Zawartość
Rak pęcherza moczowego występuje, gdy komórki znajdujące się w wewnętrznej wyściółce pęcherza rosną w sposób niekontrolowany. Nieleczone komórki te mogą rozprzestrzeniać się do głębszych warstw pęcherza i / lub do pobliskich lub odległych węzłów chłonnych lub tkanek.Biopsja jest niezbędna w diagnozowaniu raka pęcherza moczowego i występuje, gdy próbka nieprawidłowo wyglądającej tkanki pęcherza zostaje usunięta i zbadana pod mikroskopem pod kątem komórek rakowych.
Informacje z biopsji służą do określenia stopień i etap raka - i to właśnie te dwa kluczowe czynniki pomagają opracować plan leczenia pacjenta.
Uzyskanie biopsji pęcherza
Pierwszym krokiem do uzyskania biopsji pęcherza jest wykonanie cystoskopii. Następnie wykonuje się zabieg zwany przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego (TURBT).
Cystoskopia
Cystoskopię wykonuje się u pacjentów, u których podejrzewa się raka pęcherza. Obejmuje to osoby w wieku 35 lat lub starsze z bezbolesną, mikroskopijną krwią w moczu i / lub z czynnikami ryzyka raka pęcherza.
Podczas cystoskopii urolog umieszcza elastyczny, podobny do rurki instrument z lampą i małą kamerą wideo (zwany cystoskopem) przez cewkę moczową pacjenta do pęcherza moczowego. Aby lepiej uwidocznić pęcherz, do pęcherza wstrzykuje się również roztwór soli fizjologicznej (słonej wody), aby go wypełnić i rozciągnąć.
Podczas badania pęcherza, w przypadku stwierdzenia guza lub nieprawidłowej tkanki, urolog wykona biopsję. Lekarz zwany patologiem może następnie obejrzeć próbkę pod mikroskopem i określić, czy obecne są komórki rakowe.
Cystoskopia to krótki zabieg trwający od 15 do 30 minut i zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim. Chociaż nie stosuje się znieczulenia, na cewkę moczową pacjenta nakłada się odrętwiający żel, aby zminimalizować dyskomfort.
Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego
Jeśli w cystoskopii widoczne są nieprawidłowe obszary i / lub biopsja ujawnia komórki rakowe, pacjent zostanie poddany procedurze zwanej przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego (TURBT) w celu ostatecznego zdiagnozowania, oceny i pomocy w stadium raka.
Podczas TURBT chirurg używa cienkiego, sztywnego instrumentu (zwanego resektoskopem), który zawiera pętlę z drutu. Podobnie jak cystoskop, resektoskop przejdzie przez cewkę moczową i dotrze do pęcherza.
Pętla z drutu na resektoskopie służy do zeskrobania dowolnego guza ze ściany pęcherza. Oprócz usunięcia guza podczas TURBT zostanie usunięta część mięśnia pęcherza znajdująca się w pobliżu guza.
TURBT wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Podczas późniejszego oddawania moczu może pojawić się krew w moczu lub dyskomfort.
Interpretacja wyników biopsji
Wyniki biopsji TURBT wskażą dwa kluczowe aspekty stopnia złośliwości i inwazyjności.
Stopień
Stopień raka pęcherza moczowego jest oparty na wyglądzie komórek rakowych pod mikroskopem.
Istnieją dwa stopnie raka pęcherza:
- Niska ocena: Te komórki rakowe przypominają normalne komórki raka pęcherza.
- Wysoka ocena: Te komórki rakowe wyglądają bardzo nieprawidłowo i nie przypominają typowych komórek raka pęcherza.
Pacjenci z rakiem pęcherza o niskim stopniu złośliwości zwykle reagują na leczenie i mają się dobrze. Z drugiej strony, rak pęcherza o wysokim stopniu złośliwości jest trudniejszy do wyleczenia i jest bardziej narażony na nawrót i inwazyjność (patrz poniżej).
Inwazyjność
Inwazyjność raka odnosi się do tego, jak głęboko rak rozszerzył się lub rozprzestrzenił w ścianie mięśniowej pęcherza. Istnieją dwa poziomy inwazyjności raka pęcherza moczowego:
- Nieinwazyjne: Rak nie rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową pęcherza (więc jest zawarty w wewnętrznej wyściółce pęcherza)
- Zaborczy: Ten typ raka rozprzestrzenił się do mięśnia pęcherza (zwanego mięśniem wypieracza).
Około 50% wszystkich nowotworów pęcherza, które zostały wykryte jako pierwsze, pozostało w wewnętrznych warstwach pęcherza. Około 30% rozprzestrzeniło się w głębszych warstwach pęcherza. Reszta rozprzestrzeniła się do węzłów chłonnych lub tkanek poza pęcherzem.
Etap
Stopniowanie raka pęcherza moczowego odnosi się do tego, jak daleko rak się rozprzestrzenił i jest głównym narzędziem pomagającym lekarzom w opracowaniu planu leczenia, a także w przewidywaniu rokowania pacjenta (jego szansy na wyzdrowienie).
Stopień zaawansowania raka pęcherza moczowego określa się na podstawie informacji z biopsji, badań obrazowych, badania fizykalnego i operacji usunięcia guza.
Systemem najczęściej używanym do oceny raka pęcherza moczowego jest system TNM.
- T (guz): Opisuje, czy rak przedostał się do ściany pęcherza
- N (węzeł): Opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu pęcherza
- M (przerzuty): Opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub narządy
Litery lub kombinacje cyfr po T, N i M dostarczają więcej informacji o raku, przy czym większe cyfry i litery wskazują na bardziej zaawansowany nowotwór (trudniejszy do leczenia).
Te kombinacje TNM są następnie pogrupowane w pięć głównych etapów:
Etap 0
Ten nieinwazyjny rak znajduje się na powierzchni wewnętrznej wyściółki pęcherza. Komórki są zwykle zlepione i łatwe do usunięcia.
Etap 0is
Ten nieinwazyjny rak to płaski guz znajdujący się na wewnętrznej wyściółce pęcherza. Jest to zawsze rak pęcherza o wysokim stopniu złośliwości, więc na ogół trudno go leczyć i jest bardziej prawdopodobne, że będzie inwazyjny.
Etap I
Ten nieinwazyjny rak rozrósł się przez wewnętrzną wyściółkę pęcherza, ale nie do mięśnia ani do pobliskich węzłów chłonnych lub odległych narządów.
Etap II
Ten inwazyjny rak rozprzestrzenił się na ścianę mięśniową pęcherza.
Etap III
Ten inwazyjny rak rozprzestrzenił się przez ścianę mięśniową pęcherza i do tkanki tłuszczowej otaczającej pęcherz. Rak również mógł się rozprzestrzenićprostaty u mężczyzny lub macicy lub pochwy u kobiety, a także jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
Etap IV
Ten inwazyjny rak rozprzestrzenił się przez ścianę pęcherza do ściany miednicy lub brzucha i / lub do odległych węzłów chłonnych lub narządów.
Jak leczy się raka pęcherza moczowegoSłowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich przeszli biopsję pęcherza, uczucie niepokoju lub przytłoczenia jest normalne. Możesz martwić się o swoje wyniki, a okres oczekiwania (zwykle kilka dni) może wydawać się, że trwa wiecznie. W tym trudnym okresie staraj się zachować spokój i szukać wsparcia i odwracania uwagi od partnera, przyjaciela lub innego członka rodziny.
Po uzyskaniu wyników możesz przetrawić informacje i zadać wiele pytań, zwłaszcza jeśli diagnoza dotyczy raka. Miejmy nadzieję, że po pewnym czasie przetwarzania poczujesz się gotowy, aby kontynuować swój plan leczenia.