Zawartość
- Udar mózgu
- Operacja
- Ostry zespół klatki piersiowej
- Przejściowy kryzys aplastyczny
- Ostra sekwestracja śledziony
- Zapobieganie udarom
Udar mózgu
Ostatecznym sposobem leczenia udaru w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej jest przetoczenie krwinek czerwonych. Leczenie udaru w takiej sytuacji wymaga specjalnej transfuzji zwanej transfuzją wymienną lub erytrocytaferezą. W tej procedurze krew zostanie pobrana od pacjenta do maszyny, która oddzieli czerwone krwinki od płytek krwi, białych krwinek i osocza.
Czerwone krwinki pacjenta zostaną odrzucone, a wszystko inne zostanie zwrócone, a dodatkowo otrzymają więcej czerwonych krwinek. Celem tego leczenia jest zmniejszenie odsetka hemoglobiny sierpowatej z> 95% do <30%.
Operacja
Pacjenci z SCD są istotnym ryzykiem powikłań chirurgicznych, w tym przełomów bólowych i zespołu ostrej klatki piersiowej. Ryzyko tych powikłań można zmniejszyć, wykonując transfuzję mniej niż 1 tydzień przed operacją. Ogólnym zaleceniem jest zwiększenie stężenia hemoglobiny do 10 g / dl. Można to osiągnąć za pomocą prostej transfuzji, ale niektórzy pacjenci z wyższą wyjściową hemoglobiną mogą wymagać transfuzji wymiennej, jak omówiono powyżej.
Potrzeba transfuzji jest określana na podstawie ciężkości anemii sierpowatej, wyjściowej hemoglobiny i ogólnego ryzyka operacji. Niektórzy pacjenci z łagodniejszymi objawami mogą nie wymagać transfuzji przed operacją. Należy to omówić z lekarzem prowadzącym z anemią sierpowatą.
Ostry zespół klatki piersiowej
Ostry zespół klatki piersiowej jest wyjątkowym powikłaniem występującym tylko w SCD. Istnieje kilka przyczyn zespołu ostrej klatki piersiowej, w tym przyczyny zakaźne, takie jak zapalenie płuc. Transfuzje są zwykle stosowane, jeśli pacjent potrzebuje tlenu lub jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż normalnie. Wczesne transfuzje mogą zapobiec progresji u niektórych pacjentów.
Jeśli zespół ostrej klatki piersiowej staje się ciężki i wymaga leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), zaleca się transfuzję wymienną z podobnymi celami, jak ostry udar.
Przejściowy kryzys aplastyczny
Przejściowy kryzys aplastyczny jest wywoływany przez zakażenie parwowirusem B19 (ludzką postacią, a nie psami). Parwowirus jest przyczyną infekcji dziecięcej zwanej piątą chorobą. Parwowirus zapobiega wytwarzaniu przez szpik kostny nowych czerwonych krwinek przez 7-10 dni, co może powodować ciężką anemię u osób z SCD. Ta ciężka niedokrwistość może wymagać transfuzji do czasu powrotu produkcji szpiku kostnego.
Pacjenci z chorobą hemoglobiny SC lub sierpowatą beta i talasemią mogą nie wymagać transfuzji, ponieważ ich wyjściowa hemoglobina jest wyższa niż hemoglobina SS.
Ostra sekwestracja śledziony
Sekwestracja śledziony to zdarzenie, w którym sierpowate czerwone krwinki zostają uwięzione w śledzionie i nie są w stanie wydostać się. Jest to najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia.
Śledziona powiększa się, aby pomieścić czerwone krwinki, co może powodować ciężką anemię. Płyny dożylne i transfuzja wydają się stymulować śledzionę do uwalniania uwięzionych czerwonych krwinek. Gdy śledziona uwolni czerwone krwinki, wracają one do krążenia, przywracając hemoglobinę do linii podstawowej.
Zapobieganie udarom
U pacjentów, którzy już przeszli udar mózgu lub u pacjentów z wysokim ryzykiem udaru (jak zidentyfikowano za pomocą dopplera przezczaszkowego, TCD), zaleca się przewlekły program transfuzji.
Badania kliniczne wykazały, że comiesięczne transfuzje mogą zapobiegać nawrotom udarów lub każdemu ich wystąpieniu u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Te powtarzające się transfuzje zmniejszają procent hemoglobiny sierpowatej w krwiobiegu, zapobiegając dalszym zdarzeniom.
Słowo od Verywell
Na decyzję o transfuzji krwi wpływa wiele czynników, a ta lista nie obejmuje wszystkich wskazań. Transfuzje krwi nie są stosowane w leczeniu podstawowej niedokrwistości obserwowanej w SCD, ponieważ jest ona ogólnie dobrze tolerowana. Hydroksymocznik, lek doustny, lepiej nadaje się do zmniejszania anemii. Podobnie jak w przypadku wszystkich terapii, ważne jest, aby omówić ryzyko i korzyści związane z leczeniem z lekarzem.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst