Zawartość
- tło
- Choroby narządowe
- Choroby ogólnoustrojowe
- Objawy i symptomy
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Diagnoza
- Zabiegi
- Korona
Choroby autoimmunologiczne dotykają ponad 23,5 miliona Amerykanów, a coraz więcej chorób przypisuje się obecnie autoimmunizacji.
tło
Układ odpornościowy chroni nas przed wirusami, bakteriami, obcymi substancjami, a nawet komórkami rakowymi, ale robi to z delikatną równowagą. Bez dobrej odpowiedzi immunologicznej (niedoczynności układu odpornościowego) nawet drobne infekcje mogą być śmiertelne. To powiedziawszy, nadaktywna odpowiedź immunologiczna (jak w przypadku chorób autoimmunologicznych) może prowadzić do choroby, a nawet śmierci.
Odpowiedź immunologiczna
Powiedzmy, że wirus dostanie się do organizmu, wywołuje odpowiedź immunologiczną. Limfocyty i inne komórki odpornościowe pędzą na ratunek, wywołując stan zapalny. Limfocyty T są częścią wrodzonej odpowiedzi i funkcji w celu wyeliminowania każdego rodzaju intruza. Limfocyty B są częścią wyuczonej odpowiedzi i wytwarzają przeciwciała, które są ukierunkowane na zagrożenie.
Zwykle układ odpornościowy nie atakuje własnych komórek organizmu i istnieje kilka etapów regulacyjnych (takich jak komórki pomocnicze T), które zapobiegają autoimmunizacji. Ale to się zdarza.
Reakcje autoimmunologiczne
Istnieje kilka różnych sposobów wywołania reakcji autoimmunologicznej. Obejmują one:
- Kiedy obca substancja lub drobnoustrój przypomina ciało: Przykładem tego jest gorączka reumatyczna, w której białka bakterii paciorkowców z grupy A przypominają białka mięśnia sercowego; w rezultacie przeciwciała atakują serce.
- Kiedy normalne komórki ciała są zmienione: Przykładem tego mechanizmu jest wirus zmieniający komórkę ciała tak, że jest ona rozpoznawana jako „obca” przez układ odpornościowy.
- Jeśli komórki odpornościowe wytwarzające przeciwciała (komórki B) działają nieprawidłowo i wytwarzają nieprawidłowe przeciwciała, które atakują normalne komórki w organizmie.
- Jeśli substancja w organizmie, która normalnie jest ukryta przed układem odpornościowym (np. Płyn w oku), dostanie się do krwiobiegu (np. Po urazie).
Autoimmunizacja a choroba autoimmunologiczna
Autoimmunizacja niekoniecznie oznacza chorobę autoimmunologiczną. Na przykład organizm może wytwarzać przeciwciała przeciwko sobie (autoprzeciwciała), które biorą udział w usuwaniu pozostałości po infekcji. W przypadku chorób autoimmunologicznych reakcja powoduje stan zapalny i uszkodzenie tkanki.
Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych, które łącznie mogą wpływać na tkanki w prawie każdym obszarze ciała. Warunki te mieszczą się w spektrum, ale można je podzielić na choroby narządowe (te, które wpływają głównie na jeden narząd) i choroby uogólnione lub ogólnoustrojowe, które wpływają na wiele rodzajów tkanek lub narządów. Niektóre z tych uogólnionych stanów mogą wpływać na naczynia krwionośne, gruczoły dokrewne, skórę, stawy lub mięśnie.
Choroby narządowe
Niektóre z bardziej powszechnych chorób autoimmunologicznych specyficznych dla narządów obejmują:
Choroba autoimmunologiczna tarczycy
Autoprzeciwciała mogą powodować zniszczenie tkanki tarczycy i niedoczynność tarczycy, tak jak w przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto, lub stymulację tkanki tarczycy i nadczynność tarczycy, jak w przypadku choroby Gravesa-Basedowa. W przypadku obu tych stanów objawy mogą rozwijać się szybko lub powoli z czasem. Choroba autoimmunologiczna tarczycy występuje bardzo często i uważa się, że jest bardzo niedodiagnozowana.
Niedoczynność tarczycy może powodować objawy zmęczenia, przyrostu masy ciała, zaparcia i wypadanie włosów, a stan ten jest leczony przez całe życie lekami zastępującymi hormony tarczycy.
Przegląd zapalenia tarczycy HashimotoW przeciwieństwie do tego nadczynność tarczycy często powoduje nerwowość, niepokój, pocenie się i nietolerancję ciepła i może być leczona lekami przeciwtarczycowymi, operacjami lub radioaktywną terapią jodową w celu zniszczenia gruczołu.
Przegląd choroby Gravesa-BasedowaCukrzyca typu I.
Cukrzyca typu I, która często pojawia się w dzieciństwie lub w młodym wieku dorosłym, występuje, gdy autoprzeciwciała niszczą komórki beta trzustki odpowiedzialne za wytwarzanie insuliny. Objawy mogą obejmować pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, a w ciężkich przypadkach śpiączkę cukrzycową. Lek należy uzupełniać insuliną przez całe życie i konieczne jest uważne monitorowanie, aby uniknąć powikłań, takich jak niewydolność nerek, retinopatia i choroby serca.
Zrozumieć cukrzycę typu 1Łuszczyca
Łuszczyca występuje, gdy układ odpornościowy błędnie wysyła sygnały do komórek skóry, aby rosły zbyt szybko. Istnieje kilka postaci łuszczycy, z których najczęstszą jest łuszczyca plackowata. Łuszczyca plackowata charakteryzuje się wypukłymi (często swędzącymi) czerwonymi plamami zwanymi blaszkami, które występują najczęściej na kolanach, dolnej części pleców, skórze głowy i łokciach. Opcje leczenia łuszczycy zależą od rodzaju i ciężkości. Dla osób z łuszczycą ważne jest, aby przeprowadzić badanie przesiewowe pod kątem powiązanej choroby autoimmunologicznej, zwanej łuszczycowym zapaleniem stawów.
Przegląd łuszczycyStwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane (SM) to stan, w którym autoprzeciwciała atakują otoczkę tłuszczową (mielinę) wyściełającą nerwy. Choroba może mieć wiele różnych objawów w zależności od konkretnego obszaru układu nerwowego, którego dotyczy, ale może obejmować problemy ze wzrokiem, zaburzenia czucia, takie jak drętwienie i mrowienie, problemy z pęcherzem, osłabienie, utrata koordynacji, drżenie i inne. nie jest uleczalny, ale nowsze terapie modyfikujące SM zmieniają oblicze SM, spowalniając postęp choroby.
Przegląd stwardnienia rozsianegoZespół Guillain-Barré
Zespół Guillain-Barré to stan, w którym autoprzeciwciała atakują komórki podporowe wyściełające nerwy. Często występuje po infekcji wirusowej (a rzadko po szczepieniu przeciw grypie) i uważa się, że części organizmu zakaźnego przypominają części układu nerwowego. Zespół często zaczyna się od osłabienia i zmian czucia w stopach i dłoniach. W miarę jak choroba rozprzestrzenia się w górę ciała, bez szybkiej pomocy medycznej może zagrażać życiu (porażenie przepony wymaga wspomagania oddychania za pomocą respiratora).
Przegląd zespołu Guillain-BarréChoroby ogólnoustrojowe
Układowe choroby autoimmunologiczne mogą powodować kilka różnych problemów, ponieważ ich skutki są odczuwalne w całym organizmie. Przykłady obejmują:
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE lub toczeń)
Toczeń rumieniowaty układowy (toczeń) jest prototypem choroby autoimmunologicznej, która atakuje wiele narządów. Objawy tocznia mogą obejmować ból stawów, wysypkę skórną, problemy z nerkami, zapalenie płuc i / lub serca, niedokrwistość, zwiększone krzepnięcie (zakrzepicę), problemy z pamięcią itp. Leczenie obejmuje środki związane ze stylem życia (takie jak ochrona przed słońcem i rzucenie palenia) oraz leki, takie jak kortykosteroidy, leki przeciwmalaryczne i leki immunosupresyjne.
Przegląd toczniaReumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) charakteryzuje się bólem, obrzękiem i bez leczenia, ostatecznym zniszczeniem stawów. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów (artretyzmu spowodowanego zużyciem) objawy RZS są cięższe. Bez wczesnego i agresywnego leczenia zwykle dochodzi do deformacji stawów. Stawy są zwykle zajęte symetrycznie, ze szczególnym uwzględnieniem małych stawów dłoni i stóp. Oprócz zapalenia stawów (zapalenie błony maziowej) u osób z RZS mogą wystąpić guzki podskórne, wysięk opłucnowy, zapalenie błony śluzowej serca (zapalenie osierdzia) i inne.
Przegląd reumatoidalnego zapalenia stawówZapalna choroba jelit
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD), które obejmuje chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, odnosi się do przewlekłego zapalenia przewodu pokarmowego. Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować zapalenie od jamy ustnej do odbytu, zapalenie we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy dotyczy tylko jelita grubego (zwanego okrężnicą) i odbytnicy. Objawy mogą obejmować biegunkę, ból brzucha, krwawe stolce, utratę masy ciała i zmęczenie. Leczenie często obejmuje połączenie leków i operacji, a także uważne monitorowanie, ponieważ oba stany wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy.
Przegląd IBSZespół Sjogrena
W zespole Sjögrena autoprzeciwciała atakują gruczoły wytwarzające łzy i ślinę. Prowadzi to do suchości oczu, suchości w ustach i związanych z tym konsekwencji, takich jak próchnica zębów, utrata smaku i inne. Mogą również wystąpić bóle stawów i inne objawy. U mniej więcej połowy osób zespół występuje samodzielnie, podczas gdy u innych jest związany z inną chorobą autoimmunologiczną, taką jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub twardzina skóry.
Przegląd zespołu SjögrenaSyndrom antyfosfolipidowy
Zespół antyfosfolipidowy jest powszechną chorobą autoimmunologiczną, która obejmuje autoprzeciwciała przeciwko niektórym białkom we krwi, co prowadzi do nieprawidłowego krzepnięcia. Często po raz pierwszy odnotowuje się to jako przyczynę u kobiet, które mają częste poronienia lub przedwczesne porody, lub gdy zakrzepy krwi i / lub siniaki pojawiają się bez oczywistej przyczyny. Tworzenie się skrzepów może również prowadzić do zawałów serca (gdy pojawiają się w naczyniach krwionośnych serca) lub udarów (gdy skrzepy pojawiają się w mózgu).
Przegląd zespołu antyfosfolipidowegoObjawy i symptomy
Chociaż objawy powszechnych chorób autoimmunologicznych mogą się znacznie różnić w zależności od konkretnego narządu lub narządu, na który mają wpływ, istnieją pewne objawy, które są wspólne dla wielu z tych chorób. Ponieważ objawy te są niespecyficzne, mogą być również oznaką schorzeń innych niż autoimmunologiczne.
Ogólne objawy
Ogólne objawy mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Niska gorączka (często pojawia się i znika)
- Zmiany wagi
- Zawroty głowy
- Ból i obrzęk mięśni i / lub stawów
- Trudności z koncentracją
- Wysypki skórne
- Problemy z trawieniem
- Ogólne złe samopoczucie
Objawy często mają charakter nawracający i ustępujący (woskowanie i zanikanie), przy czym choroba nasila się, poprawia, a następnie w nieprzewidywalny sposób ponownie pogarsza. Mogą wystąpić zaostrzenia, które definiuje się jako nagłe wystąpienie ciężkich objawów.
Specyficzne objawy
Specyficzne objawy będą się różnić w zależności od choroby podstawowej i mogą obejmować:
- Objawy stawów, takie jak zaczerwienienie, ból i obrzęk stawów, który jest cięższy niż można by oczekiwać w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów
- Wysypki skórne, takie jak „motylia wysypka” na twarzy z toczniem
- Zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych, które może prowadzić do uszkodzenia wszędzie tam, gdzie dotyczy to naczyń krwionośnych (np. Tętniak)
Wiele chorób autoimmunologicznych podejrzewa się na podstawie konkretnego połączenie objawówchociaż dwie osoby mogą mieć tę samą diagnozę i bardzo różne objawy.
Na przykład twardzina skóry (twardzina układowa) charakteryzuje się czymś, co nazywa się zespołem CREST, który oznacza połączenie zwapnienia (nagromadzenia wapnia), zespołu Raynauda (stan, w którym ręce stają się zimne i często sine lub białe po ekspozycji na niskie temperatury), dysfunkcja przełyku, sklerodaktylia (stan, w którym palce przypominają kiełbaski) i teleangiektazje (nieprawidłowo rozszerzone naczynia włosowate, które powodują pojawienie się „pajączków”).
Objawy chorób autoimmunologicznychWspółwystępowanie
Nierzadko zdarza się, że osoby cierpiące na jedną chorobę autoimmunologiczną zapadają na inną. Może to być związane z predyspozycjami genetycznymi lub wspólnym wyzwalaczem.
Ogólnie rzecz biorąc, około 25% osób z jedną chorobą autoimmunologiczną ma tendencję do rozwoju innej.
Przykładem jest połączenie reumatoidalnego zapalenia stawów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy lub połączenie celiakii z cukrzycą typu I, autoimmunologiczną chorobą wątroby lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Termin wielokrotny zespół autoimmunologiczny jest używany do opisania osób, które mają trzy lub więcej chorób autoimmunologicznych. Istnieją różne typy tego zespołu, ale często jeden z trzech schorzeń jest związany ze skórą (np. Łysienie plackowate lub bielactwo nabyte).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Uważa się, że istnieje wiele czynników, które leżą u podstaw rozwoju chorób autoimmunologicznych, a także czynniki związane z podwyższonym ryzykiem.
Możliwe przyczyny chorób autoimmunologicznych i / lub zaostrzeń obejmują:
- Choroba zakaźna: Uważa się, że autoimmunizacja może wystąpić, gdy składnik wirusa lub bakterii przypomina białka w organizmie, lub zamiast tego, w wyniku infekcji zwiększającej odporność układu odpornościowego. Niektóre specyficzne mikroorganizmy związane z chorobami autoimmunologicznymi obejmują: wirus Epsteina-Barra, cytomegalowirus (CMV) i grupa A Paciorkowiec.
- Czynniki środowiskowe: Brak światła słonecznego, niedobór witaminy D, ekspozycja na chemikalia i inne czynniki środowiskowe są powiązane z różnymi typami chorób autoimmunologicznych. W szeregu badań powiązano również bardziej sterylne środowisko (mniej zwierząt domowych, czystsze domy itp.) Z rozwojem niektórych chorób autoimmunologicznych. Teoria stojąca za „hipotezą higieniczną” głosi, że gdy ludzie są narażeni na mniej antygenów (takich jak roztocza, sierść zwierząt itp.), Nadaktywny układ odpornościowy atakuje sam siebie.
- Styl życia: Wydaje się, że palenie trzykrotnie zwiększa ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów i jest również powiązane z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Grave'a i SM. Otyłość jest uważana za stan „prozapalny”, co może wyjaśniać jej rolę jako czynnika ryzyka. Ogólnie uważa się, że dieta zachodnia (wysokotłuszczowa, bogata w cukier, bogata w białko, bogata w sól) może sprzyjać rozwojowi chorób autoimmunologicznych.
- Bakterie jelitowe: Coraz więcej badań wskazuje na związek między bakteriami żyjącymi w przewodzie pokarmowym (florze jelitowej) człowieka a szeregiem chorób, w tym chorobami autoimmunologicznymi.
- Genetyka: Wydaje się, że kilka chorób autoimmunologicznych występuje w rodzinach w różnym stopniu, a trwają badania nad określonymi genami.
Czynniki ryzyka różnią się w zależności od konkretnego stanu, ale obejmują:
- Seks: Wiele chorób autoimmunologicznych występuje częściej u kobiet. Ponadto czynniki hormonalne mogą odgrywać rolę w zaostrzeniach wielu z nich.
- Wiek: Wiele chorób autoimmunologicznych pojawia się po raz pierwszy w wieku rozrodczym.
- Waga: Niektóre choroby autoimmunologiczne występują częściej u osób z nadwagą, podczas gdy inne występują częściej u osób z zaburzeniami odżywiania się w wywiadzie.
- Pochodzenie: Różne stany są różne, przy czym cukrzyca typu I występuje częściej u osób rasy białej, a ciężkie choroby autoimmunologiczne częściej występują u kobiet pochodzenia afroamerykańskiego, latynoskiego i rdzennego.
- Geografia: Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, nieswoiste zapalenie jelit i cukrzyca typu I, występują częściej na północnych szerokościach geograficznych, zwłaszcza na północno-zachodnim Pacyfiku (różnice geograficzne mogą być z kolei związane z ekspozycją na witaminę D (istnieje odwrotna zależność między ekspozycją na promieniowanie UV i MS) lub pochodzenie etniczne (np. dziedzictwo Skandynawii).
- Palenie: Używanie tytoniu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wielu z tych chorób.
- Leki: Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko pewnych schorzeń, takich jak w przypadku prokainamidu i tocznia.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby autoimmunologicznej może zająć trochę czasu, a czasem kilka opinii. W rzeczywistości, i niestety, przeciętny człowiek spędza cztery i pół roku (odwiedzając co najmniej czterech lekarzy), zanim postawiona zostanie diagnoza.
Gdzie zacząć
Zaleca się, aby ludzie zaczynali od specjalisty, który zajmuje się ich najbardziej widocznym objawem, takim jak wizyta u reumatologa, jeśli dominują objawy stawów. Następnie może być konieczna konsultacja z dodatkowymi specjalistami.
Proces diagnostyczny rozpoczyna się od dokładnej historii, chociaż może to być frustrujące, ponieważ wiele osób ma pozornie niepowiązane objawy. Fizyczny egzamin może czasami sugerować stan autoimmunologiczny oparty na obrzęku stawów, charakterystycznych wysypkach i nie tylko, ale najczęściej potrzebne są dalsze testy. Nie ma jednego testu, który może jednoznacznie zdiagnozować choroby autoimmunologiczne (z rzadkimi wyjątkami, takimi jak cukrzyca typu I), a ocena zwykle obejmuje szereg testów, w tym:
- Badanie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR lub sed rate)
- Test białka C-reaktywnego (CSR)
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Kompleksowy panel metaboliczny
- Test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA): przeciwciała przeciwjądrowe to autoprzeciwciała atakujące struktury w jądrze komórkowym. Różne wzorce na ANA są skorelowane z różnymi chorobami.
- Test czynnika reumatoidalnego (RF)
- Test przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej
Istnieje wiele innych testów, które mogą być zalecane w zależności od podejrzewanego stanu.
Badania obrazowe mogą być stosowane przy ocenie specyficznych objawów związanych z chorobami autoimmunologicznymi, takich jak prześwietlenie stawów, które są obrzęknięte lub badanie echokardiograficzne (USG serca), jeśli podejrzewa się wysięk osierdziowy.
Zabiegi
Leczenie chorób autoimmunologicznych różni się w zależności od konkretnej choroby.
W niektórych przypadkach stan może być uleczalny, ale w większości przypadków głównym celem jest remisja lub kontrola choroby.
W przypadku wielu z tych schorzeń przebieg jest nieprzewidywalny, a leczenie może się zmieniać w czasie.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie można traktować jako składające się z:
- Zarządzanie objawami: Na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu bólu stawów.
- Zastąpienie: W przypadku chorób, takich jak cukrzyca typu I lub niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna, podaje się insulinę lub hormon tarczycy.
- Kontrolowanie stanu zapalnego: Leki, takie jak kortykosteroidy i inhibitory czynnika martwicy nowotworów (leki biologiczne) są potrzebne do kontrolowania stanu zapalnego związanego z wieloma chorobami autoimmunologicznymi
- Zapobieganie powikłaniom: Ostrożna kontrola poziomu cukru we krwi jest potrzebna u osób z cukrzycą typu I, aby zmniejszyć powikłania, podczas gdy w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest wczesne i agresywne leczenie, aby zapobiec deformacji stawów.
Trwają również badania kliniczne poszukujące nowszych, lepszych sposobów radzenia sobie z tymi schorzeniami.
Korona
Większość chorób autoimmunologicznych to choroby nawracająco-ustępujące. Trudno jest przewidzieć, kiedy poczujesz się dobrze, a kiedy nie. Ponadto wiele osób z tymi zaburzeniami wydaje się pozornie zdrowych, co czasami prowadzi do mniejszego zrozumienia i wsparcia ze strony przyjaciół i bliskich. To powiedziawszy, jest wiele rzeczy, które osoby z chorobami autoimmunologicznymi mogą zrobić samodzielnie, aby lepiej radzić sobie z codzienną frustracją i objawami:
- Jedz zdrową dietę: Dla osób z celiakią lub cukrzycą monitorowanie diety ma kluczowe znaczenie. Jednak dla innych osób z chorobami autoimmunologicznymi ważne jest, aby dowiedzieć się, jak mieć zdrowe bakterie jelitowe.
- Praktykuj dobrą higienę snu: Odpoczywaj w odpowiedniej ilości każdej nocy i staraj się budzić i chodzić spać o tej samej porze każdego dnia.
- Ćwiczenie: Łagodne lub umiarkowane ćwiczenia są ważne dla większości ludzi, ale nie forsowanie ich i wiedza, kiedy przestać, są równie ważne.
- Ćwicz zarządzanie stresem: Zarządzanie stresem jest pomocne w radzeniu sobie z jakimkolwiek stanem chorobowym, a szczególnie ważne w przypadku stresującego stanu, takiego jak choroba autoimmunologiczna.
- Poznaj swoje wyzwalacze: W przypadku niektórych stanów istnieją wyzwalacze związane z zaostrzeniami choroby. Warto je zidentyfikować, a następnie przyjrzeć się sposobom zmniejszenia ekspozycji.
Wsparcie
Każdy, kto boryka się z poważnymi schorzeniami, potrzebuje wsparcia, ale jest to jeszcze bardziej prawdziwe w przypadku osób żyjących z „niewidzialnymi chorobami”. Osobiste grupy wsparcia i internetowe społeczności wsparcia mogą być pomocne, ponieważ dają możliwość nawiązania kontaktu z innymi, którzy podobnie radzą sobie z nieprzewidywalnym i często niezrozumianym stanem. Niektóre grupy są oparte na określonych warunkach, podczas gdy inne są oparte na objawach. Krajowa Koalicja Grup Pacjentów z Autoimmunologią jest dobrym miejscem do rozpoczęcia poszukiwań tych społeczności.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z chorobą autoimmunologiczną, ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem. Droga do diagnozy, a później do skutecznego leczenia, może być frustrująca, a nawet samotna. Na szczęście istnieje wiele badań dotyczących zarówno przyczyn, jak i leczenia tych schorzeń.