Zawartość
Co to są CM?
Malformacja naczyń włosowatych (CM) to rodzaj anomalii naczyniowej, która jest anomalią lub zaburzeniem układu naczyniowego żył lub tętnic.
CM są powszechnie znane jako plamy z wina porto. Wyglądają jak różowa, czerwona lub fioletowa plama na skórze i występują u 1 na 300 noworodków. CM są obecne po urodzeniu i mogą wystąpić w dowolnym miejscu na skórze.
Bardzo rzadko rozwija się CM jako osoba dorosła. Te plamy mogą być początkowo jasne, ale z czasem mogą ciemnieć. U dorosłych CM może gęstnieć i tworzyć guzy lub „pęcherzyki”, które czasami mogą krwawić.
CM występuje, gdy skóra zawierająca naczynia krwionośne ma dodatkowe naczynia krwionośne blisko powierzchni skóry.
© Eleanor Bailey
Jak diagnozuje się CM?
Lekarz zdiagnozuje CM, badając znak i zadając pytania dotyczące historii pacjenta. W przypadku prostych CM nie są potrzebne inne badania obrazowe, aby je zdiagnozować.
Umieszczone na czole lub górnej części twarzy mogą być związane ze stanem zwanym zespołem Sturge-Webera. Niemowlęta z CM w tej lokalizacji są narażone na problemy z oczami i mózgiem. Muszą mieć badanie wzroku u okulisty. Powinien również zostać zbadany przez neurologa, który może zamówić badanie zwane elektroencefalogramem (EEG), aby przyjrzeć się falom mózgowym lub rezonansowi magnetycznemu.
Nevus simplex to rodzaj CM, które u noworodków występują jako słabo różowe plamy z pierzastymi brzegami na powiekach, na czole między brwiami lub po bokach nosa. Nazywa się je powszechnie „ugryzieniem bociana” lub „pocałunkami anioła”. Nevus simplex blaknie w pierwszych latach życia. Kiedy pojawiają się na karku, nie znikają, ale szybko pokrywają się włosami.
Na ciele, najczęściej na nogach, znamię zwykłe może czasami znajdować się na głębszych znamionach naczyniowych, takich jak malformacje żylne, malformacje limfatyczne lub malformacje tętniczo-żylne. MRI lub angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) jest potrzebna, aby zobaczyć obszary poniżej CM i zapewnić obraz naczyń krwionośnych w naczyniowym znamieniu. Skan CT służy do sprawdzenia, czy w okolicy wystąpił wzrost kości.
Jak są traktowani CM?
Większości CM nie można wyleczyć, ale istnieją sposoby leczenia tego schorzenia i radzenia sobie z nim.
Gdy CM występuje z innymi naczyniowymi znamionami pod skórą, zespół terapeutyczny często składa się z radiologów interwencyjnych (lekarzy, którzy mogą czytać zdjęcia i skany ciała oraz oferować leczenie dotkniętych naczyniami krwionośnymi), chirurgów ogólnych lub plastycznych, dermatologów, a czasami genetycy.
Jeśli CM dotyczy tylko skóry, zabieg laserowy przeprowadzi dermatolog - lekarz specjalizujący się w pielęgnacji skóry, włosów i paznokci.
Lasery są najczęstszym sposobem leczenia CM. Jeśli wystąpi zgrubienie, guzy lub krwawienie, może być konieczna operacja. Leczenie laserem można rozpocząć we wczesnym dzieciństwie. Odpowiedź na leczenie laserem jest często lepsza u młodszych dzieci w porównaniu z dorosłymi.
Prowadzone są badania, aby sprawdzić, czy leki mogą poprawić odpowiedź na leczenie laserowe. Istnieją doniesienia o leczeniu łączącym lek o nazwie sirolimus (znany również jako rapamycyna) z zabiegami pulsacyjnego lasera barwnikowego (PDL).
PDL jest złotym standardem w leczeniu CM i rozjaśnia kolor znamienia. Laser przechodzi tylko przez górną warstwę skóry, więc głębsze naczynia krwionośne nie są leczone.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, potrzeba wielu zabiegów z PDL, które zazwyczaj są wykonywane w odstępach 4–12 tygodni. Po osiągnięciu dobrego wyniku leczenia laserem, po kilku latach będą potrzebne pewne zabiegi konserwacyjne lub „poprawiające”, ponieważ kolor może z czasem ponownie ciemnieć.
PDL może rozjaśnić większość CM do 50 do 90 procent ich pierwotnego koloru. Bardzo niewielu zniknie całkowicie po leczeniu laserem.
PDL daje najlepsze efekty przy leczeniu głowy i szyi. Odpowiedź na rękach i nogach często nie jest tak dobra i często potrzeba więcej zabiegów, aby uzyskać najlepsze możliwe rezultaty.
Przed zabiegiem laserowym można nałożyć miejscowy krem znieczulający (miejscowo znieczulający).
Niektóre małe dzieci z dużymi CM wymagają krótkiego znieczulenia ogólnego do zabiegów PDL. Większość małych i średnich CM może być leczonych w gabinecie przez doświadczonych lekarzy bez konieczności stosowania środków uspokajających.
Operacja może być zalecana, jeśli występuje przerost tkanki, na przykład dodatkowa kość lub skóra. To nie jest powszechne. Kiedy to się dzieje, zwykle występuje u dorosłych lub wiąże się z inną, głębszą wadą naczyniową.
Jeśli występuje przerost tłuszczu, można go czasami usunąć za pomocą procedury zwanej lipektomią wspomaganą ssaniem. W przypadku zarostu na twarzy operacja może pomóc poprawić symetrię i wygląd.