiany jednego leku przeciwdepresyjnego na inny lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących zmniejszenia lub zaprzestania przyjmowania leków przed rozpoczęciem stosowania drugiego.

Niektóre typowe leki, które wchodzą w interakcje z amitryptyliną, obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloksetyna)
• Flexeril (cyklobenzapryna)
• Prozac (fluoksetyna)
• Topamax (topiramat)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertralina)
• Desyrel (trazodon)
• Lyrica (pregabalina)
• Synthroid (lewotyroksyna)
• Xanax (alprazolam)

Jak wziąć amitryptylinę na ból

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail