Przegląd biologii w leczeniu choroby łuszczycowej

Zawartość

• Co to jest biologia?
• Biologiczne leczenie choroby łuszczycowej
• Stosowanie i skutki uboczne
• Stosowanie w leczeniu łuszczycy
• Słowo od Verywell

Choroba łuszczycowa to choroba autoimmunologiczna obejmująca łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS). Oba stany są wynikiem nadaktywności układu odpornościowego i wpływają przede wszystkim na stawy i skórę w całym ciele. Leki biologiczne lub po prostu „leki biologiczne” na chorobę łuszczycową są przepisywane w przypadkach, gdy choroba nie reaguje na inne metody leczenia. Leki te mają na celu spowolnienie lub zatrzymanie uszkodzenia stawów, stanu zapalnego i progresji choroby łuszczycowej.

Co to jest biologia?

Biologia działa naśladując substancje naturalnie wytwarzane przez układ odpornościowy. Leki te są wytwarzane przy użyciu inżynierii genetycznej, co oznacza, że ​​niektóre geny - te, które normalnie kierują produkcją białek ludzkiego układu odpornościowego - są wytwarzane sztucznie w dużych ilościach.

Preparaty biologiczne zmniejszają stan zapalny, ingerując w substancje biologiczne, które powodują stan zapalny i / lub redukują białka, które obciążają układ odpornościowy, powodując nadmierną reakcję.

Ponieważ leki te są aktywnymi przeciwciałami, należy je wstrzykiwać pod skórę lub podawać dożylnie (do żyły). Większość leków biologicznych stosowanych w chorobie łuszczycowej podaje się we wstrzyknięciu.

Niektóre leki biologiczne działają szybko, w ciągu pierwszych dwóch tygodni, ale ich pełne efekty mogą być widoczne dopiero po dwóch do trzech miesięcy. Jeśli nie zareagujesz na jeden lek biologiczny, Twój lekarz prawdopodobnie spróbuje innego.

Wiele osób przyjmuje lek biologiczny z lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD), zwykle metotreksatem, jednym z najbardziej skutecznych i szeroko stosowanych leków na chorobę łuszczycową i inne rodzaje zapalenia stawów. Jest to także jeden z najbezpieczniejszych leków na zapalenie stawów, chociaż istnieją błędne przekonania, że ​​jest wysoce toksyczny.

Choroba łuszczycowa a układ odpornościowy

Biologiczne leczenie choroby łuszczycowej

Wiele różnych leków biologicznych zostało zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia umiarkowanej do ciężkiej choroby łuszczycowej. Nie są uważane za leczenie pierwszego rzutu ze względu na ich koszt i skutki uboczne.

Podczas gdy leki biologiczne są zwykle przepisywane z DMARD, można je również przepisać samodzielnie. Kiedy osoba z chorobą zacznie przyjmować lek biologiczny, pozostanie również w obecnym planie leczenia, który może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i / lub DMARD.

Jak działa biologia

Kiedy niektóre białka, takie jak cytokiny (cząsteczki, które nadmiernie pobudzają komórki układu odpornościowego, powodując ich atak na zdrowe części ciała) i białka czynnika martwicy nowotworów (TNF) pojawiają się w nadmiernych ilościach, mogą być odpowiedzialne za stan zapalny i ewentualne uszkodzenie stawów. Leki biologiczne mogą przeciwdziałać działaniu tych substancji poprzez ich hamowanie lub inaktywację.

Preparaty biologiczne mogą również leczyć objawy łuszczycy i dobrze działają w leczeniu tej choroby. Blokują białka TNF i interleukiny oraz wiążą się z białkami wywołującymi stan zapalny. Ograniczają również limfocyty T - formę białych krwinek - które ułatwiają tworzenie się płytek łuszczycowych.

Gdy procesy te są zwarte, stan zapalny jest łagodzony i następuje mniejszy wzrost grubej, łuszczącej się skóry. Badania wykazały, że leki biologiczne są dobre w leczeniu łuszczycy, zwłaszcza tych, których celem są białka IL-17 i IL-23.

Powszechnie przepisywane leki biologiczne

Obecnie dostępne rodzaje leków biologicznych do leczenia choroby łuszczycowej obejmują te, które hamują białka cytokin i czynnika martwicy nowotworu (TNF), a także hamują interleukinę-17 (IL-17), IL-12/23 i kostymulację limfocytów T oraz Hamowanie kinazy janusowej (JAK).

Najczęściej przepisywane leki biologiczne na chorobę łuszczycową obejmują:

• Remicade (infliksymab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Taltz (iksekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia i Simponi celują w białka TNF, podczas gdy Cosentyx, Stelara, Taltz i Tremfya celują w specyficzne białka interleukiny. Orencia celuje w komórki T. Cosentyx i Stelara są przepisywane, gdy inhibitory TNF nie pomogły lub jeśli dana osoba nie jest w stanie przyjmować inhibitorów TNF z powodu działań niepożądanych lub innych zagrożeń.

Czym różnią się Enbrel, Remicade i Humira?

Stosowanie i skutki uboczne

Leki biologiczne są zwykle podawane we wstrzyknięciach i mają tendencję do szybkiego działania w celu złagodzenia stanu zapalnego i innych objawów choroby łuszczycowej. (Istnieją pewne doustne leki biologiczne: Xeljanz [tofacitinib] i Otezla [apremilast].) Większość badań pokazuje, że ulgę można zauważyć w ciągu czterech do sześciu tygodni leczenia. Jednak niektórzy ludzie mogą zauważyć poprawę po drugim wstrzyknięciu.

Częstym skutkiem ubocznym leków do wstrzykiwań są reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Najbardziej znaczącym i niepokojącym skutkiem ubocznym jest zwiększone ryzyko wszystkich rodzajów infekcji, w tym gruźlicy (TB), infekcji bakteryjnej, która atakuje głównie płuca. Lekarz zaleci przerwanie leczenia biologicznego, jeśli rozwinie się aktywna infekcja i będzie trzeba leczenie antybiotykiem.

Ponadto u pacjentów z HIV może rozwinąć się ciężka łuszczyca. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii biologicznej u pacjentów z łuszczycą przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku HIV.

Jeśli weźmiesz lek biologiczny do IV, mogą wystąpić reakcje związane z infuzją, w tym objawy grypopodobne, gorączkę, dreszcze, nudności lub ból głowy.

Dodatkowe skutki uboczne leków biologicznych obejmują:

• Nadwrażliwość reakcji alergicznej
• Dreszcze i / lub gorączka
• Słabość i / lub zmęczenie
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe, w tym biegunka, zaparcia, nudności i wymioty
• Wysypka i / lub swędzenie
• Wysoki poziom glukozy
• Kaszel
• Zawroty głowy

Rzadkie, ale możliwe skutki uboczne obejmują:

• Duszność
• Obrzęk obwodowy (nagromadzenie obrzęku kończyn dolnych)
• Bóle mięśni i ból
• Zmniejszony apetyt
• Bezsenność
• Ból brzucha
• Zwiększony poziom trójglicerydów (magazynowanie tłuszczu w organizmie)

Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli wystąpią objawy infekcji, w tym gorączka, skrajne zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych szyi, pach lub pachwiny, ból głowy i nudności.

W przypadku skrajnie niskiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej, duszności lub innych problemów z oddychaniem lub niekontrolowanego krwawienia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne nie są zalecane kobietom w ciąży i karmiącym piersią, ponieważ leki te nie zostały odpowiednio zbadane w tych grupach. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem o konieczności zaprzestania terapii biologicznej.

Skutki uboczne wstrzykiwanych leków biologicznych

Stosowanie w leczeniu łuszczycy

Oprócz DMARDs, takich jak metotreksat, obecne leki biologiczne mogą być stosowane w połączeniu z tymi terapiami łuszczycy:

Zabiegi miejscowe, które nakładane są bezpośrednio na skórę i stanowią leczenie pierwszego rzutu w łuszczycy.Spowalniają lub normalizują nadmierny wzrost komórek skóry i zmniejszają stan zapalny skóry.

Światłolecznictwo, zwana także terapią światłem, która wystawia skórę na działanie ultrafioletowego światła pod nadzorem lekarza. Ekspozycja musi być stała, aby wniknąć w skórę i spowolnić wzrost komórek skóry. Fototerapia może jednak zwiększać ryzyko raka skóry, jeśli dana osoba przyjmuje inhibitory TNF lub odwrotnie. Dzieje się tak, ponieważ nadwrażliwość na światło jest efektem ubocznym tych leków.

Leczenie łuszczycy i zapobieganie zaostrzeniom

Słowo od Verywell

Biologie są zalecane dla osób żyjących z chorobą łuszczycową o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Jednak niektóre osoby nie są idealnymi kandydatami do takich zabiegów. Na przykład osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy, mogą nie być w stanie przyjmować leków biologicznych lub będą wymagać bardzo dokładnego monitorowania. Dzieje się tak, ponieważ leki biologiczne osłabiają układ odpornościowy, a osłabienie układu odpornościowego i przyjmowanie tych leków może zwiększać ryzyko potencjalnie śmiertelnych infekcji.

Dla niektórych barierą mogą być również koszty tych leków. W gabinecie lekarskim powinny znajdować się informacje o programach pomocy pacjentom, jeśli problem stanowi ich koszt.

Pamiętaj o przestrzeganiu planu leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza i skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne skutki uboczne leczenia biologicznego. Ważne jest również, aby mieć świadomość skutków ubocznych, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jaka przyszłość czeka leczenie łuszczycy?