Zawartość
- Przyczyny
- Chroniczny ból
- Leczenie
- Korona
- Biorąc pod uwagę operację miednicy lub jamy brzusznej
- Obniżenie ryzyka przewlekłego bólu
Nie jest pewne, jak często to się dzieje, ale dowiadujemy się, że ból nerwu po operacji jest znacznie częstszy niż kiedyś sądzono.
Szacunki są rozproszone, ale w niektórych przypadkach, takich jak histerektomia brzucha i operacja przepukliny, nawet jedna czwarta osób może mieć przewlekły ból nerwowy po operacji.
Czytanie tego może być przerażające, jeśli planujesz operację, ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić jako pacjent, a które mogą zmniejszyć ryzyko, a trwają badania nad sposobami zmniejszenia ryzyka i leczenia wystąpienie, ból nerwu po operacji.
Przyczyny
Wiadomo, że w niektórych przypadkach operacja jamy brzusznej powoduje uszkodzenie nerwu biodrowo-pachwinowego, nerwu biodrowo-podbrzusznego i nerwu płciowo-udowego, z których wszystkie mogą prowadzić do bólu nerwu miednicy lub bólu neuropatycznego miednicy. To powiedziawszy, nie zawsze występuje prosty związek między uszkodzeniem nerwów a późniejszym doświadczeniem bólu związanego z nerwami. Oto kilka powodów, dla których może się to zdarzyć:
- Nerwy miednicy znajdują się blisko miejsc nacięcia: Podczas rutynowych operacji jamy brzusznej i miednicy nerwy biodrowo-podbrzuszne i biodrowo-pachwinowe często znajdują się bezpośrednio na linii ognia. Ze względu na anatomiczne różnice między ludźmi, nawet najbardziej wykwalifikowani chirurdzy mają potencjał, aby zerwać te nerwy.
- Anatomicznie nerwy miednicy są różne u każdej osoby: Struktura nerwu miednicy może się znacznie różnić w zależności od osoby. U niektórych osób nerwy znajdują się pod mięśniami brzucha. W innych ludziach mogą przez nie przechodzić. Niektórzy ludzie mają więcej gałęzi nerwu miednicy niż inni. Uniknięcie uszkodzenia nerwu miednicy podczas operacji nie jest łatwe, gdy istnieje tak wiele potencjalnych różnic.
- Rozciąganie nerwów miednicy może również powodować uszkodzenia:Nie musisz przecinać ani nacinać nerwów miednicy, aby cierpieć na przewlekły ból nerwu miednicy. Czasami nerwy są na tyle rozciągnięte podczas operacji, że dochodzi do uszkodzeń.
- Nerwy miednicy mogą zostać uciskane po operacji: Uwięzienie nerwu - w szwach, zszywkach lub siateczce - może również prowadzić do bólu nerwu miednicy i może wystąpić po niektórych rodzajach operacji brzucha i miednicy.
Ponieważ często nie wiadomo dokładnie, co powoduje przewlekły ból po operacji, nie jest pewne, jakie są dokładne czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego bólu. Czynniki ryzyka mogą obejmować ból przedoperacyjny, czynniki psychologiczne, dane demograficzne i intensywność ostrego bólu pooperacyjnego.
Zdecydowanie najczęstszym predyktorem przewlekłego bólu brzucha lub miednicy po operacji jest nasilenie ostrego bólu bezpośrednio po operacji.
Istotną, ale niedostatecznie rozpoznaną przyczyną przewlekłego bólu brzucha po operacji jest uwięzienie nerwu skórnego. Dzieje się tak, gdy nerwy w pobliżu powierzchni brzucha zostają uwięzione, gdy przechodzą przez rectus mięsień. Uważa się, że jest to przyczyna około 30 procent przypadków przewlekłego bólu po operacji brzucha.
Diagnozę można postawić, wstrzykując środek miejscowo znieczulający w pobliżu nerwu (co można wizualizować i wykonać za pomocą ultradźwięków). Ponieważ w porównaniu z wieloma innymi przyczynami przewlekłego bólu brzucha po operacji uwięzienie nerwu jest „łatwe” do rozwiązania, ważne jest, aby o tym wspomnieć zgłosić się do lekarza, jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi.
Chroniczny ból
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem, jeśli uważasz, że ból pooperacyjny (pooperacyjny) może być niezwykły. W większości przypadków napięte nerwy same się zagoją przy odpowiedniej pielęgnacji. I wiele razy uwięzione nerwy rozwiązują się same, gdy szew zostanie wchłonięty przez organizm. Jeśli nadal odczuwasz ból dłużej niż trzy miesiące po operacji, jest to uważane za przewlekły ból.
Leczenie
Istnieje kilka możliwych metod leczenia przewlekłego bólu nerwu miednicy, który nie ustępuje samoistnie.
- Leki: Twój lekarz może również zalecić pewne leki przeciwbólowe. Najczęściej przepisywanymi lekami na przewlekły ból nerwu miednicy są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna). Nowsze leki, takie jak Lyrica (pregabalina), również okazały się skuteczne w przypadku niektórych osób. Chociaż te leki nie zostały pierwotnie opracowane do leczenia bólu, stwierdzono, że łagodzą ból w niektórych stanach. Należy pamiętać, że uważa się, że leki przeciwdepresyjne przepisywane na przewlekły ból działają z receptorami bólu w mózgu. Innymi słowy, twój lekarz nie przepisuje tych leków, ponieważ uważa, że „ból jest w twojej głowie”.
- Blokady nerwów: Blokady nerwów są bardzo skuteczne u niektórych osób borykających się z przewlekłym bólem nerwu miednicy.
- KILKADZIESIĄT: Jednostki TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów) pomagają niektórym ludziom radzić sobie z bólem.
Korona
Większość badań sugeruje, że najlepszym sposobem leczenia nerwobóli jest połączenie leków, innych metod leczenia i stylu życia. Co możesz zrobić sam, jeśli cierpisz z powodu bólu?
- Prowadź dziennik bólu: Pisanie w dzienniku bólu może być bardzo pomocne, gdy cierpisz na przewlekły ból. Może nie tylko pomóc ci lepiej zrozumieć swój ból, abyś mógł podzielić się swoimi objawami z lekarzem, ale może być skutecznym sposobem określenia, co działa, a co nie w radzeniu sobie z bólem.
- Terapie umysł / ciało: Od medytacji po jogę, „naturalne” terapie i środki lecznicze dla umysłu i ciała mogą nie tylko zmniejszyć ból, ale także zmniejszyć stres w życiu, który nasila ból.
Biorąc pod uwagę operację miednicy lub jamy brzusznej
Jeśli obawiasz się bólu podczas zbliżania się do operacji, pamiętaj, że większość osób poddawanych operacji brzucha nie odczuwa później przewlekłego bólu nerwowego. W miarę jak dostępnych jest coraz więcej badań, chirurdzy stosują bardziej zaawansowane techniki, aby uniknąć uszkodzenia nerwów miednicy podczas operacji brzucha i miednicy.
Obniżenie ryzyka przewlekłego bólu
Chociaż mamy długą drogę do określenia najlepszych sposobów zapobiegania i leczenia przewlekłego bólu po operacji, wiemy o silnym predyktorze bólu, który można zmienić. Ponieważ nasilenie ostrego bólu pooperacyjnego jest silnie związane z ryzykiem bólu przewlekłego, wydaje się, że konieczne byłoby agresywne leczenie bólu pooperacyjnego.
W przypadku leczenia bólu pooperacyjnego badania nieustannie pokazują, że agresywne leczenie z góry zapewnia najlepszą kontrolę bólu. Innymi słowy, chcesz opanować ból i nie próbować „dogonić” leków przeciwbólowych. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o dopuszczalnym bólu po operacji.
Chociaż nie wiemy jeszcze, czy lepsze leczenie bólu pooperacyjnego zmniejszy później ryzyko przewlekłego bólu, bardzo dobrze może. Są też inne powody, aby upewnić się, że kontrola bólu jest odpowiednia bezpośrednio po operacji.