Zawartość
Zrecenzowany przez:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Zrecenzowany przez:
Steven Richard Jones, MD
Zastoinowa niewydolność serca (zwana także niewydolnością serca) to poważny stan, w którym serce nie pompuje krwi tak wydajnie, jak powinno. Pomimo swojej nazwy niewydolność serca nie oznacza, że serce dosłownie zawiodło lub zaraz przestanie działać. Oznacza to raczej, że mięsień sercowy stał się z czasem mniej zdolny do kurczenia się lub ma problem mechaniczny, który ogranicza jego zdolność do wypełniania się krwią. W rezultacie nie nadąża za zapotrzebowaniem organizmu, a krew wraca do serca szybciej, niż jest w stanie ją wypompować - staje się zatkana lub tworzy kopię zapasową. Ten problem z pompowaniem oznacza, że niewystarczająca ilość krwi bogatej w tlen może dostać się do innych narządów organizmu.
Organizm próbuje to kompensować na różne sposoby. Serce bije szybciej, więc jego ponowne napełnienie zajmuje mniej czasu po jego skurczu - ale na dłuższą metę krąży mniej krwi, a dodatkowy wysiłek może powodować kołatanie serca. Serce również nieco się powiększa, aby zrobić miejsce dla krwi. Płuca wypełniają się płynem, powodując duszność. Nerki, kiedy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, zaczynają zatrzymywać wodę i sód, co może prowadzić do niewydolności nerek. Z leczeniem lub bez leczenia niewydolność serca jest często i zazwyczaj postępująca, co oznacza, że stopniowo się pogarsza.
Ponad 5 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma zastoinową niewydolność serca. Jest to najczęstsza diagnoza u hospitalizowanych pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Przyczyną jednego z dziewięciu zgonów jest niewydolność serca.
„Aby uniknąć niewydolności serca, trzeba zapobiegać innym problemom z sercem” - mówi kardiolog z Johns Hopkins, Steven Jones, M.D.
Zapobieganie
Jak mówi Jones, najlepszym sposobem uniknięcia zastoinowej niewydolności serca jest unikanie czynników, które się do niej przyczyniają, lub ostrożne radzenie sobie z tymi stanami, jeśli się rozwiną.
Rzuć palenie - jeszcze lepiej, nie zaczynaj. Jest to główny czynnik powodujący uszkodzenie tętnic, które może powodować niewydolność serca. Unikaj biernego palenia.
Jedz zdrowo dla serca. Pokarmy, które Ci pomagają, to te, które zawierają mało tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cukru lub sodu. Pomyśl o owocach i warzywach, niskotłuszczowym nabiale, chudym białku, takim jak kurczak bez skóry, i „dobrych” tłuszczach, takich jak oliwa z oliwek, ryby i awokado. Poznaj praktyczne pomysły na zdrowe serce w Eat Smart.
Schudnij, jeśli masz nadwagę. Wraz z dietą, bycie aktywnym fizycznie pomaga osiągnąć ten cel i jest również dobre dla twojego serca.
Jeśli masz inną chorobę serca lub stan pokrewny, ściśle przestrzegaj programu leczenia. Stała opieka i przestrzeganie przepisanych leków, takich jak statyny stosowane w leczeniu wysokiego cholesterolu, może mieć duże znaczenie. „Ostatnie badania pokazują, że główna część długoterminowych korzyści płynących z leczenia statynami polega na zapobieganiu niewydolności serca poprzez zapobieganie atakom serca i prowadzącym do niej zdarzeniom wieńcowym” - mówi Jones.
Diagnoza
Nie ma jednego testu do zdiagnozowania niewydolności serca. Twój lekarz rozważy Twoją historię medyczną, rodzinną, badanie fizykalne i wyniki różnych testów. Testy te mogą obejmować:
Elektrokardiogram (EKG): Bezbolesny test, który dostarcza informacji o aktywności elektrycznej serca, w tym o tym, jak szybko bije i czy miałeś wcześniej zawał serca.
Rentgen klatki piersiowej: Obraz serca, płuc i innych struktur klatki piersiowej, który pokazuje, czy serce jest powiększone lub czy istnieją oznaki uszkodzenia płuc.
Badanie krwi BNP: Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest hormonem będącym markerem ciężkości i rokowania niewydolności serca.
Echokardiogram: USG serca. Różni się od innego badania, USG Dopplera, które daje obraz przepływu krwi do serca i płuc.
Monitor Holtera: Miara aktywności elektrycznej serca wykonana przez przenośne urządzenie, które nosisz przez dzień lub dwa.
Test wysiłkowy: Chodzisz na bieżni lub jeździsz na rowerze stacjonarnym, aby zobaczyć, jak pracuje Twoje serce, gdy musi ciężko pracować. Jeśli nie możesz wykonać testu wysiłkowego, stres może być wywołany przez podanie leku, który wywołuje podobną reakcję.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na niewydolność serca. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i spowolnienie dalszych uszkodzeń. Dokładny plan zależy od stopnia zaawansowania i rodzaju niewydolności serca, podstawowych warunków i indywidualnego pacjenta. Wśród elementów planu leczenia:
Zmiany stylu życia. Są to te same zmiany, które dotyczą zapobiegania niewydolności serca. Ponadto możesz zalecić unikanie soli (ze względu na zatrzymywanie płynów) i kofeiny (ze względu na zaburzenia rytmu serca). Lekarz doradzi, ile płynów i jakiego rodzaju wypić, ponieważ czasami należy ograniczyć ich spożycie.
Leki. Według Jonesa, typowo przepisywane leki obejmują:
- Środki rozszerzające naczynia rozszerzają naczynia krwionośne, ułatwiają przepływ krwi i obniżają ciśnienie krwi.
- Diuretyki prawidłowe zatrzymywanie płynów.
- Inhibitory aldosteronu pomagają w zatrzymywaniu płynów i zwiększają szanse na dłuższe życie.
- Inhibitory ACE lub leki ARB poprawiają czynność serca i długość życia.
- Glikozydy naparstnicy wzmocnić skurcze serca.
- Leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe takie jak aspiryna, pomagają zapobiegać zakrzepom krwi.
- Beta-blokery poprawiają pracę serca i zwiększają szanse na dłuższe życie.
- Środki uspokajające zmniejszyć niepokój.
Zabiegi chirurgiczne. W cięższych przypadkach konieczna jest operacja w celu otwarcia lub ominięcia zablokowanych tętnic lub wymiany zastawek serca. Niektórzy pacjenci z zastoinową niewydolnością serca są kandydatami do rodzaju rozrusznika zwanego stymulacją dwukomorową, która pomaga obu stronom serca współpracować, lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, który wstrząsa sercem i przekształca potencjalnie śmiertelny szybki rytm w normalny. Urządzenia wspomagające komorę (terapia VAD) mogą być stosowane jako pomost do przeszczepu serca lub jako leczenie zamiast przeszczepu, mówi Jones. Przeszczep serca jest uważany za ostatnią deskę ratunku, z wynikiem około 88 procent po roku i 75 procent po pięciu latach.
Inne zabiegi. Ponieważ bezdech senny - stan, w którym mięśnie wpuszczające powietrze do płuc na chwilę zapadają się - jest powiązany z niewydolnością serca, możesz zostać poddany ocenie i leczeniu.
Żyć z...
Oto kilka rzeczy, które oprócz zmiany stylu życia, które mogą poprawić stan uszkodzonego serca, zechcesz zrobić:
- Monitoruj swoje objawy. Niewydolność serca pogarsza się z biegiem czasu, więc musisz znać zmiany zachodzące w Twoim ciele. Niektóre z nich można rozwiązać za pomocą różnych leków. Codzienne ważenie się jest jednym z najłatwiejszych sposobów śledzenia retencji płynów, na którą wskazuje nagły przyrost. Obrzęk nóg i stóp może również oznaczać gromadzenie się większej ilości płynu.
- Monitoruj swoje zdrowie. Śledź ciśnienie krwi, wagę i inne parametry życiowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Wykonuj prace laboratoryjne zgodnie z zaleceniami, ponieważ dostarcza kluczowych wskazówek dotyczących zdrowia serca i potrzeb w zakresie leków. Szczepionka przeciwko grypie i zapaleniu płuc może pomóc w uniknięciu infekcji, które byłyby szczególnie trudne dla chorych płuc.
- Staraj się zachować pozytywne nastawienie. Zastoinowa niewydolność serca to poważny stan, mówi Jones, ale przy odpowiedniej pomocy nadal możesz prowadzić długie i produktywne życie. Ponieważ lęk i depresja, które mogą powodować stres, są częstymi skutkami ubocznymi, spróbuj znaleźć sposób na złagodzenie stresu. Może to być grupa wsparcia lub terapeuta, relaksujące hobby, które kochasz lub powierzenie swoich obaw komuś, komu ufasz.
- Nie wstydź się zadawać pytań. W zależności od stadium choroby, Twój lekarz przedstawi różne zalecenia dotyczące aktywności, w tym pracy, ćwiczeń i seksu.
Badania
Naukowcy z Johns Hopkins są w czołówce badań nad zastoinową niewydolnością serca. Wśród ich ostatnich odkryć:
- Afroamerykanie są bardziej narażeni na zastoinową niewydolność serca. Wynika to raczej z cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi niż z samej rasy. W badaniu z udziałem prawie 7 000 mężczyzn i kobiet naukowcy z Johns Hopkins byli w stanie odkryć podstawowy powód, dla którego Afroamerykanie są znani z chorób serca bardziej niż jakakolwiek inna rasa. Uwzględniając cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi, nie stanowią one większego ryzyka.
- Proste badanie krwi może określić, którzy pacjenci będą lepiej radzić sobie po wypisaniu ze szpitala. Naukowcy z Johns Hopkins zdali sobie sprawę, że pacjenci z zastoinową niewydolnością serca z pewnym poziomem białka związanym ze stresem serca byli o 57 procent bardziej narażeni na ponowne przyjęcie do szpitala.