Zawartość
Rozstrzenie oskrzeli to trwałe poszerzenie dróg oddechowych płuc, w tym oskrzeli i oskrzelików. Może to być spowodowane chorobami, takimi jak gruźlica lub wady wrodzone, takie jak mukowiscydoza, prowadzące do kaszlu, świszczącego oddechu i częstych infekcji płuc. Rozstrzenie oskrzeli jest klasyfikowane jako obturacyjna choroba płuc wraz z astmą i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą predysponować Cię do rozstrzeni oskrzeli, w tym palenie i nawracające infekcje płuc. Aby zdiagnozować rozstrzenie oskrzeli, możesz potrzebować kilku testów, w tym badań obrazowych i testów czynnościowych płuc. Jeśli masz rozstrzenie oskrzeli, możesz skorzystać z różnych metod leczenia, w tym antybiotyków, leków rozszerzających oskrzela i fizjoterapii klatki piersiowej.
Rozstrzenie oskrzeli występuje u 1 na 1 000 do 1 na 250 000 dorosłych, w zależności od tego, w jakiej części świata mieszkasz. Stan ten występuje częściej u kobiet, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem.
Objawy rozstrzeni oskrzeli
Objawy rozstrzeni oskrzeli mogą pojawić się dopiero po miesiącach lub latach od rozpoczęcia zmian w płucach. Początkowo mogą wystąpić przejściowe skutki tego stanu. Objawy pojawiają się zwykle, gdy płuca są bardziej obciążone niż zwykle, na przykład podczas infekcji płuc lub podczas wysiłku fizycznego.
Ostatecznie, w miarę pogarszania się rozstrzeni oskrzeli, możesz odczuwać skutki częściej - często codziennie - bez żadnych oczywistych czynników wyzwalających.
Typowe objawy rozstrzeni oskrzeli mogą obejmować:
- Przewlekły kaszel, który nasila się podczas leżenia
- Gęsty, cuchnący śluz podczas kaszlu
- Duszność (duszność)
- Nietolerancja wysiłku, duszność z wysiłkiem fizycznym
- Świszczący oddech
- Nawracające infekcje płuc
- Hemoptysis (odkrztuszanie krwi)
- Klubowanie palców
Jeśli wystąpią takie objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Infekcje płuc mogą nie ulec poprawie bez leczenia, takiego jak antybiotyk.
Z biegiem czasu skutki rozstrzenia oskrzeli mogą wpływać na jakość życia i ograniczać ogólną zdolność chodzenia lub poruszania się bez poważnej zadyszki. Podczas oddychania może wystąpić utrata masy ciała, zmęczenie, osłabienie i ból.
Objawy bronchectasisPrzyczyny
Zapalenie i infekcja mogą powodować rozszerzenie (poszerzenie) dróg oddechowych, które charakteryzuje rozstrzeń oskrzeli. Kiedy to nastąpi, w powiększonych obszarach zaczyna gromadzić się nadmierna ilość śluzu.
Uszkodzenie rzęsek, przypominającej palce wyściółki dróg oddechowych, która usuwa śluz i zanieczyszczenia, może prowadzić do niedrożności. Ponieważ śluzu nie można łatwo usunąć z tego powodu, znajduje się on w płucach, stając się pożywką dla bakterii i prowadząc do dalszych infekcji płuc.
Uszkodzenie płuc prowadzące do rozstrzeni oskrzeli może wystąpić w wyniku wrodzonej choroby płuc lub choroby układu oddechowego.
Typowe przyczyny to:
- Mukowiscydoza (CF): Zaburzenie genetyczne charakteryzujące się postępującym sztywnieniem płuc i innych narządów z nieprawidłową produkcją śluzu w płucach i przewodzie pokarmowym
- Infekcje dróg oddechowych: Ciężkie lub nawracające zapalenie płuc lub grypa, szczególnie w dzieciństwie, może trwale uszkodzić płuca. Odra lub gruźlica są ściśle związane z rozstrzeniami oskrzeli.
- Stany zapalne: Alergie, astma i choroby autoimmunologiczne mogą prowadzić do rozstrzeni oskrzeli, powodując zgrubienie dróg oddechowych.
- Choroba rzęsek: Rzęski mogą zostać uszkodzone przez toksyny w powietrzu, w tym dym papierosowy i zanieczyszczenia środowiska. Pierwotna dyskineza rzęsek jest chorobą genetyczną, która powoduje gromadzenie się śluzu i zapalenie, ostatecznie powodując rozstrzenie oskrzeli.
- Niedrożność dróg oddechowych: Twoje drogi oddechowe mogą zostać zablokowane przez przedmiot (taki jak cząstka jedzenia) lub guz. Po operacji możesz być bardziej podatny na niedrożność dróg oddechowych z powodu pooperacyjnego osłabienia odruchu kaszlowego.
Chociaż mukowiscydoza pozostaje wiodącą przyczyną rozstrzeni oskrzeli, przyczyna rozstrzenia oskrzeli u nawet 50% osób bez mukowiscydozy jest nieznana, według badania z 2013 r. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Przyczyny i czynniki ryzyka rozstrzeni oskrzeli
Diagnoza
Rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli obejmuje wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i testy diagnostyczne. Jeśli masz objawy, lekarz oceni czynniki, takie jak to, czy stan pacjenta stopniowo się pogarsza i czy masz epizodyczne zaostrzenia.
Twoje badanie przedmiotowe obejmie ocenę dźwięków oddechu, a także częstości oddechu, tętna (tętna), ciśnienia krwi. Twój lekarz będzie również obserwował Twój oddech, aby określić, czy masz trudności z oddychaniem.
Badanie rozstrzeni oskrzeli jest właściwe u zdrowych osób, które kaszlą dłużej niż osiem tygodni, zwłaszcza jeśli występuje nadmierna produkcja śluzu i / lub kaszel nasila się pod wpływem kurzu, dymu lub innych czynników wyzwalających.
Oprócz badania przedmiotowego, lekarz może zlecić wykonanie określonych badań w ocenie rozstrzeni oskrzeli, takich jak:
- Testy obrazowe: Obrazowanie klatki piersiowej może obejmować prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową klatki piersiowej (CT).
- Testy laboratoryjne: Możesz potrzebować gazometrii krwi tętniczej, która mierzy poziom tlenu we krwi, dwutlenku węgla i wodorowęglanów. Kultura plwociny służy do wzrostu i identyfikacji drobnoustrojów, które mogą powodować infekcję dróg oddechowych.
- Testy specjalistyczne: Testy czynnościowe płuc mierzą, ile powietrza można wdychać (wdech) i wydychać (wydech). Test dyfuzji w płucach porównuje ilość tlenku węgla w wdychanym powietrzu z ilością w powietrzu, które wydychasz; zdolność do przetwarzania tlenku węgla jest miarą siły i zdrowia płuc. Pletyzmografia płuc ocenia objętość płuc.
Leczenie
Chociaż tego stanu nie można wyleczyć, większość osób z rozstrzeniami oskrzeli może prowadzić normalne i aktywne życie. Leczenie rozstrzeni oskrzeli ma kilka celów.
Leczenie i zapobieganie infekcjom jest ważną częścią postępowania. Utrzymanie komfortu i odprowadzanie nadmiernej wydzieliny z płuc to kolejny cel terapeutyczny. Zapobieganie dalszym powikłaniom jest również kluczową cechą leczenia rozstrzeni oskrzeli.
Przebieg leczenia może się różnić w zależności od osoby, a niektórzy ludzie reagują lepiej niż inni. Recenzja z 2015 r. Opublikowana w Baza danych przeglądów systemowych Cochrane nie znaleźli wyraźnych dowodów na to, że jakikolwiek pojedynczy zabieg był ogólnie korzystny.
W związku z tym może być potrzebna specjalistyczna wiedza wykwalifikowanego pulmonologa, aby dostosować opcje leczenia najlepiej dostosowane do Ciebie jako osoby.
Opcje leczenia obejmują kombinację następujących czynności:
- Podejście do stylu życia: Unikanie czynników drażniących drogi oddechowe obejmuje unikanie palenia, biernego palenia, zanieczyszczenia powietrza i narażenia na toksyny w miejscu pracy.
- Leki oddechowe: Leki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne, zmniejszające przekrwienie i leki rozrzedzające śluz mogą pomóc w oddychaniu i zmniejszyć ilość śluzu w płucach.
- Zarządzanie infekcjami: Jeśli masz infekcję, możesz potrzebować antybiotyków. Coroczne szczepienie przeciw grypie jest ważne, ponieważ rozstrzeń oskrzeli zwiększa podatność na infekcje, takie jak grypa.
- Terapie interwencyjne: Procedury, które można regularnie stosować w celu złagodzenia gromadzenia się śluzu w rozstrzeniach oskrzeli, obejmują drenaż postawy i fizjoterapię klatki piersiowej. Możesz potrzebować terapii tlenowej, jeśli masz tendencję do niskiego poziomu tlenu we krwi.
- Chirurgiczna resekcja płuc: To nie jest powszechne podejście do leczenia rozstrzeni oskrzeli, ale może być konieczne, jeśli masz ciężką chorobę płuc.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma czynniki ryzyka rozstrzeni oskrzeli, ważne jest, aby uzyskać pomoc lekarską i leczenie infekcji dróg oddechowych, ponieważ mogą one pogorszyć stan. Dzięki konsekwentnej opiece lekarskiej i strategiom stylu życia możesz zminimalizować skutki i progresję rozstrzeni oskrzeli.