Zawartość
Jeśli masz raka okrężnicy, Twój zespół terapeutyczny będzie składał się z onkologów, chirurgów i onkologów zajmujących się radioterapią. Ci specjaliści będą współpracować, aby opracować najlepszy plan leczenia dla Twojego stanu.
Leczenie raka okrężnicy będzie zależeć od tego, jak wcześnie zostanie wykryty. Czasami lekarz może usunąć polipy podczas kolonoskopii i dalsze leczenie nie jest konieczne. Innym razem możesz potrzebować operacji i / lub chemioterapii.
Strategie leczenia raka okrężnicy według etapu
Określenie stadium (zakresu) choroby jest ważnym krokiem w projektowaniu najlepszego, najskuteczniejszego schematu leczenia. Etap pomoże określić, kiedy i jak stosowane są różne metody leczenia.
Wczesne stadium choroby
Według American Society of Clinical Oncology około 39 procent pacjentów z rakiem okrężnicy ma chorobę zlokalizowaną. Najczęstszym sposobem leczenia wczesnego stadium raka okrężnicy jest operacja. Niektórzy pacjenci we wczesnym stadium choroby mogą również otrzymać chemioterapię po operacji. W przypadku pacjentów ze zlokalizowanym rakiem okrężnicy pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 90 procent.
Późne stadium choroby
Kiedy rak okrężnicy daje przerzuty (rozprzestrzenia się), zwykle pojawia się w wątrobie. Może również rozprzestrzeniać się do płuc, mózgu, otrzewnej (wyściółki jamy brzusznej) i / lub odległych węzłów chłonnych. W przypadku pacjentów z tego typu późnym stadium choroby pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 14 procent. (Pacjenci, u których rak okrężnicy rozprzestrzenił się na otaczające tkanki lub narządy i / lub regionalne węzły chłonne, mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący około 71 procent).
Jeśli rak okrężnicy rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, ale nie na inne części ciała, można zastosować zabieg chirurgiczny, a następnie chemioterapię. Gdy choroba rozprzestrzeniła się na odległe miejsca, chemioterapia może być stosowana jako leczenie podstawowe, zwłaszcza jeśli jest mało prawdopodobne, aby operacja wyleczyła raka. Jeśli choroba rozprzestrzeniła się w postaci niewielkiej liczby odległych guzów, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu wyleczenia choroby lub przedłużenia życia pacjenta.
Inne opcje leczenia raka przewodu pokarmowego w późnym stadium mogą obejmować chirurgię cytoredukcyjną (odciążającą) i hipertermiczną chemioterapię dootrzewnową (HIPEC). Zabiegi okazały się skuteczną opcją leczenia niektórych nowotworów powierzchni otrzewnej i innych nowotworów przewodu pokarmowego.
Opracowywane są innowacyjne terapie, aby zapewnić pacjentom z zaawansowanym stadium choroby więcej opcji. Niektórzy pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych, aby wypróbować te nowe terapie.
Możliwości leczenia
Twój konkretny sposób leczenia będzie zależał od dokładnej lokalizacji raka i tego, jak wcześnie został wykryty. Leczenie raka okrężnicy obejmuje:
Leczenie endoskopowe
Często polipy są bezpiecznie usuwane podczas kolonoskopii. Niektóre bardzo duże polipy mogą zostać usunięte bez operacji przez specjalnie przeszkolonych gastroenterologów zwanych endoskopistami terapeutycznymi. Jeśli polipy były duże, lekarz mógł podczas kolonoskopii oznaczyć miejsce polipektomii (usunięcia polipów) specjalnym atramentem. Zaznaczenie obszaru może pomóc podczas kolejnych kolonoskopii kontrolnych.
Ogólnie pacjenci z małymi polipami nie mają zwiększonego ryzyka zachorowania na raka okrężnicy i powinni przestrzegać regularnych wytycznych dotyczących badań przesiewowych. W przypadku pacjentów z większymi polipami lub z więcej niż trzema polipami kontrolne kolonoskopie powinny być wykonywane częściej. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie zalecanego harmonogramu badań przesiewowych.
Operacja
Leczeniem z wyboru w przypadku raka okrężnicy jest resekcja chirurgiczna, która polega na chirurgicznym usunięciu raka. Zabieg chirurgiczny polega na całkowitym usunięciu raka i rekonstrukcji jelita, jeśli to możliwe, aby pooperacyjna czynność jelit była normalna lub prawie normalna.
Czynniki wpływające na technikę chirurgiczną
Twoja konkretna strategia resekcji okrężnicy będzie zależeć od wielu czynników, w tym następujących:
Lokalizacja guza
Obecność innych nowotworów lub polipów
Stadium raka
Ryzyko zachorowania na raka okrężnicy w przyszłości
Twoje preferencje
Podczas resekcji chirurg usuwa część okrężnicy, w której znajduje się rak, a także niewielką część otaczającej normalnej tkanki. Chirurg może również usunąć węzły chłonne i sprawdzić je pod kątem raka. Jeśli rak zostanie całkowicie usunięty podczas operacji i zostanie potwierdzony, że jest to choroba we wczesnym stadium, dalsze leczenie nie jest potrzebne. Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione w otaczających tkankach lub węzłach chłonnych, lekarz może zalecić uzupełniającą (czyli „dodatkowo”) chemioterapię.
Nadzór po operacji
Po operacji raka okrężnicy czujne monitorowanie jest krytyczną częścią dalszej opieki. Istnieje ryzyko nawrotu choroby, zwłaszcza jeśli rak obejmował węzły chłonne. Po operacji lekarz zobaczy Cię w następujących godzinach:
W odstępach od trzech do sześciu miesięcy przez trzy lata
Następnie co sześć do 12 miesięcy przez pięć lat
Ważne są również kolonoskopie. Rok po operacji raka okrężnicy będziesz mieć kolonoskopię. Następnie będziesz mieć kolonoskopię co rok do trzech lat po pierwszej kolonoskopii kontrolnej w celu wykrycia nowych polipów lub raka.
Rutynowa ocena, badania fizykalne i badania krwi są ważne dla oceny pooperacyjnej i są najlepszymi sposobami monitorowania nawracającej choroby.
Chemoterapia
Leki chemioterapeutyczne przemieszczają się przez krwioobieg i niszczą komórki nowotworowe, które mogły oderwać się od pierwotnego guza i mogą zacząć ponownie rosnąć w innym miejscu ciała. Można je podawać doustnie lub dożylnie.
Chemioterapia może być stosowana na różnych etapach leczenia raka okrężnicy. Czasami chemioterapia jest podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza i zmniejszenia zakresu operacji. Nazywa się to terapią neoadiuwantową. W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów po operacji może być konieczna chemioterapia. Ten rodzaj chemioterapii jest zazwyczaj stosowany w warunkach ambulatoryjnych.
Chemioradioterapia (chemioterapia połączona z radioterapią) może być również stosowana po operacji. W przypadku niektórych pacjentów chemioterapia może zwiększyć skuteczność radioterapii w leczeniu raka okrężnicy. (Radioterapia nie jest powszechnie stosowana w leczeniu raka okrężnicy).
[[colon_cancer_pages]]
Historia Stefanie
Po dowiedzeniu się, że jej rak okrężnicy z przerzutami nie reaguje na standardowe leczenie, Stefanie Joho zgłosiła się do Johns Hopkins w celu uzyskania ostatniej opcji: immunoterapii anty-PD-1. To uratowało jej życie. Obejrzyj inspirującą historię Stefanie.