Zawartość
Kokcydioidomikoza, zakażenie grzybicze wywołane przez Coccidioides immitis lub Coccidioides posadaii, jest powszechnie znany jako „gorączka doliny”. Występuje endemicznie w częściach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych. od Teksasu do południowej Kalifornii, a także północnego Meksyku, Ameryki Środkowej i Ameryki Południowej. Chociaż kokcydioidomikoza atakuje głównie płuca, uważa się ją za chorobę definiującą AIDS, gdy rozprzestrzenia się (rozprzestrzenia) poza płuca.
Objawy kokcydioidomikozy
Większość osób z kokcydioidomikozą nie odczuje objawów, ponieważ ich układ odpornościowy jest wystarczająco silny, aby opanować infekcję. Spośród tych, u których występują objawy, najczęstsze objawy są zwykle łagodne i podobne do grypy, w tym:
- Gorączka
- Bół głowy
- Kaszel
- Zmęczenie
- Ból w klatce piersiowej
- Dreszcze
- Duszność (duszność)
- Ból mięśni (mialgia)
- Ból stawów (artralgia)
Wysypka na górnej części ciała lub nogach jest również częstym objawem. Kokcydioidomikoza jest częstą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych.
W rzadkich przypadkach kokcydioidomikoza może stać się poważna, powodując głębokie blizny i ubytki w płucach.
Po rozpowszechnieniu może wpływać na układy wielu narządów. Powikłania mogą obejmować:
- Owrzodzenia i ropnie skóry
- Opuchnięte i bolesne stawy
- Uszkodzenia kości
- Zapalenie serca
- Problem z drogami moczowymi
- Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne, jeśli nie jest leczone. U około 5% do 10% osób, u których wystąpi gorączka doliny, wystąpią poważne lub długotrwałe problemy z płucami.
Przyczyny
PlikCoccidioides grzyb jest obecny w glebie i może wytwarzać zarodniki unoszące się w powietrzu w porze deszczowej. Infekcja jest spowodowana wdychaniem zarodników, zwykle bez wiedzy osoby.
W płucach zarodniki grzybów mogą namnażać się i tworzyć wyrzynające się guzki w drogach oddechowych. U osób z ciężkim osłabieniem odporności - szczególnie tych, u których zdiagnozowano AIDS - prowadzi to do ciężkich infekcji płuc. Bez odporności immunologicznej, która to powstrzymuje, grzyb może rozprzestrzenić się do krwi i wywołać chorobę w odległych narządach. Coccidioides nie mogą być przekazywane z osoby na osobę.
Zakres
W 2017 roku do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zgłoszono 14 364 przypadków gorączki doliny. Większość zakażeń występuje w Arizonie i Kalifornii. Na przykład w Phoenix i Tucson Valley Fever powoduje około 15% do prawie 30% pozaszpitalnych zapalenia płuc, ale niski wskaźnik testów sugeruje, że gorączka doliny jest prawdopodobnie niedostatecznie rozpoznawana.
W 2011 roku CDC zgłosiło ponad 22 000 nowych przypadków kokcydioidomikozy. W 2017 r. Liczba przypadków spadła do nieco ponad 14 000. Średnio w latach 1999–2016 w Stanach Zjednoczonych odnotowano około 200 zgonów związanych z kokcydioidomikozą.
Częstość występowania i nasilenie kokcydioidomikozy u osób zakażonych wirusem HIV zmniejszyły się ze względu na powszechne stosowanie terapii przeciwretrowirusowej.
Diagnoza
Kokcydioidomikozę można zdiagnozować poprzez badanie mikroskopowe płynów ustrojowych (np. Plwociny) lub próbek tkanek z płuc. Próbki można również hodować w laboratorium jako dowód infekcji.
Ponadto istnieją badania krwi, które mogą wykryć białka odpornościowe, zwane przeciwciałami, które są wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na infekcję. Inny test, zwany reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), może potwierdzić infekcję poprzez amplifikację materiału genetycznego grzyba.
W celu wsparcia diagnozy można zastosować zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej.
Leczenie
W przypadku osób z nienaruszonym układem odpornościowym kokcydioidomikoza na ogół ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia innego niż leczenie wspomagające (takie jak leki przeciwbólowe i leżenie w łóżku).
W przypadku osób wymagających leczenia - z powodu utrzymujących się objawów lub postępującej choroby - doustne leki przeciwgrzybicze są uważane za pierwszego wyboru.
Flukonazol jest najczęściej przepisywanym doustnym lekiem przeciwgrzybiczym w niepowikłanym kokcydioidalnym zapaleniu płuc, ponieważ jest przewidywalnie dobrze wchłaniany, ma mniej interakcji i jest najtańszy w porównaniu z innymi opcjami azolowymi. Należy rozważyć leczenie przeciwgrzybicze u kobiet w ciąży, jednak leczenie zależy od etapu ciąży.
W przypadku ciężko chorych lekiem z wyboru jest przeciwgrzybicza amfoterycyna B. Podawana byłaby dożylnie do czasu opanowania infekcji, po czym przepisywano by doustne leki przeciwgrzybicze przez całe życie, aby zapobiec nawrotom.
Dla osób z Coccidioides- w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, amfoterycynę B można podawać dooponowo (do przestrzeni otaczającej mózg lub rdzeń kręgowy).
Zapobieganie
Trudno jest zapobiegać kokcydioidomikozie na obszarach, gdzie grzyb jest endemiczny. W przypadku osób z poważnie upośledzonym układem odpornościowym nie zaleca się profilaktycznej (zapobiegawczej) terapii przeciwgrzybiczej, chociaż zaleca się badanie raz w roku lub dwa razy w roku. Nie ma dostępnych szczepionek zapobiegających kokcydioidomikozie.
Jeśli mieszkasz w endemicznym regionie, takim jak Kalifornia lub Arizona, i uważasz, że jesteś zagrożony, możesz podjąć kilka środków ostrożności.
Wskazówki dotyczące zapobiegania kokcydioimykozie
- Noś maskę przeciwpyłową podczas pracy z glebą lub podlewaj glebę, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się grzybów w powietrzu.
- Unikaj wychodzenia na zewnątrz podczas burzy piaskowej lub silnego wiatru.
- Stosuj mierniki jakości powietrza, takie jak filtr HEPA, i zainstaluj niedrogie uszczelki okien i drzwi.
- Jeśli pracujesz na placu budowy, załóż maskę filtrującą cząstki N95.
Słowo od Verywell
Kokcydioidomikoza, znana jako gorączka doliny, występuje najczęściej w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych. Stan ten stanowi największe zagrożenie dla osób z osłabionym układem odpornościowym (szczególnie jeśli masz HIV). Objawy mogą być łagodne i przypominające grypę. Chociaż większość ludzi nie wymaga leczenia, ponieważ ich układ odpornościowy może zwalczyć chorobę, dla tych, którzy wymagają leczenia, doustne leki przeciwgrzybicze są na ogół pierwszą linią odpowiedzi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli występują objawy lub obawiasz się o swoją podatność na kokcydioidomikozę.
Infekcje grzybicze u osób zakażonych wirusem HIV mogą zagrażać życiu