Zawartość
- Jak działają leki na alergie
- Zrozumienie tolerancji na leki
- Leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy
- Leki przeciwhistaminowe
- Co robić
Niektórzy ludzie będą upierać się, że rozwinęli „odporność” na leki lub stali się „lekooporni” w tym samym stopniu, że mogą stać się oporni na antybiotyki.
W rzeczywistości organizm nie reaguje już w ten sam sposób na lek. Winne może być również pogorszenie się stanu zdrowia.
Jak działają leki na alergie
Wiele nieporozumień związanych z utratą działania leku wynika z niewłaściwego użycia terminów „odporność” i „odporność”.
Odporność to obrona organizmu przed szkodliwą substancją. Oporność opisuje proces, w którym bakteria, wirus lub inny czynnik chorobotwórczy zmienia się (mutuje) i jest w stanie przezwyciężyć działanie leku. Żaden z tych procesów nie dotyczy zmian w działaniu niektórych leków przeciwalergicznych.
W przypadku alergii układ odpornościowy nadmiernie reaguje na nieszkodliwą substancję i zalewa organizm substancją chemiczną znaną jako histamina. Główną funkcją histaminy jest wywołanie stanu zapalnego, naturalnej reakcji organizmu na uraz. Czyni to poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, dzięki czemu komórki odpornościowe mogą zbliżyć się do miejsca urazu lub infekcji.
W przypadku braku urazu lub infekcji histamina może wywołać szereg objawów niepożądanych, w tym świąd, wysypkę, kichanie, katar, ból brzucha, nudności i wymioty. Leki przeciwalergiczne są stosowane, aby przeciwdziałać tym efektom, ponieważ są w stanie blokować (hamować) proces zapalny.
Pomiędzy nimi:
- Leki przeciwhistaminowe działają zapobiegając przyczepianiu się histaminy do komórek skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych.
- Kortykosteroidy działają poprzez łagodzenie odpowiedzi immunologicznej i zmniejszanie stanu zapalnego, lokalnie za pomocą miejscowych maści lub aerozoli lub ogólnoustrojowo za pomocą leków doustnych lub wstrzykiwanych.
- Beta-agoniści powszechnie stosowane w inhalatorach na astmę naśladują działanie epinefryny (adrenaliny) i rozluźniają zwężone drogi oddechowe w płucach.
- Leki przeciwcholinergiczne, również stosowane w inhalatorach, działają poprzez blokowanie neuroprzekaźnika zwanego acetylocholiną, zmniejszając w ten sposób skurcze oskrzeli i skurcze.
W żadnym z tych przypadków substancja nie mutuje ani układ odpornościowy nie zmienia jej naturalnej odpowiedzi. Zamiast tego dochodzi do tego, że organizm rozwija tolerancję na lek, szczególnie w przypadku nadużywania.
Zrozumienie tolerancji na leki
W farmakologii, gdy nadużywa się niektórych leków, mogą one przestać działać, ponieważ organizm stopniowo traci wrażliwość na ich działanie. Nazywa się to tolerancją na lek. Chociaż zwiększenie dawki może przywrócić działanie leku, korzyści są zwykle krótkotrwałe.
Istnieją dwa główne powody, dla których może się to zdarzyć:
- Dynamiczna tolerancja opisuje proces, w którym komórka słabiej reaguje na lek, im dłużej jest na niego narażona. Pod pewnymi względami nie różni się to od sposobu, w jaki receptory smaku na naszych językach dostosowują się do wyjątkowo ostrych potraw, jeśli są z nimi wielokrotnie wystawiane.
- Tolerancja kinetyczna występuje, gdy organizm reaguje na trwającą obecność narkotyku i zaczyna go rozkładać i aktywniej wydalać, obniżając stężenie leku.
W przypadku niektórych narkotyków, zwłaszcza leków psychoaktywnych, tolerancja na lek może być związana z uzależnieniem lub uzależnieniem od narkotyków. Nie dotyczy to tak bardzo leków na alergie, ponieważ rozwijająca się tolerancja zmniejsza skuteczność leku, a nie naszą potrzebę jego stosowania.
Leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy
Niektóre klasy leków przeciwalergicznych są podatne na tolerancję, podczas gdy inne nie.
Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku beta-agonistów. W przypadku tej klasy leków wziewnych tolerancja jest przede wszystkim dynamiczna i związana z długotrwałym stosowaniem lub nadużywaniem długo działających beta-agonistów (LABA), takich jak Serevent (salmeterol), zwłaszcza gdy są stosowane samodzielnie. W takim przypadku może wywołać efekt domina, wywołując tolerancję na krótko działających beta-agonistów (SABA) stosowanych w inhalatorach ratunkowych.
Wydaje się, że to samo nie dotyczy leków przeciwcholinergicznych do inhalacji, takich jak Spiriva Respimat (bromek tiotropium) lub bromek glikopironium, w przypadku których istnieje niewielkie ryzyko tolerancji.
Tolerancja dynamiczna może również wystąpić w przypadku niektórych preparatów kortykosteroidów, szczególnie maści do stosowania miejscowego i aerozoli do nosa. Ich nieskrępowane stosowanie może szybko odczulić skórę i tkanki śluzówki na działanie leków zwężających naczynia krwionośne (obkurczanie naczyń).
Paradoksalnie, wziewne kortykosteroidy mogą znacząco zmniejszyć ryzyko tolerancji na beta-agonistów, gdy są stosowane w terapii skojarzonej.
Leki przeciwhistaminowe
Przyczyny osłabienia działania leków przeciwhistaminowych są znacznie mniej jasne. Większość dowodów wskazuje, że tolerancja na leki nie występuje niezależnie od tego, jak długo lub intensywnie są one używane. Jeśli już, ich długotrwałe stosowanie zmniejszy tolerancję osoby na ich skutki uboczne, zwłaszcza senność.
Nie podważa to wielu twierdzeń, że działanie leków przeciwhistaminowych może z czasem słabnąć. Najczęściej zanikające efekty są bardziej związane z naturalnym przebiegiem alergii niż z samymi lekami.
U wielu alergików łagodna reakcja nadwrażliwości może się z czasem pogarszać, szczególnie w przypadku niektórych alergii pokarmowych lub reakcji krzyżowych, które stają się podatne na liczne wyzwalacze alergii (alergeny).
Badanie przeprowadzone w 2012 roku sugeruje, że aż jeden na siedmiu użytkowników zgłosił, że leki przeciwhistaminowe przestały działać po kilku miesiącach lub latach. Dotyczyło to zwłaszcza osób z sezonowym alergicznym nieżytem nosa (katarem siennym).
Tak więc, chociaż możesz uważać, że leki są bezużyteczne, może to oznaczać, że twoje objawy się pogorszyły lub twoja wrażliwość na alergen znacznie wzrosła.
Co robić
Jeśli pojawiła się prawdziwa tolerancja na lek, często można ją odwrócić, biorąc „urlop na lek” i usuwając substancję z organizmu na pewien czas. Następnie możesz ponownie rzucić wyzwanie lekowi, zmieniając jego użycie, aby problem się nie powtórzył.
W przypadku nawracających lub ciężkich ataków astmy, lekarz zazwyczaj przepisuje kombinację inhalacyjną, taką jak Advair lub Symbicort, która łączy LABA z lekiem kortykosteroidowym. To połączenie znacznie zmniejsza ryzyko tolerancji na lek i niepowodzenia.
Jeśli uważasz, że lek zawodzi, weź pod uwagę objawy występujące na początku leczenia w porównaniu z tymi, które masz teraz. W niektórych przypadkach lek przeciwhistaminowy, którego początkowo używałeś do kichania, nie zadziała, jeśli nagle pojawi się uczucie zatkanego nosa. Gdy zmieniają się objawy alergii, zmieniają się też leki, których będziesz potrzebować do ich leczenia.
Pomaga także zaplanować leczenie, tak aby jeden rodzaj leku był stosowany w leczeniu codziennych objawów, a inny w leczeniu ostrego zdarzenia. Twój alergolog może pomóc Ci wybrać leki. Może to być o wiele bardziej rozsądne podejście niż zwykłe zwiększanie dawki w połączeniu z nasileniem objawów.
Słowo od Verywell
Znalezienie w końcu takiego schematu leczenia alergii, który działa tylko po to, by przestać działać, może być frustrujące. Informowanie lekarza o zmianach w objawach, zamiast próbować je rozwiązać, może w znacznym stopniu pomóc w ukierunkowaniu na nowy kierunek działania, który może ponownie przynieść ulgę w objawach. Oprócz możliwości tolerancji na leki i pogarszającego się stanu, pamiętaj, że zmiany w ekspozycji (takie jak przeniesienie się do nowego obszaru) mogą również wpływać na Ciebie.