Celiakia i problemy z ciążą

Zawartość

• Komplikacje ciążowe dotykają większość kobiet z celiakią
• Ryzyko cesarskiego cięcia i niemowląt z niską masą urodzeniową
• Większość problemów występuje u niezdiagnozowanych kobiet
• Czy powinieneś zostać sprawdzony?

Kobiety z celiakią cierpią z powodu problemów z ciążą i powikłań dwa do czterech razy częściej niż kobiety bez tej choroby. Możliwe jest jednak, że przestrzeganie ostrożnej diety bezglutenowej podczas ciąży może pomóc uniknąć niektórych z tych problemów.

Badania pokazują, że kobiety z celiakią mają wyższy wskaźnik niepłodności i poronień, jeśli nie zostały zdiagnozowane.

Ale wydaje się, że problemy ciążowe związane z celiakią na tym się nie kończą. Badania wskazują również, że kobiety z celiakią (głównie nierozpoznaną chorobą trzewną) mają wyższy wskaźnik ponad pół tuzina powikłań ciąży, w tym grożącego poronienia i ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza niż inne kobiety.

Mają też średnio krótsze ciąże i dzieci o niższej masie urodzeniowej.

Komplikacje ciążowe dotykają większość kobiet z celiakią

Jak wynika z obszernego włoskiego badania dotyczącego zaburzeń życia rozrodczego u kobiet z celiakią, powikłania ciąży występują z bardzo dużą częstością u kobiet z celiakią. Około 65% osób z celiakią zgłosiło co najmniej jedno zaburzenie ciąży, w porównaniu z 31% kobiet bez celiakii, które służyły jako grupa kontrolna w badaniu.

• Ciężka niedokrwistość występowała najczęściej, dotykając 41% kobiet z celiakią, ale tylko 2% pacjentów kontrolnych.
• „Zagrożona aborcja” lub grożące poronienie dotyczyło 39% osób z celiakią, ale tylko 9% osób z grupy kontrolnej bez celiakii.
• Oderwanie łożyska, niebezpieczny stan, w którym łożysko odżywiające nienarodzone dziecko zaczyna oddzielać się od ściany macicy, wystąpiło u ponad 18% kobiet z celiakią, ale tylko u 1% kontrolnych.
• Nadciśnienie ciążowe, znane również jako nadciśnienie wywołane ciążą, wystąpiło u 10% kobiet z celiakią iu żadnej z osób kontrolnych.
• Hiperkinezja macicy lub nienormalna zwiększona aktywność mięśni macicy wystąpiła również u 10% kobiet z celiakią iu żadnej z osób kontrolnych.
• Zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, stan, w którym nienarodzone dziecko nie rośnie w odpowiednim tempie, wystąpiło u ponad 6% kobiet z celiakią, ale żadna z kobiet nie była kontrolna.

U około 85% kobiet biorących udział w badaniu nie zdiagnozowano jeszcze choroby trzewnej w czasie ciąży, a autorzy spekulują, że przestrzeganie diety bezglutenowej może zapobiec powikłaniom ciąży.

Ryzyko cesarskiego cięcia i niemowląt z niską masą urodzeniową

Dodatkowe badania wykazały powiązania między celiakią a innymi potencjalnymi problemami związanymi z ciążą.

Na przykład częstość występowania dzieci z niską masą urodzeniową wydaje się być prawie sześciokrotnie wyższa u kobiet z celiakią niż u innych kobiet.

Kobiety z celiakią mają zwykle krótsze ciąże - we włoskim badaniu o pełne dwa tygodnie - co może być związane z występowaniem dzieci z niską masą urodzeniową.

Cięcie cesarskie może również występować częściej u kobiet z celiakią, co może być istotne ze względu na nowsze badania wskazujące, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mogą same być bardziej narażone na celiakię w przyszłości.

Jednak nie wszystkie badania medyczne potwierdziły wyższy odsetek tych powikłań u kobiet z celiakią, a kilka badań wykazało niewielki związek między celiakią a problemami z ciążą.

Większość problemów występuje u niezdiagnozowanych kobiet

Wydaje się, że większość problemów ciążowych związanych z celiakią występuje u kobiet, u których jeszcze nie zdiagnozowano celiakii, lub u kobiet, u których zdiagnozowano celiakię, ale które nie przestrzegają diety bezglutenowej.

Podobnie jak we włoskim badaniu, inne badania wykazały podobnie wysoki wskaźnik powikłań ciąży u kobiet z nierozpoznaną celiakią, a także wywnioskowały, że przestrzeganie diety bezglutenowej może pomóc im uniknąć przyszłych problematycznych ciąż.

Na przykład w badaniu przeprowadzonym w Indiach porównano kobiety z historią normalnych ciąż z kobietami, które miały w wywiadzie problemy reprodukcyjne, w tym niewyjaśnione wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, i stwierdzono wyższy wskaźnik dodatnich wyników badań krwi w kierunku celiakii i utajonej choroby trzewnej u kobiet zgłaszających wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu i inne problemy reprodukcyjne.

Naukowcy z tego badania doszli do wniosku, że lekarze powinni rozważyć badanie przesiewowe kobiet z niewyjaśnionymi problemami z ciążą i innymi problemami reprodukcyjnymi pod kątem celiakii, ponieważ przestrzeganie diety bezglutenowej może pomóc w zapobieganiu przyszłym powikłaniom.

Czy powinieneś zostać sprawdzony?

Ponieważ wiele osób, u których ostatecznie wynik testu na celiakię jest pozytywny, wykazuje kilka klasycznych objawów choroby, trudno powiedzieć, czy powinnaś przejść badanie przesiewowe na celiakię, jeśli miałaś problemy z ciążą.

Kobiety, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego, częściej mają dodatnie wyniki testów na celiakię, ale występują również u kobiet bez wyraźnych objawów żołądkowo-jelitowych.

Ostatecznie, jeśli uważasz, że nierozpoznana celiakia może być możliwą przyczyną problemów z ciążą, które miałaś, zwłaszcza jeśli masz inne objawy celiakii, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wykonaniu badań krwi trzewnej.