Zawartość
Endometrioza to stan chorobowy, w którym tkanka podobna do endometrium (wyściółka macicy) rośnie poza macicą, podobnie jak na jajowodach lub jajnikach. Stan ten dotyka miliony kobiet na całym świecie. Jego główne objawy to ból miednicy, bolesne miesiączki i ból podczas seksu.Istnieją dwa warunki, które mogą powodować problemy z pęcherzem w endometriozie. Możesz mieć endometriozę pęcherza lub możesz cierpieć na zespół bolesnego pęcherza (śródmiąższowe zapalenie pęcherza).
Endometrioza pęcherza
W rzadkich przypadkach implanty (tkanka wyrastająca poza macicą) mogą rosnąć w pęcherzu lub na jego powierzchni. Nazywa się to endometriozą pęcherza.
Badania szacują, że tylko 1% kobiet z endometriozą będzie miało implanty wpływające na ich układ moczowy, chorobę parasolową zwaną endometriozą dróg moczowych (UTE).
Endometrioza pęcherza moczowego jest najczęstszym typem UTE, występującym w 70–75% przypadków.
Pozostałe części dróg moczowych, które mogą być dotknięte chorobą to moczowody, występujące w 9% do 23% przypadków ZTE. Endometrioza pęcherza może być bardzo bolesna i nieprzyjemna.
Objawy
Twój lekarz może podejrzewać, że masz endometriozę pęcherza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie endometriozę i ciągle masz problemy z pęcherzem lub drogami moczowymi, które do tej pory nie były skutecznie leczone regularnymi terapiami.
Niektóre objawy, które mogą wystąpić, obejmują:
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Częste oddawanie moczu
- Bolesne oddawanie moczu (dyzuria)
- Ból pęcherza
- Pilne oddanie moczu
- Ból miednicy
- Ból dolnej części pleców
Te objawy mogą się nasilić podczas miesiączki.
Możesz również doświadczyć objawów endometriozy, gdy implanty wyrosną w innych miejscach. Obejmuje to biegunkę, nudności, ból podczas seksu, zmęczenie, obfite i bolesne miesiączki oraz bezpłodność.
I odwrotnie, możesz mieć endometriozę pęcherza i nie odczuwać żadnych objawów. Czasami jest po prostu wykrywany podczas badania lekarskiego w innym celu.
Możliwe jest wystąpienie endometriozy pęcherza bez implantów endometrium w innych częściach ciała, takich jak jajniki, ale jest to niezwykle rzadkie. W 90% przypadków kobiety z endometriozą pęcherza mają implanty jajników, powierzchowne implanty otrzewnowe i zrosty.
Diagnoza
Istnieją różne sposoby diagnozowania endometriozy pęcherza.
- Badanie lekarskie: Twój lekarz zbada pochwę i pęcherz pod kątem wszelkich narośli endometrium (implanty).
- Ultradźwięk: Twój lekarz może użyć ultradźwięków, aby zobaczyć pęcherz i dowiedzieć się, ile jest implantów, jeśli w ogóle.
- MRI: MRI można wykorzystać do uzyskania obrazów pęcherza i miednicy. W ten sposób lekarz może sprawdzić, czy nie ma wzrostu błony śluzowej macicy.
- Cystoskopia: Twój lekarz może wprowadzić cystoskop do cewki moczowej, aby sprawdzić pęcherz pod kątem implantów.
Leczenie
Przebieg leczenia zalecony przez lekarza zależy od ciężkości endometriozy pęcherza i innych zastosowanych metod leczenia, jeśli w ogóle.
Leczenie hormonalne
Leki takie jak progestyna / progesteron, doustne środki antykoncepcyjne i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) mogą być przepisywane w celu zmniejszenia wzrostu implantów w / na pęcherzu. Terapie hormonalne mogą zmniejszać objawy endometriozy pęcherza, ale ich działanie może być przejściowe.
Operacja
Twój lekarz może zalecić operację w celu leczenia endometriozy pęcherza. Idealnie byłoby, gdyby to zalecenie pojawiło się dopiero po ustaleniu pozycji implantów i stwierdzeniu, że rzeczywiście masz endometriozę pęcherza, a nie inny stan, który powoduje zmiany / narośle w pęcherzu.
Podczas zabiegu wszystkie implanty (lub jak najwięcej) zostaną usunięte. Różne opcje chirurgiczne w leczeniu endometriozy pęcherza obejmują:
- Laparoskopia
- Chirurgia otwarta (laparotomia)
- Częściowa cystektomia
- Resekcja przezcewkowa
Ponieważ osoba ma endometriozę pęcherza rzadko i nie ma implantów w innym miejscu, lekarz prawdopodobnie zaleci usunięcie wszystkich pozostałych implantów podczas tej samej operacji.
Zespół bolesnego pęcherza
Istnieje inna sytuacja, w której kobiety z endometriozą, ale nie z endometriozą pęcherza, mogą mieć problemy z pęcherzem. Nazywa się to zespołem bolesnego pęcherza, inaczej zwanym śródmiąższowym zapaleniem pęcherza.
Zespół bolesnego pęcherza jest stanem przewlekłym, w którym występuje stały ból miednicy, a także ucisk i dyskomfort odczuwany w pęcherzu. Aby zdiagnozować zespół bolesnego pęcherza, objawom tym musi towarzyszyć co najmniej jeden inny objaw ze strony układu moczowego (taki jak częste lub nagłe oddawanie moczu), który nie jest spowodowany infekcją ani żadnym innym oczywistym powodem.
Zespół bolesnego pęcherza jest znany jako „zły bliźniak” endometriozy, ponieważ ich objawy są bardzo podobne. Chociaż bardzo możliwe jest posiadanie jednego bez drugiego, wiele kobiet z endometriozą ma również zespół bolesnego pęcherza. W rzeczywistości, według recenzowanych badań, od 60% do 66% (prawdopodobnie nawet więcej) kobiet z endometriozą ma zespół bolesnego pęcherza.
Podobnie jak endometrioza, przyczyna zespołu bolesnego pęcherza jest nieznana.
Diagnoza
Aby formalnie zdiagnozować zespół bolesnego pęcherza, lekarz zapyta o historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Mogą zamówić następujące testy:
- Cystoskopia
- Test wrażliwości na potas
- Analiza moczu (ten test można wykorzystać do wykluczenia innych stanów, takich jak ZUM, które mogą powodować te objawy).
W niektórych przypadkach zespół bolesnego pęcherza jest diagnozowany, gdy pacjent był operowany z powodu endometriozy, ale nie odczuwa znacznej ulgi w bólu miednicy lub ból miednicy powracał podejrzanie szybko.
Leczenie
Zespół bolesnego pęcherza jest leczony na wiele sposobów.
- Zmiany stylu życia takie jak ograniczenie spożycia alkoholu i kofeiny, rzucenie palenia, zmniejszenie stresu i zwiększenie aktywności fizycznej.
- Trening pęcherza: Ma to pomóc Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu, zanim będziesz musiał iść.
- Fizykoterapia: Zaleca się to zrobić z terapeutą z doświadczeniem lub specjalizującym się w problemach z dnem miednicy.
- Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty aby pomóc złagodzić ból miednicy i pęcherza
- Leki na receptę jak polisiarczan pentozanu (Elmiron), leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
- Operacja: Zwykle jest to zabieg ostateczny. Operację można wykonać w celu rozszerzenia pęcherza, usunięcia pęcherza lub zmiany kierunku przepływu moczu.
Słowo od Verywell
Niezależnie od przyczyny bólu pęcherza - czy to endometrioza pęcherza, czy zespół bolesnego pęcherza - powinieneś wiedzieć, że można go leczyć. Upewnij się, że dokładnie zbadałeś swoje opcje z lekarzem. Wreszcie, jeśli próbujesz zajść w ciążę lub planujesz mieć dzieci w późniejszym życiu, poinformuj o tym lekarza, ponieważ niektóre metody leczenia bólu pęcherza mogą wpływać na płodność.