Zawartość
- Postęp w medycynie oznacza, że więcej osób kwalifikuje się do przeszczepów wątroby
- Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C
- Choroby autoimmunologiczne
- Nadużywanie substancji
- Starszy wiek
- Ryzyko odrzucenia wątroby
Zrecenzowany przez:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Postęp w medycynie oznacza, że więcej osób kwalifikuje się do przeszczepów wątroby
W ciągu ostatnich 20 lat postępy w leczeniu chorób i przełomowych lekach dramatycznie zwiększyły wskaźnik powodzenia przeszczepów wątroby. To nie wszystko. Dr Andrew Cameron, szef zespołu Johns Hopkins Transplant Teamexplains, że otworzyli również drzwi dla większej liczby osób poddanych tej ratującej życie procedurze - ludziom, którzy zaledwie kilka lat temu mogli zostać odrzuceni.
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
Do niedawna pacjenci z HIV nie kwalifikowali się do przeszczepu wątroby. Jednak nowe przełomowe leki przeciwretrowirusowe dają pacjentom z HIV możliwość radzenia sobie z wirusem i życia z nim.Naukowcy z Johns Hopkins odegrali kluczową rolę w uchwaleniu ustawy HIV Organ Policy Equity Act z 2013 r., Która unieważniła ustawę National Organ Transplant Act z 1984 r., Która zakazała dawstwa narządów od pacjentów z HIV. W marcu 2016 r. Multidyscyplinarny zespół przeszczepów Johnsa Hopkinsa przeprowadził pierwszy udany na świecie przeszczep wątroby z HIV na HIV oraz pierwszy w Stanach Zjednoczonych przeszczep nerki. Sukces tej procedury stworzył nową ścieżkę dla pacjentów zakażonych wirusem HIV do otrzymywania ratujących życie przeszczepów narządów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Prawie 4 miliony Amerykanów choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C, główną przyczynę niewydolności wątroby wymagającej przeszczepu. Historycznie, ryzyko ponownego pojawienia się zapalenia wątroby typu C w nowo przeszczepionej wątrobie było wysokie. Jednak nowy, silny lek przeciwwirusowy zmienia ten stan poprzez wyleczenie pacjentów z wirusa zapalenia wątroby typu C i powstrzymanie nawrotu choroby w nowym narządzie. Według Camerona rozwój ten stworzył „zupełnie nową grę dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w ciągu ostatniego roku lub dwóch”.
Choroby autoimmunologiczne
Podczas gdy naukowcy wciąż próbują odkryć, co powoduje chorobę autoimmunologiczną, Cameron twierdzi, że nowe postępy w lekach pozytywnie wpływają na wyniki wszystkich biorców przeszczepów, szczególnie tych z chorobami autoimmunologicznymi.
„Często osoby z chorobami autoimmunologicznymi radzą sobie lepiej po przeszczepie narządów, ponieważ przyjmują leki immunosupresyjne. To przede wszystkim uspokaja ich układ odpornościowy, który spowodował problem ”- mówi Cameron.
Nadużywanie substancji
Ze względu na znaczny postęp w leczeniu chorób wątroby Cameron twierdzi, że nadużywanie alkoholu może wkrótce stać się najczęstszą przyczyną konieczności przeszczepu. Wcześniej pacjenci nadużywający narkotyków mogli nie kwalifikować się do otrzymania nowej wątroby, ale teraz może kwalifikować się pacjent, który ma sześć miesięcy trzeźwości. „Dopóki pacjent jest skłonny dbać o nową wątrobę, chcemy zaoferować mu pomoc w ratowaniu życia” - mówi Cameron.
Starszy wiek
„Kiedyś, jeśli miałeś 70 [lat], nie można było otrzymać przeszczepu” - mówi Cameron. „Ale już tak nie jest”. Wskazuje na przykład biorcy przeszczepu, który miał „70 lat i 50 lat”, a teraz ma przed sobą wiele, wiele lat życia.
Ryzyko odrzucenia wątroby
Około 50% pacjentów po przeszczepie wątroby ma prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu w pierwszym roku po przeszczepie. Cameron mówi, że większość ludzi słyszy to i uważa, że to zła wiadomość - że odrzucenie oznacza, że mogą stracić nową wątrobę i potrzebować nowego przeszczepu. Ale ostrzega, że to nieprawda. Epizod odrzucenia, zidentyfikowany na podstawie nieprawidłowego wyniku testu laboratoryjnego, często występuje bez wiedzy lub odczucia pacjenta. Jeśli wystąpi epizod odrzucenia, zwykle można go naprawić, dostosowując dawki leków.
„W przypadku przeszczepu wątroby epizody odrzucenia są zarówno powszechne, jak i łatwe do opanowania, i ostatecznie nie wpływają na długoterminowe przeżycie ani dobre wyniki” - mówi Cameron.
Istnieje niewielkie zagrożenie całkowitym odrzuceniem wątroby, ponieważ leki przeciwodrzutowe stały się przez lata tak skuteczne. Teraz naukowcy szukają sposobów, aby w ogóle wyeliminować potrzebę stosowania leków po przeszczepie, ucząc się, jak „oszukać” układ odpornościowy, aby zaakceptował nowy organ tak, jakby był twoim własnym. To przyszłość transplantacji, mówi Cameron.
Jest wiele dobrych wiadomości dotyczących przeszczepu wątroby, od kwalifikacji pacjenta po pomyślne wyniki.
Cameron wierzy, że nadejdzie więcej.
„Nie szukamy powodów, by nie wykonywać przeszczepów” - mówi Cameron. „Staramy się znaleźć sposoby, w jakie możemy przeprowadzić przeszczepy ratujące życie każdemu, kto może z nich skorzystać”.