Perikardiektomia

Zawartość

• Co to jest perikardiektomia?
• Dlaczego potrzebuję perikardiektomii?
• Jakie są zagrożenia związane z perikardiektomią?
• Jak przygotować się do perikardiektomii?
• Co dzieje się podczas perikardiektomii?
• Co dzieje się po perikardiektomii?
• Następne kroki

Co to jest perikardiektomia?

Perikardiektomia to zabieg wykonywany na worku otaczającym serce. Chirurg odcina ten worek lub dużą część tego worka. To pozwala sercu swobodnie się poruszać.

Włóknisty worek zwany osierdziem otacza serce. Ten worek ma dwie cienkie warstwy z płynem między nimi. Płyn ten zmniejsza tarcie, gdy obie warstwy ocierają się o siebie podczas bicia serca. Zwykle ten worek jest cienki i elastyczny, ale powtarzające się zapalenie może spowodować, że stanie się sztywny i gruby. Kiedy tak się dzieje, serce nie może się prawidłowo rozciągnąć, gdy bije. Może to uniemożliwić wypełnienie serca taką ilością krwi, jakiej potrzebuje. Brak krwi może powodować zwiększone ciśnienie w sercu, stan zwany zaciskającym zapaleniem osierdzia. Odcięcie tego worka pozwala sercu znów normalnie napełnić się. Jednak perikardiektomia nie rozwiązuje problemu, który powodował stan zapalny.

Perikardiektomia to zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie na mostku, aby dostać się do serca. Następnie chirurg usuwa dużą część lub całe osierdzie. Albo chirurg wykonuje nacięcie między żebrami, aby dotrzeć do osierdzia. Lekarze mogą również użyć kilku małych nacięć z boku klatki piersiowej. Nazywa się to torakoskopią wspomaganą wideo lub VATS. Do operacji przez te małe otwory używane są małe aparaty i narzędzia.

Dlaczego potrzebuję perikardiektomii?

Perikardiektomia jest najczęściej potrzebna u osób z przewlekłym zaciskającym zapaleniem osierdzia. Zwykle nie jest to opcja dla osób, które miały jeden przypadek zapalenia osierdzia. W przypadku przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia osierdzie stało się sztywne i grube. Wynika to z powtarzających się blizn. Ta blizna ogranicza ruch serca. Może to powodować objawy, takie jak zmęczenie i obrzęk. Stany, które mogą powodować zaciskające zapalenie osierdzia, obejmują:

• Choroby autoimmunologiczne
• Rak (który rozprzestrzenił się z innych części ciała lub rak w samej tkance serca)
• Infekcja serca lub worka osierdziowego
• Zapalenie worka osierdziowego spowodowane zawałem serca
• Radioterapia klatki piersiowej
• Reakcje na niektóre leki
• Przyczyny metaboliczne, takie jak niedoczynność tarczycy

W niektórych przypadkach przyczyna zaciskającego zapalenia osierdzia jest nieznana.

Jeśli masz poważne objawy, możesz potrzebować perikardiektomii. Leki mogą złagodzić objawy, jeśli masz przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia. Operacja może być zalecana, gdy terapie medyczne nie są w stanie rozwiązać problemu.

W niektórych przypadkach zapalenie może powodować wysięk osierdziowy. To jest nagromadzenie płynu w osierdziu. Może to utrudniać normalne bicie serca. Możesz potrzebować perikardiektomii, aby odprowadzić ten płyn i zapobiec jego nawrotowi. W większości przypadków perikardiektomia jest wykonywana tylko w przypadku ponownego wystąpienia problemów z gromadzeniem się płynów. Mniej inwazyjna metoda jest często stosowana po raz pierwszy, gdy wokół serca gromadzi się płyn.

Jakie są zagrożenia związane z perikardiektomią?

Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko związane z perikardiektomią obejmuje:

• Nieprawidłowe rytmy serca, które w rzadkich przypadkach mogą powodować śmierć
• Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Śmierć
• Nadmierne krwawienie
• Wokół płuc gromadzi się płyn
• Zawał serca
• Zakażenie
• Zespół niskiego rzutu serca
• Zapalenie płuc

Twoje własne ryzyko może się różnić w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodu zabiegu. Mogą się również różnić w zależności od anatomii serca, płynu i osierdzia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może Cię dotyczyć.

Jak przygotować się do perikardiektomii?

Zapytaj swojego lekarza, jak przygotować się do perikardiektomii. Po północy poprzedzającej dzień operacji nie należy niczego jeść ani pić. Zapytaj lekarza, czy przed operacją nie musisz przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków.

Lekarz może zażądać dodatkowych badań przed operacją. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• EKG lub EKG, aby sprawdzić rytm serca
• Badania krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia
• Echokardiogram, aby zobaczyć anatomię serca i przepływ krwi przez serce
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji o sercu
• Cewnikowanie serca w celu pomiaru ciśnienia wewnątrz serca

Włosy na i wokół obszaru operacji można usunąć przed czasem. Na około godzinę przed operacją możesz otrzymać leki, które pomogą Ci się zrelaksować.

Co dzieje się podczas perikardiektomii?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać podczas zabiegu. Szczegóły twojej operacji będą się różnić w zależności od dokładnego rodzaju naprawy, którą przeprowadza lekarz. Zwykle lekarze wykonują naprawę bez użycia aparatu płuco-serce (krążenie pozaustrojowe). Podczas naprawy zespół uważnie monitoruje Twoje parametry życiowe. Ogólnie:

• Anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne przed rozpoczęciem operacji. Podczas operacji będziesz spać głęboko i bezboleśnie. Nie będziesz tego później pamiętać.
• Operacja potrwa kilka godzin.
• Istnieją różne rodzaje procedur, które można wykonać.
• W niektórych przypadkach chirurg wykonuje pionowe nacięcie wzdłuż mostka. To nacięcie będzie miało kilka cali długości. Aby dostać się do serca, chirurg oddzieli mostek.
• Lekarz chirurgicznie usunie dużą część osierdzia lub całe osierdzie.
• W razie potrzeby lekarz dokona innych napraw serca.
• Mięśnie i nacięcia skóry zostaną zamknięte i nałożony zostanie bandaż.

Co dzieje się po perikardiektomii?

Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać po zabiegu. Ogólnie po perikardiektomii:

• Po przebudzeniu możesz być oszołomiony i zdezorientowany.
• Twoje parametry życiowe, takie jak tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu, będą ściśle monitorowane.
• Możesz mieć rurkę odprowadzającą płyn z klatki piersiowej.
• Spuszczony płyn można przesłać do laboratorium w celu analizy.
• Możesz odczuwać ból, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. W razie potrzeby dostępne są leki przeciwbólowe.
• Twoje objawy serca prawdopodobnie ustąpią wkrótce po operacji.
• Prawdopodobnie będziesz w stanie wypić płyny dzień po operacji. Możesz mieć regularne jedzenie, gdy tylko sobie z nimi poradzisz.
• Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Będzie to częściowo zależało od powodu, dla którego konieczne było wykonanie perikardiektomii.

Po wyjściu ze szpitala:

• Prawdopodobnie usuniesz szwy lub zszywki podczas wizyty kontrolnej w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Powinieneś być w stanie powrócić do normalnych zajęć stosunkowo szybko, ale po operacji możesz być trochę bardziej zmęczony.
• Zapytaj lekarza, czy masz jakiekolwiek ograniczenia w wykonywaniu ćwiczeń. Unikaj podnoszenia ciężarów.
• Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę, zwiększony drenaż z rany, nasilony ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek poważne objawy.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę