Zawartość
Powszechnie określana jako kość piętowa, kość piętowa to kość pięty stopy. Ta kość pomaga podeprzeć stopę i jest ważna w normalnych ruchach chodu. Staw powyżej kości piętowej, zwany stawem podskokowym, jest odpowiedzialny za umożliwienie obracania się stopy do wewnątrz i na zewnątrz.Złamania kości piętowej prawie zawsze są wynikiem ciężkich, wysokoenergetycznych urazów. Występują zazwyczaj w wyniku upadku z wysokości, na przykład z drabiny. Inne przyczyny złamań kości piętowej to wypadki samochodowe i kontuzje sportowe. Kość piętowa może również wytrzymać złamanie stresowe, które jest bardziej przewlekłym urazem, czasami obserwowanym u sportowców, takich jak biegacze długodystansowe.
Oznaki złamania kości piętowej
Złamania kości piętowej powodują obrzęk i ból w tylnej części stopy. Typowe objawy złamania kości piętowej obejmują:
- Niezdolność do chodzenia
- Obrzęk stopy
- Zasinienie stopy
- Silny ból pięty
Większość złamań kości piętowej to urazy zamknięte, co oznacza, że skóra jest nienaruszona. Złamanie skóry wokół złamania kości piętowej może oznaczać złamanie otwarte, zwane także złamaniem złożonym. Otwarte złamanie kości piętowej to stan nagły, który wymaga pilnej operacji.
Leczenie złamań kości piętowej
Złamania kości piętowej można leczyć za pomocą gipsu lub zalecić operację. Jeśli złamanie kości piętowej nie jest w niewłaściwej pozycji, zalecane będzie leczenie nieinwazyjne. Leczenie nieoperacyjne jest również zalecane u pacjentów ze słabym krążeniem lub cukrzycą; ci pacjenci są szczególnie narażeni na wystąpienie powikłań po operacji stopy. Pacjenci palący są również narażeni na bardzo wysokie ryzyko powikłań związanych z operacją złamania kości piętowej. U tych pacjentów należy dokładnie rozważyć operację, a wielu lekarzy uważa, że ryzyko operacji przeważa nad korzyściami u palaczy.
Chirurgiczne leczenie złamań kości piętowej zwykle polega na wykonaniu nacięcia na zewnętrznej stronie stopy i umieszczeniu metalowej płytki i śrub w złamanej kości piętowej. Lekarz podejmie próbę przywrócenia prawidłowego ustawienia kości i przywrócenia powierzchni chrząstki tak blisko normalnej, jak to możliwe. Czasami, jeśli złamany kość piętowa składa się z dwóch dużych kawałków kości (w porównaniu do wielu małych kawałków), operację tę można wykonać z małymi nacięciami i bez płytki. Twój lekarz zaleci odpowiednie leczenie w oparciu o specyficzne cechy Twojego złamania.
W najcięższych złamaniach kości piętowej kość piętowa może być zrośnięta z kością powyżej pięty, kości skokowej. W takich sytuacjach szansa na przywrócenie normalnej funkcji stawu stopy jest mało prawdopodobna, a procedura fuzji może pozwolić na stabilną stopę do chodzenia.
Wszyscy pacjenci ze złamaniem kości piętowej muszą być również zbadani pod kątem innych urazów wysokoenergetycznych, ze względu na powszechne mechanizmy (takie jak upadek z wysokości), które powodują takie złamania. Badania wykazały, że duża liczba pacjentów ze złamaniami kości piętowej będzie miała również złamania kręgosłupa lędźwiowego (10 do 15 procent). Inne urazy często występują u pacjentów, którzy doznają złamania kości piętowej, w tym urazy głowy, szyi i innych kończyn.
Złamania przeciążeniowe kości piętowej można leczyć nieinwazyjnie. Najczęściej pacjenci będą musieli być o kulach, a nawet może wymagać krótkiego okresu unieruchomienia gipsu, aby złamanie się zagoiło. Złamania wywołane stresem czasami trwają od 3 do 6 miesięcy, zanim sportowcy będą mogli wrócić do sportu po tym urazie.
Powikłania leczenia
Złamania kości piętowej są na ogół poważnymi urazami i mogą prowadzić do długotrwałych problemów ze stopą i kostką. Wczesne powikłania złamań kości piętowej są najczęściej spowodowane znacznym obrzękiem, który może wystąpić przy tych urazach. U pacjentów, którzy przeszli operację złamania kości piętowej, mogą wystąpić problemy z gojeniem w wyniku tego obrzęku. Jak wspomniano, pacjenci z cukrzycą, palacze i osoby ze słabym krążeniem są szczególnie podatne na rozwój tego powikłania.
Późne powikłania po złamaniu kości piętowej są najczęściej spowodowane przewlekłym bólem stopy i zapaleniem stawów. Zapalenie stawów tylnej części stopy jest częste po złamaniu kości piętowej przez pacjenta. Ryzyko rozwoju zapalenia stawów w wyniku złamania kości piętowej jest generalnie związane z ciężkością złamania. U pacjentów z zapaleniem stawów może wystąpić przewlekły ból stopy, trudności z niektórymi rodzajami obuwia oraz ból związany z chodzeniem, bieganiem i długotrwałym staniem.
Okres rekonwalescencji po złamaniu kości piętowej jest ważnym aspektem w określaniu, jak dobrze pacjent powróci do poziomu aktywności sprzed urazu. Pacjenci będą musieli nie obciążać stopy nawet przez trzy miesiące. Innym krytycznie ważnym aspektem leczenia jest kontrolowanie obrzęku, szczególnie u pacjentów po operacji. Najlepsze sposoby kontrolowania obrzęku obejmują uniesienie, unieruchomienie i nałożenie lodu.