Przedawkowanie lub zatrucie tylenolu

Zawartość

• Zrozumieć Tylenol
• Leczenie

W Chicago jesienią 1982 r. Stwierdzono, że kapsułki acetaminofenu (tylenolu) zawierają cyjanek, co szybko okazało się śmiertelne u siedmiu nieświadomych ofiar. Do dziś organy ścigania nie złapały jeszcze osoby lub osób odpowiedzialnych za te ohydne czyny.

Chicago Tylenol Murders nie tylko pochłonęło życie siedmiu osób, ale także prawie zniszczyło McNeil Consumer Products, spółkę zależną gigantycznego producenta narkotyków Johnson & Johnson i producenta Tylenolu.

W tym, co jest obecnie rutynowo wykorzystywane jako studium przypadku zarządzania kryzysowego, w szczytowym momencie paniki związanej z Tylenolem, McNeil Consumer Products wydał masowe publiczne ostrzeżenia i wycofał wszystkie istniejące butelki Tylenolu, łącznie 31 milionów. McNeil Consumer Products zapewnił również opinię publiczną, że wszelkie manipulacje miały miejsce poza fabryką.

W tygodniach następujących po Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson przeszedł od dominacji na rynku leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty z 35% udziałem w rynku do zaledwie 8% udziału w rynku. Ale w ciągu roku od kryzysu Tylenol odbił się po 100 milionów dolarów inwestycji w obniżki cen, opakowania zabezpieczone przed fałszerstwami i wprowadzenie kapsułki pokrytej żelatyną, która była zarówno łatwiejsza do przełknięcia, jak i trudniejsza do ingerencji.

Podczas kryzysu i lat, które upłynęły od tamtego czasu, w sercach i umysłach opinii publicznej Tylenol zrodził trwałą dobrą wiarę jako bezpieczny, niedrogi i skuteczny środek przeciwbólowy.

Jednak z powodów innych niż obecnie niewielkie zagrożenie manipulacjami przestępczymi, Tylenol może być niebezpieczny. Niewiele osób prawdopodobnie nie myśli o tym, jak nadmierne stosowanie paracetamolu może spowodować śmiertelną niewydolność wątroby. W końcu butelki z paracetamolem wyglądają nieszkodliwie, gdy stoją na półce w apteczce lub gdy są sprzedawane w połączeniu w lokalnym klubie cenowym. Na szczęście następstwom zatrucia paracetamolem można zapobiec, jeśli antidotum zostanie podane w ciągu pierwszych ośmiu godzin zatrucia.

Jak bezpiecznie przyjmować Tylenol i unikać poważnych uszkodzeń wątroby

Zrozumieć Tylenol

W organizmie Tylenol przedostaje się do krwiobiegu przez przewód pokarmowy. Prawidłowo przyjęty może być skuteczny. Jednak przedawkowanie Tylenolu jest jednym z najczęstszych zatruć i może być śmiertelne, jeśli zostanie przyjęte w dużych dawkach.

Efekt działania przeciwbólowego (uśmierzającego ból) i przeciwgorączkowego (przeciwgorączkowego) tego leku zajmuje około 30 minut, aw normalnych warunkach organizm oczyszcza się po około połowie dawki tylenolu 2,5 godziny po spożyciu (jest to znany również jako okres półtrwania leku).

W przypadku bólu u dorosłych Tylenol jest podawany w dawce od 500 miligramów (mg) do 1000 mg co cztery do sześciu godzin. Aktualne wytyczne wskazują, że maksymalna dzienna dawka to 3 gramy (co odpowiada 3000 miligramom) Tylenolu dziennie. Niektóre kapletki Tylenol zawierają aż 500 mg paracetamolu, tzw nigdy nie należy przyjmować więcej niż dwie kapsułki na sześć godzin lub cztery kapsułki dziennie. Warto zauważyć, że jeśli masz bolesny stan, który wymaga przyjmowania czterech kapsułek Tylenolu dziennie, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Większość Tylenolu przyjmowana w ilościach terapeutycznych jest bezpiecznie rozkładana przez wątrobę w procesach metabolicznych, takich jak siarczanowanie i glukuronidacja. Ponadto mniejsza ilość spożytego Tylenolu (mniej niż pięć procent) jest bezpośrednio wydalana przez nerki. Wreszcie, przy dawkach terapeutycznych, bardzo mały procent jest utleniany przez reaktywny metabolit N-acetylo-cytochromu P-450p-benzochinonoimina (NAPQI); NAPQ1 jest szybko detoksykowany przez wątrobowy glutation do nietoksycznego związku acetaminofen-merkapturan, który jest również eliminowany przez nerki.

W przypadku zatrucia tylenolem, enzym wątrobowy cytochrom P-450 jest szybko przeciążany i wyczerpują się zapasy glutationu. W konsekwencji reaktywny metabolit NAPQ1 uszkadza i zabija komórki wątroby, prowadząc w ten sposób do niewydolności wątroby.

W 2018 roku Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Zatruć zgłosiło 50294 pojedynczych ekspozycji na sam acetaminofen i 17 377 pojedynczych ekspozycji na paracetamol w połączeniu z innymi lekami. Ekspozycja na sam acetaminofen spowodowała 110 zgonów, a połączenie acetaminofenu zaowocowało 31 zgonami.

Pięćdziesiąt trzy osoby zmarły z powodu zatrucia tylenolem w następstwie preparatów złożonych, a 69 osób zmarło z powodu samego tylenolu. Te statystyki leżą u podstaw ważnej klinicznej prawdy o zatruciu tylenolem: niektórzy ludzie przedawkowują paracetamol, ponieważ wydaje się on „łagodny”, ale prawie równa liczba osób kończy się przypadkowym zatruciem, ponieważ nie zdają sobie sprawy, że tylenol był nawet w lekach, które sami brali.

Acetaminofen znajduje się w ponad 600 różnych lekach dostępnych bez recepty (OTC) i na receptę (Rx). Ty i Twoi bliscy musicie wiedzieć, które preparaty - leki przeciwbólowe, nasenne oraz leki na przeziębienie i grypę - zawierają paracetamol:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formuła podwójnej ulgi Unisom
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Co gorsza, działania niepożądane wielu z tych leków prezentowanych w połączeniu z paracetamolem mogą początkowo maskować same objawy zatrucia tylenolem. To maskowanie może prowadzić do zagrażającego życiu opóźnienia w leczeniu.

Zatrucie tylenolem można podzielić na cztery etapy, ale nie każdy doświadczy tych czterech etapów (szczególnie ci, którzy z czasem spożyli kilka dawek acetaminofenu):

• Scena 1: W ciągu pierwszych 24 godzin objawy są nieswoiste i obejmują złe samopoczucie, anoreksję, nudności i wymioty. Z nieznanych przyczyn u osoby zatrutej może wystąpić hipokaliemia lub niski poziom potasu we krwi.
• Etap 2: Drugiego lub trzeciego dnia, gdy ustąpią pierwsze objawy, mogą wystąpić objawy podmiotowe i przedmiotowe uszkodzenia wątroby, w tym ból i tkliwość wątroby oraz podwyższona aktywność enzymów wątrobowych (transaminazy w surowicy). Nawet bez leczenia większość osób z łagodnym do umiarkowanego zatruciem wątroby (tj. Hepatotoksycznością) dochodzi do siebie bez następstw i nie przechodzi do etapu 3.
• Etap 3: W trzecim lub czwartym dniu dochodzi do piorunującej niewydolności wątroby, która może prowadzić do: encefalopatii, żółtaczki, koagulopatii, kwasicy metabolicznej i hipoglikemii. Ponownie pojawiają się problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności / wymioty i anoreksja. Na tym etapie istnieje największe ryzyko śmierci.
• Etap 4: W przypadku osób, które przeżyją etap 3, powrót do zdrowia rozpoczyna się po około dwóch tygodniach, a przywrócenie czynności wątroby po dwóch miesiącach.

Osoby uzależnione od alkoholu lub osoby z obniżoną odpornością (np. AIDS) mają wyczerpane zapasy glutationu i są szczególnie podatne na zatrucie paracetamolem i piorunującą niewydolność wątroby.

Ponadto osoby przyjmujące leki na padaczkę lub gruźlicę są również bardziej zagrożone, ponieważ leki te indukują aktywność enzymatyczną cytochromu P-450.

Leczenie

Lekarze leczą przedawkowanie tylenolu na podstawie protokołów, które odniosły duże sukcesy w przeszłości, w tym szeroko stosowanego nomogramu pojedynczego ostrego przedawkowania acetaminofenu, specjalnego typu diagramu.

Odtrutką na przedawkowanie Tylenolu jest lek o nazwie N-acetylocysteina (NAC). Skuteczność NAC w dużym stopniu zależy od czasu leczenia i jest najbardziej skuteczna, jeśli zostanie podana w ciągu 8 do 10 godzin od ostrego przedawkowania jednorazowego spożycia.

Dostępne są dwie opcje: 24-godzinny schemat dożylny i 72-godzinny schemat doustny. Doustne podawanie NAC ma nieprzyjemny zapach, ale można je zmieszać z sokiem lub innymi środkami aromatyzującymi, aby poprawić smak. Jeśli doustne podanie NAC nie jest możliwe, zostanie podane dożylnie. NAC na ogół podaje się przez 20 do 72 godzin.

W ciągu jednej do dwóch godzin po przedawkowaniu można również podać węgiel aktywowany, aby pomóc wchłonąć część acetaminofenu. W niefortunnym przypadku, gdy acetaminofen już uszkodził wątrobę i wystąpiła piorunująca niewydolność wątroby, może być potrzebny przeszczep wątroby.

Korzyści zdrowotne wynikające z węgla aktywowanego

Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, przedawkowaliście Tylenol lub produkt zawierający Tylenol, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub służby ratunkowe. Toksyczność tylenolu to sytuacja awaryjna, a czas ma kluczowe znaczenie - jeśli będziesz czekać zbyt długo, leczenie nie zadziała.

Ponieważ oznaki toksyczności paracetamolu są uogólnione, konieczne jest poinformowanie wszystkich pracowników służby zdrowia, że ​​zażyłeś zbyt dużo Tylenolu. (Lekarze z izby przyjęć zwykle badają mocz pod kątem poziomu tylenolu, ale ważne jest, aby poinformować o wydarzeniach, które doprowadziły do ​​złego samopoczucia).

Słowo od Verywell

Mimo że produkty zawierające Tylenol i Tylenol wydają się nieszkodliwe, tak nie jest. Zanim weźmiesz kolejną pigułkę, przestań i zastanów się, dlaczego bierzesz Tylenol lub inne dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. Takie środki mają na celu jedynie krótkotrwałą ulgę, a nie długotrwałe leczenie bólu. Jeśli musisz przyjmować paracetamol, ważne jest, aby jednocześnie przyjmować tylko jeden lek zawierający paracetamol.

Jeśli ból utrzymuje się przez jakiś czas, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Należy pamiętać, że Tylenol nie leczy chorób przewlekłych, takich jak migreny lub urazy dolnej części pleców.

I pamiętaj, aby sprawdzić Know Your Dose, organizację we współpracy z Acetaminophen Awareness Coalition, aby edukować konsumentów, jak bezpiecznie stosować leki zawierające paracetamol.