Zawartość
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) to wirus, który infekuje i niszczy określone typy białych krwinek (limfocyty T CD4 +) u ludzi. Utrata tych białych krwinek prowadzi do rozwoju różnych infekcji, nowotworów i innych problemów immunologicznych. Obecnie na całym świecie ponad 30 milionów ludzi żyje z zakażeniem wirusem HIV, z czego ponad 1 milion mieszka w Stanach Zjednoczonych.Kiedy wirus HIV został po raz pierwszy rozpoznany we wczesnych latach 80-tych XX wieku, u większości zakażonych zakażenie szybko przekształciło się w zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). W latach dziewięćdziesiątych XX wieku wprowadzenie różnych leków przeciwwirusowych radykalnie spowolniło, a nawet zapobiegło postępowi zakażenia HIV w AIDS. Osoby zarażone wirusem HIV żyją dłużej i zapadają na inne przewlekłe choroby powszechne u osób niezakażonych wirusem HIV, takie jak różne choroby alergiczne.
HIV i związek z alergiami
Wiadomo, że osoby z zakażeniem wirusem HIV mają wysoki poziom przeciwciał alergicznych (IgE), zwłaszcza gdy spada poziom komórek T CD4 +. Te wysokie poziomy IgE prawdopodobnie nie wskazują jednak na nasilenie alergii, ale prawdopodobnie są oznaką pogorszenia niedoboru odporności z powodu dysfunkcji komórek B. Przeciwciała IgE są skierowane przeciwko różnym patogenom (w tym HIV), a nie przeciwko alergenom.
Osoby zakażone wirusem HIV często doświadczają jednak wielu chorób alergicznych, w tym alergicznego nieżytu nosa (kataru siennego), alergii na leki i astmy. Może to być spowodowane zaburzeniem równowagi układu odpornościowego, co może prowadzić do utraty normalnych mechanizmów kontroli alergii i większej liczby objawów choroby alergicznej.
Katar sienny
Osoby zakażone wirusem HIV wykazują bardzo wysokie wskaźniki objawów ze strony nosa, przy czym badania wykazały, że 60% skarży się na objawy alergii nosa, a ponad jedna trzecia hospitalizowanych pacjentów z HIV ma objawy zapalenia zatok. Różne badania pokazują również, że osoby zakażone wirusem HIV mają wysoki wskaźnik pozytywnych wyników w alergicznych testach skórnych w porównaniu z osobami bez zakażenia wirusem HIV.
Leczenie alergicznego nieżytu nosa u osób zakażonych wirusem HIV jest podobne do leczenia osób bez wirusa HIV. Jeśli uniknięcie alergenu nie jest możliwe, można bezpiecznie zastosować doustne leki przeciwhistaminowe, sterydy w aerozolu do nosa i inne leki przeciwalergiczne. Immunoterapia alergenowa lub zastrzyki alergiczne są nieco kontrowersyjne u osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ długoterminowe skutki stymulacji układu odpornościowego poprzez immunoterapię nie są znane u osób z HIV.
Alergia na leki
Osoby zakażone wirusem HIV mają wyższe wskaźniki alergii na leki, prawdopodobnie w wyniku zakłócenia normalnych regulacji układu odpornościowego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku trimetoprimu-sulfametoksazolu (TMP-SMX), który jest antybiotykiem zawierającym grupę sulfonową. Działania niepożądane na TMP-SMX występują u ponad połowy osób zakażonych wirusem HIV (w porównaniu z mniej niż 10% osób niezainfekowanych wirusem HIV). Na szczęście odczulanie na alergię TMP-SMX często kończy się sukcesem, co jest często wymagane, aby zapobiegać i leczyć często spotykane infekcje u osób z HIV.
Inną często spotykaną alergią na lek jest abakawir na lek HIV. Abakawir jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy, który może wywołać zagrażającą życiu reakcję nadwrażliwości u 5-8% osób zakażonych wirusem HIV. Istnieje genetyczna predyspozycja do nadwrażliwości na abakawir, którą należy sprawdzić za pomocą badania krwi przed przyjęciem abakawiru. Jeśli dana osoba nie ma genu związanego z reakcją, można bezpiecznie zażyć abakawir.
Astma
Leczenie zakażenia wirusem HIV lekami przeciwwirusowymi doprowadziło do nasilenia problemów z płucami obserwowanych u tych pacjentów. W badaniach wykazano, że mężczyźni zakażeni wirusem HIV mają wyższy wskaźnik świszczącego oddechu w porównaniu z mężczyznami bez zakażenia wirusem HIV, szczególnie u tych, którzy palą produkty tytoniowe. Dzieci zakażone wirusem HIV otrzymujące leki przeciwwirusowe również wykazują zwiększone wskaźniki astmy w porównaniu z dziećmi zakażonymi wirusem HIV, które nie przyjmują leków przeciwwirusowych.
Badania te sugerują, że osoby z zakażeniem wirusem HIV są szczególnie podatne na drażniące działanie dymu tytoniowego, a stosowanie leków przeciwwirusowych w leczeniu HIV chroni przed utratą funkcji odpornościowej, co może zwiększać ryzyko zapalnych stanów alergicznych, takich jak astma. Leczenie astmy u osób zakażonych wirusem HIV jest podobne do leczenia u osób zakażonych wirusem HIV, chociaż w miarę możliwości należy unikać doustnych kortykosteroidów ze względu na ich supresyjny wpływ na układ odpornościowy.