Zawartość
- Powody przeszczepu mózgu
- Rodzaje przeszczepu mózgu
- Proces wyboru dawcy i biorcy
- Przed operacją
- Proces chirurgiczny
- Po operacji
- Wsparcie i radzenie sobie
Jeśli jesteś zainteresowany procedurą przeszczepu komórek mózgowych, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem i poszukać uniwersytetu lub centrum badawczego, w którym wykonywane są zabiegi przeszczepu komórek mózgowych. Procedury te są zwykle częścią badań naukowych, więc jeśli chcesz poddać się tego rodzaju leczeniu, prawdopodobnie będziesz musiał zapisać się do badania.
Powody przeszczepu mózgu
Mózg składa się z wielu różnych regionów i komórek. Neurony w mózgu mają dedykowane funkcje i zazwyczaj nie goją się, gdy są uszkodzone. Choroba Parkinsona, udar mózgu, stwardnienie rozsiane (SM), epilepsja, choroba Alzheimera i uraz głowy należą do chorób, w których przeszczep komórek mózgowych był stosowany u ludzi w warunkach eksperymentalnych.
Choroba Parkinsona jest chorobą zwyrodnieniową, w której neurony w obszarze nigrostriatalnym mózgu nie wytwarzają dopaminy w normalny sposób. Dopamina jest neuroprzekaźnikiem kontrolującym pracę mięśni. Wykazano, że komórki te degenerują się w trakcie choroby, powodując drżenie i powolne ruchy fizyczne. Chociaż leki zastępujące działanie dopaminy okazały się skuteczne w zmniejszaniu objawów choroby Parkinsona, przeprowadzono badania, w których komórki są przeszczepiane do mózgu, aby zastąpić same zdegenerowane komórki - aw niektórych przypadkach przeszczepione komórki mózgowe mogą wytwarzać dopaminę. Wcześniejsze
Choroba Alzheimera jest chorobą zwyrodnieniową charakteryzującą się utratą pamięci i zmianami zachowania. Stan ten zwykle rozwija się po 65 roku życia i charakteryzuje się zwyrodnieniem komórek hipokampu, regionu mózgu związanego z pamięcią. Nie ma leków, które mogłyby wyleczyć chorobę Alzheimera, a niektóre próby przeszczepu komórek hipokampu zostały zainicjowane na zwierzętach.
Inny rodzaj przeszczepu komórek mózgowych, przeszczep komórek macierzystych, był stosowany w badaniach naukowych jako leczenie stanów, w których komórki mózgowe są uszkodzone, takich jak udar, stwardnienie rozsiane, uraz głowy i choroba Parkinsona.
Choroba oczu
Chociaż nie uważa się ich za prawdziwe przeszczepy komórek mózgowych, przeszczepy siatkówki i rogówki są procedurami, w których przeszczepiane są pewne części oka w celu leczenia chorób oczu. Twoje oczy są bezpośrednio połączone z mózgiem za pomocą nerwów i naczyń krwionośnych. Tego typu przeszczepy są lepiej ugruntowane niż przeszczepy komórek mózgowych i wpływają na wizualne obszary mózgu.
Czego można się spodziewać po przeszczepie rogówkiRodzaje przeszczepu mózgu
Istnieje kilka rodzajów przeszczepów komórek mózgowych. Dwa typy, które są badane w eksperymentach badawczych, to autologiczny przeszczep komórek macierzystych i płodowy przeszczep dopaminergiczny.
Autologiczny przeszczep komórek macierzystych
Autologiczny przeszczep komórek macierzystych to wstrzyknięcie własnych komórek macierzystych do krwi lub do płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Twój płyn mózgowo-rdzeniowy to płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy.
Przeszczep autologiczny jest często uważany za korzystny, ponieważ twoje własne komórki są łatwiej dostępne niż komórki dawcy i ponieważ jest mało prawdopodobne, aby twój układ odpornościowy odrzucił własne komórki.
Przeszczep komórek płodu
Do przeszczepu komórek dopaminegicznych lub hipokampu wykorzystuje się komórki płodowe dawcy. W badaniach eksperymentalnych komórki są umieszczane bezpośrednio w obszarze nigrostriatalnym lub w obszarze hipokampu za pomocą zabiegu chirurgicznego lub do płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez wstrzyknięcie dooponowe.
Można wyselekcjonować i wykorzystać komórki, które mogą rozwinąć się w komórkę z niedoborem (takie jak komórki dopaminergiczne w chorobie Parkinsona lub komórki hipokampu w chorobie Alzheimera). Komórki dawcy są uważane za korzystne, ponieważ można je wybierać, standaryzować i stosować u więcej niż jednego biorcy.
Nie jest do końca jasne, czy i dlaczego przeszczep komórek macierzystych miałby pomóc w leczeniu chorób mózgu. Eksperci sugerują, że komórki te mogą rozwinąć się w komórki zdegenerowane (takie jak komórki hipokampu lub komórki dopaminergiczne) i imitować ich funkcję. Ponadto wysunięto teorię, że wstrzyknięte komórki mogą zmniejszać stan zapalny w mózgu, który może być jednym czynników sprawczych uszkodzenia mózgu wywołującego chorobę.
Przeszczep całego mózgu
Kiedy myślisz o przeszczepie mózgu, możesz pomyśleć o przeszczepie całego mózgu. Nie jest to możliwe przy obecnym stanie technologii. Przyczyną niemożności przeszczepu całego mózgu jest to, że mózg jest połączony z resztą ciała naczyniami krwionośnymi i rdzeniem kręgowym.
Tętnice szyi zaopatrują mózg w krew. Ta krew jest bogata w składniki odżywcze i tlen, a mózg potrzebuje tych materiałów, aby przetrwać. Gdyby dopływ krwi został przerwany podczas zabiegu przeszczepu mózgu, mózg nie byłby w stanie przetrwać nawet przez kilka minut.
Mózg wysyła również ważne hormony do organizmu przez te naczynia krwionośne. Narządy, takie jak nerki i serce, nie mogą przetrwać bez stałego dopływu tych hormonów.
Mózg jest przymocowany do rdzenia kręgowego. Jeśli to fizyczne przywiązanie zostanie przecięte podczas zabiegu przeszczepu, nerwy, które stymulują mięśnie do poruszania się, nie mogą przetrwać, co skutkuje trwałym porażeniem.
Proces wyboru dawcy i biorcy
Przeszczep komórek mózgowych może być autologiczny (przy użyciu własnych komórek) lub może wykorzystywać komórki płodu dawcy. Wykorzystanie komórek płodowych jest nieco kontrowersyjne, ponieważ komórki te są zwykle pozyskiwane z abortowanego materiału płodowego - a wiele osób sprzeciwia się używaniu tego typu komórek.
Pewne infekcje mogą być bardziej prawdopodobne w przypadku przeszczepu komórek mózgowych niż w przypadku innych rodzajów operacji mózgu. Choroby prionowe, które są rzadkimi stanami wywoływanymi przez szkodliwe białka, obejmują chorobę Creutzfeldta-Jakoba (CJD). Stan ten może wystąpić jako powikłanie przeszczepu rogówki i innych przeszczepów, które obejmują nerwy lub tkankę nerwową. Przed przeszczepem rogówki konieczne jest wstępne badanie przesiewowe wszystkich tkanek dawcy na obecność tego białka.
Rodzaje dawców
Jeśli masz zamiar poddać się przeszczepowi komórek mózgowych, jest duża szansa, że zostaniesz poddany tej procedurze w ramach eksperymentu badawczego. Protokół dotyczący rodzajów dawców zostanie określony jako część projektu badania.
Autologiczne komórki macierzyste można uzyskać z krwi lub szpiku kostnego, w zależności od protokołu badania. Może być konieczne dopasowanie komórek płodowych do grupy krwi, aby zwiększyć szanse na pomyślny przeszczep.
Przed operacją
Przed zabiegiem będziesz musiał wykonać szereg testów diagnostycznych. Mogą one obejmować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu lub testy funkcjonalnego obrazowania mózgu. Możesz również potrzebować testów oceniających funkcjonowanie mózgu, takich jak elektroencefalogram (EEG).
Jeśli poddajesz się temu leczeniu w ramach badania naukowego, mogą również istnieć pewne testy, które będziesz musiał wykonać, aby sprawdzić, czy spełniasz kryteria badania. Na przykład, niektóre badania określają, że uczestnicy przeszli niedawno udar, mały udar lub udar wpływający na siłę mięśni.
Dodatkowo może być konieczne wykonanie testów w celu ustalenia podstawowego poziomu funkcjonowania przed zabiegiem. Na przykład możesz mieć ocenę, która ocenia stopień ciężkości choroby Parkinsona przed i po zabiegu.
Proces chirurgiczny
W przypadku przeszczepu komórek mózgowych procedura może być operacją chirurgiczną (operacja mózgu) lub może to być dokanałowe (do kanału kręgowego) wstrzyknięcie komórek. Przed wyrażeniem zgody dowiesz się o szczegółach procedury od swojego lekarza i zespołu medycznego.
Iniekcja dokanałowa
Wstrzyknięcie do płynu mózgowo-rdzeniowego wymaga wstrzyknięcia dooponowego, które jest podobne do nakłucia lędźwiowego. Wstrzyknięcie dooponowe to zabieg, w którym lekarz oczyszcza niewielki obszar w dolnej części pleców i umieszcza igłę zawierającą przeszczepione komórki w Twój CSF. Ta procedura może być niewygodna i zazwyczaj nie powoduje komplikacji, chociaż może powodować ból głowy.
Operacja mózgu
Chirurgia mózgu zazwyczaj obejmuje usunięcie części czaszki, aby lekarz mógł uzyskać dostęp do mózgu. Chirurgia mózgu to poważna procedura, która zwykle wiąże się z długim okresem rekonwalescencji.
Komplikacje
Wstrzyknięcie dooponowe może spowodować wyciek płynu rdzeniowego, co może spowodować silny ból głowy. W niektórych przypadkach może wystąpić infekcyjne lub zapalne zapalenie opon mózgowych, powodujące bóle głowy, sztywność karku i gorączkę. Opony to cienkie warstwy tkanki pokrywające mózg pod czaszką.
Istnieją powikłania, które mogą wystąpić po przeszczepie komórek mózgowych. Operacja mózgu może spowodować krwawienie, infekcje lub zakrzepy krwi. A po operacji mózgu lub wstrzyknięciu dooponowym przeszczepione komórki mogą zostać odrzucone, co może skutkować nieskutecznym przeszczepem lub reakcją zapalną.
Po operacji
Wstrzyknięcie dokanałowe zwykle wymaga leżenia przez kilka godzin.
Po operacji mózgu przywrócenie pełnej czujności może zająć kilka dni. Odzyskiwanie może być powolne, a podczas regeneracji będziesz dokładnie monitorowany.
Rokowanie
Ponieważ procedury przeszczepu komórek mózgowych nie są dobrze ugruntowane, trudno jest przewidzieć Twoje rokowanie. Kiedy przechodzisz jakąkolwiek procedurę przeszczepu komórek mózgowych, ważne jest, abyś nauczył się wszystkiego, co możesz o chorobie, na którą się leczysz. Dodatkowo możesz zapytać swój zespół medyczny o wyniki zabiegów podobnych do tych, które masz, oraz o przewidywane rokowania dla konkretnego zabiegu, który masz.
Wsparcie i radzenie sobie
Ponieważ przeszczep komórek mózgowych jest często procedurą eksperymentalną, możesz zapytać, jakiego rodzaju działań następczych i wsparcia należy się spodziewać w ramach badań. Często w przypadku leczenia eksperymentalnego badania kontrolne są częstsze niż w przypadku standardowej opieki medycznej.