Zawartość
Badania krwi są niezbędne do badań przesiewowych w kierunku celiakii. Większość z nich jest zaprojektowana do wykrywania immunoglobulin (Ig), przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy osób z celiakią w odpowiedzi na gluten zawarty w pszenicy i innych zbożach. Inne badania krwi szukają różnych wskaźników, w tym białka wiążącego kwasy tłuszczowe (I-FABP) i pewnych wskaźników genetycznych.Wyniki badań krwi celiakii są zwykle zwracane w ciągu jednego do trzech dni. Wyniki testów na obecność przeciwciał śródmięśniowych (EMA) i genetycznych testów celiakii mogą trwać dłużej. Jeśli wynik testu na celiakię jest pozytywny, konieczne są dalsze badania. Jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie celiakii jest wykonanie biopsji jelita cienkiego w celu wykrycia uszkodzenia tkanki.
Testy przeciwciał
Istnieją cztery testy przeciwciał na celiakię. Najbardziej czułe badanie przesiewowe pod kątem immunoglobuliny A (IgA) - przeciwciała najbardziej widocznego w celiakii. Osoby z niedoborem IgA (szczególnie osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów) mogą być badane pod kątem immunoglobuliny G (IgG) zamiast IgA .
Aby badanie krwi na obecność przeciwciał w celu wykrycia celiakii było dokładne, osoba poddawana badaniu przesiewowemu musi spożywać gluten w czasie wykonywania testu.
Transglutaminaza tkankowa (tTG)
Test tTG, znany również jako test przeciw transglutaminazie tkankowej lub anty-tTG, jest opcją pierwszego rzutu do badania przeciwciał. tTG jest enzymem odgrywającym rolę w gojeniu się ran, adhezji między komórkami, regulacji przeżycia i śmierci komórek oraz w innych procesach biologicznych.
Bierze również udział w rozkładaniu gliadyny - rozpuszczalnego w wodzie białka glutenu, który jest niezbędny do wzrostu chleba podczas pieczenia i jest łatwo wchłaniany przez jelita.
Interakcja między tTG i gliadynami jest złożona. Po tym, jak tTG rozkłada gluten, późniejszy rozkład gliadyn w krwiobiegu aktywuje tTG w jelicie cienkim, powodując wzrost poziomu enzymów.W odpowiedzi układ odpornościowy wytwarza obronne przeciwciała tTG, które można wykryć testem tTG.
Deamidowany peptyd gliadyny (DGP)
Deamidowana gliadyna jest wytwarzana, gdy tTG rozkłada gliadynę w przewodzie pokarmowym. U osób z celiakią odpowiedź ta ulega wzmocnieniu i stanowi kluczowy marker choroby.
Test deamidowanego peptydu gliadyny (DGP) jest w stanie wykryć dezamidowane IgA gliadyny ze swoistością 94%, ale czułością mniejszą niż idealna 74%. Z tego powodu jest najczęściej stosowany w połączeniu z testem tTG dostarczenie wczesnych dowodów na celiakię, zwłaszcza u dzieci w wieku 2 lat, u których układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty.
Endomysial Antibody (EMA)
Przeciwciała śródmięśniowe są wytwarzane w warstwie tkanki otaczającej mięśnie zwanej endomysium, która zawiera formę tTG, która po ekspozycji na gluten aktywuje i wydziela przeciwciała w odpowiedzi autoimmunologicznej.
Test przeciwciał śródmięśniowych (EMA) jest znacznie dokładniejszy niż test tTG lub DGP. Jest również bardziej skomplikowany i kosztowny: ponieważ przeciwciała wiążą się z mięśniami gładkimi, do wyciągnięcia przeciwciał z tkanki pępowinowej konieczna jest zamrożona tkanka przełyku lub pępowiny. próbka krwi w wystarczająco wysokich stężeniach, aby uzyskać dokładny wynik.
Test EMA jest używany głównie do wykrywania przeciwciał IgA, chociaż dostępna jest również wersja IgG.
Test EMA jest najczęściej stosowany u osób z klasycznymi objawami celiakii, które uzyskały ujemny wynik na tańszych testach tTG i DGP.
IgA w surowicy całkowitej
Całkowity test IgA w surowicy służy do sprawdzenia niedoboru IgA, który może powodować fałszywie ujemny odczyt tTG-IgA lub EMA. Jest często używany, gdy dana osoba ma negatywny wynik jednego lub obu testów, innym razem jest wykonywana razem z tTG w celu ustalenia, czy istnieje pewien stopień niedoboru IgA, który mógłby w inny sposób wpłynąć na wyniki.
Jeśli test całkowitej IgA w surowicy wykryje niedobór IgA, prawdopodobnie nastąpi po nim test DGP-IgG lub test tTG-IgG.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się celiakią
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Inne badania krwi
Oprócz testów na celiakię opartych na przeciwciałach istnieją jeszcze dwa inne badania krwi, które można wykonać przed rozważeniem biopsji jelita.
Białko wiążące kwasy tłuszczowe w jelitach (I-FABP)
Test I-FABP wykrywa białko, które jest uwalniane do krwi, gdy jelita są uszkodzone, co jest charakterystyczne dla celiakii Podwyższony poziom I-FAGP we krwi może świadczyć o celiakii, nawet jeśli testy na obecność przeciwciał nie dają jednoznacznych wyników. Próbki moczu można również zbadać pod kątem I-FABP.
Testy genetyczne na celiakię
Testy genetyczne na celiakię, znane również jako typowanie HLA, są w stanie wykryć kompleksy genów zwane ludzkimi antygenami leukocytów (HLA), które mogą predysponować osobę do celiakii, a mianowicie HLA-DQ2 i HLA-DQ8.
Pozytywny wynik testu genetycznego nie oznacza, że masz celiakię - ponieważ 55% populacji ogólnej ma HLA-DQ2 i HLA-DQ8 w porównaniu do 98% populacji trzewnej - ale może wykluczyć celiakię jako przyczynę, jeśli żaden z antygenów nie został wykryty.
Czego można się spodziewać podczas endoskopii w przypadku celiakii- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst