Zawartość
- Efekty Saxendy (Liraglutyd)
- Skutki Contrave (Naltrekson / Bupropion)
- Skutki Qsymii (Fentermina / Topiramat)
- Dlaczego potrzebne są leki przeciw otyłości?
- Co powinieneś zrobić, jeśli bierzesz jeden z tych leków?
Leki przeciw otyłości, które zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) od 2010 r., Wzbudziły duże zainteresowanie i stały się tematem debaty w środowisku kardiologów. Otyłość jest znanym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a zmiany stylu życia od dawna stanowią podstawę terapii jako pierwsza linia leczenia.
Jednak u osób, u których zmiana stylu życia nie wystarczy, aby wywołać wystarczającą utratę wagi, aby wywrzeć korzystny wpływ na zdrowie, lub u osób, które nie były w stanie wprowadzić zalecanych zmian stylu życia, takich jak zdrowa dieta i ćwiczenia, leki przeciw otyłości mogą mieć rola. Leki te mogą jednak wiązać się z ryzykiem sercowo-naczyniowym i dopóki dr Vorsanger i współpracownicy nie opublikowali przeglądu i podsumowania wpływu tych leków na układ krążenia w wydaniu z sierpnia 2016 r. Dziennik American College of Cardiologyte skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego nie zostały dobrze opisane.
Efekty Saxendy (Liraglutyd)
Saxenda (liraglutyd) został zatwierdzony przez FDA w dniu 23 grudnia 2014 r. Jako opcja leczenia przewlekłej kontroli wagi. W Stanach Zjednoczonych lek Saxenda jest sprzedawany przez firmę Novo Nordisk, Inc. Lek ten należy do większej klasy leków, znanych biochemicznie jako agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), pierwotnie wprowadzonych na rynek do leczenia 2 cukrzyca.
Wersja leku Saxenda (liraglutyd) stosowana w leczeniu cukrzycy to w rzeczywistości niższa dawka liraglutydu sprzedawana pod nazwą handlową Victoza. Victoza / Saxenda zwiększa wrażliwość komórek trzustki na glukozę, umożliwiając trzustce skuteczniejsze funkcjonowanie w usuwaniu glukozy (cukru) z krwiobiegu.
Saxenda opóźnia również opróżnianie żołądka, co może pomóc w utracie wagi. Niektóre skutki uboczne saksendy obejmują nudności, które wtórnie mogą zmniejszać apetyt i powodować utratę wagi.
Ale jaki wpływ ma Saxenda na serce? W badaniach klinicznych stwierdzono, że lek Saxenda powodował niewielki spadek skurczowego ciśnienia krwi (najwyższa liczba) o około 2,8 milimetra słupa rtęci. Jednak wykazano również, że leczenie lekiem Saxenda wiązało się ze zwiększeniem częstości akcji serca o 3 uderzenia na minutę. W końcu stwierdzono, że starsze leki odchudzające, które zwiększają częstość akcji serca, wiązały się z poważniejszymi skutkami ubocznymi ze strony serca, więc jest to obszar niepokojący i ważny do obserwacji dalszych badań.
Należy zauważyć, że na razie badania kliniczne, takie jak badanie SCALE Maintenance, o którym mowa w raporcie International Journal of Obesity przez Wadden i współpracownicy w 2013 roku stwierdzili, że poważne zdarzenia sercowe (takie jak zawał serca i śmierć sercowa) są rzadkie w przypadku leku Victoza / Saxenda; w rzeczywistości tak poważne zdarzenia były faktycznie niższe w grupie Victoza / Saxenda niż w grupie placebo (tych, którzy nie przyjmowali leku Victoza / Saxenda).
W samym badaniu podtrzymującym SCALE doszło do tylko jednego zgonu z powodu niewydolności serca i ten zgon nastąpił w grupie placebo; uczestnicy badania, którzy przyjmowali lek Victoza / Saxenda, nie mieli w ogóle żadnych poważnych incydentów sercowych.
Być może najbardziej imponujące w badaniu LEADER, którego wyniki sercowo-naczyniowe zostały zgłoszone online w New England Journal of Medicine w czerwcu 2016 r. przebadano około 9300 pacjentów z cukrzycą, którzy byli w grupie wysokiego ryzyka chorób układu krążenia, a po pięciu latach ci, którzy przyjmowali lek Victoza, mieli mniejszą śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych, a także mniejszą częstość zawałów serca i udar mózgu.
Na podstawie takich wyników wielu ekspertów rozważa poważniej prawdopodobieństwo, że lek Victoza może faktycznie pomóc w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów z cukrzycą. Jednak bardzo ważne jest, aby zauważyć, że tego wniosku nie można jeszcze ekstrapolować na pacjentów bez cukrzycy, którzy przyjmują lek Saxenda wyłącznie w celu zmniejszenia masy ciała. Po prostu nie przeprowadzono badań potrzebnych do oceny takich skutków sercowo-naczyniowych leku Saxenda przy dawce 3 miligramów stosowanej w leczeniu otyłości.
Skutki Contrave (Naltrekson / Bupropion)
Contrave (naltrekson / bupropion) został zatwierdzony przez FDA 10 września 2014 r. Do leczenia otyłości. Jest sprzedawany przez firmę Orexigen Therapeutics, Inc. i zawiera dwa leki w jednej tabletce: naltrekson i bupropion.
Naltrekson, stosowany samodzielnie, został pierwotnie zatwierdzony przez FDA do leczenia uzależnienia od opioidów i uzależnienia od alkoholu. Bupropion stosowany w monoterapii został zarejestrowany i stosowany w leczeniu depresji, sezonowych zaburzeń afektywnych (SAD) i rzucania palenia.
Jednak razem w tabletce Contrave o przedłużonym uwalnianiu oba leki łączą się, powodując utratę wagi.
Wcześniej stwierdzono, że oba te leki mają skutki uboczne, które dotyczą serca i układu sercowo-naczyniowego. W szczególności wpływ preparatu Contrave na częstość akcji serca i ciśnienie krwi wydaje się niekorzystny. W badaniach klinicznych stwierdzono, że Contrave zwiększa zarówno ciśnienie krwi, jak i częstość akcji serca.
Z drugiej strony, wpływ leku Contrave na profil cholesterolu okazał się raczej korzystny, ze wzrostem obserwowanym w cholesterolu HDL (powszechnie nazywanym „dobrym” cholesterolem) i spadkiem zarówno cholesterolu LDL („złego” cholesterolu), jak i Trójglicerydy (kwasy tłuszczowe we krwi).
Skutki Qsymii (Fentermina / Topiramat)
Qsymia (fentermina / topiramat) została zatwierdzona przez FDA w 2012 roku i jest sprzedawana przez VIVUS. Podobnie jak Contrave, zawiera również dwa leki w jednej pigułce: fenterminę i topiramat.
Sama fentermina może hamować apetyt i zwiększać wydatek energetyczny organizmu, powodując w ten sposób utratę wagi. W rzeczywistości fentermina nie jest nowym lekiem do tego celu, ponieważ została zatwierdzona w 1959 przez FDA do krótkotrwałego leczenia otyłości. Tradycyjnie ograniczały ją jednak pewne skutki uboczne, biorąc pod uwagę, że jej mechanizm działania obejmuje zwiększanie poziomu noradrenaliny (adrenaliny) w organizmie.
Z drugiej strony topiramat ma nieco niejasny mechanizm powodujący utratę wagi, przy czym postuluje się kilka ścieżek, w tym oddzielne zmniejszenie apetytu i tkanki tłuszczowej (tłuszczowej). Sam topiramat, stosowany w wyższej dawce niż dawka występująca w Qsymii, może powodować utratę masy ciała o 2,2–5,3% początkowej masy ciała.
Qsymia łączy w sobie zarówno fenterminę, jak i topiramat w jednej tabletce iw mniejszych dawkach niż oba leki stosowane samodzielnie. Qsymia została przetestowana w czterech badaniach klinicznych i ostatecznie, ze względu na jej kardiologiczne skutki uboczne, FDA zażądała umieszczenia na etykiecie informacji, że jej stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z niedawną lub niestabilną chorobą serca.
Sercowe skutki uboczne, które budziły niepokój w przypadku tego połączenia leków, obejmują wyższą częstość akcji serca, ze szczególnym uwzględnieniem rozwoju tachykardii (szybkiego rytmu serca) u niektórych pacjentów.
Dlaczego potrzebne są leki przeciw otyłości?
Wraz z oficjalnym uznaniem przez Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) otyłości za chorobę w 2013 r., Ponad jedna trzecia (35%) dorosłych Amerykanów stała się nosicielami najnowszej choroby przewlekłej, która wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia.
Chociaż terapeutyczne zmiany stylu życia, poprzez zdrowe zmiany diety i większą aktywność fizyczną, są nadal preferowaną strategią pierwszego rzutu w odchudzaniu, wiele osób z otyłością z różnych powodów miało trudności z osiągnięciem odpowiedniej utraty wagi poprzez samą zmianę stylu życia. Wprowadź leki przeciw otyłości, które odpowiadają na potrzebę dodatkowych opcji medycznych w leczeniu otyłości.
Co powinieneś zrobić, jeśli bierzesz jeden z tych leków?
Zawsze omawiaj ze swoim lekarzem wszelkie potencjalne skutki uboczne nowego leku i upewnij się, że zna całą Twoją historię medyczną - zwłaszcza jeśli masz jakąkolwiek chorobę układu krążenia, w tym nadciśnienie, choroby serca lub udar.
Jeśli przyjmujesz jeden z powyższych leków i wystąpi którykolwiek z wymienionych sercowych skutków ubocznych lub jeśli zaczniesz odczuwać niepożądane skutki, które nie zostały wymienione, ale uważasz, że mogą być spowodowane przyjmowanymi lekami, poinformuj o tym. lekarza.
Podczas przyjmowania tych leków należy monitorować ciśnienie krwi i tętno (tętno) i poinformować lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek istotne zmiany.
Co ważne, monitoruj swoją wagę. Najlepszym sposobem na to jest codzienne ważenie się o tej samej porze. Jeśli nie zauważysz utraty wagi podczas przyjmowania któregoś z tych leków, może to oznaczać, że lek nie działa lub mogą odgrywać rolę inne czynniki. W obu przypadkach porozmawiaj z lekarzem, aby zdecydować, czy nadal przyjmować lek.