Zawartość
Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć (IBS-C) to stan charakteryzujący się przewlekłymi zaparciami z towarzyszącym bólem brzucha. Jest to podtyp zespołu jelita drażliwego (IBS), a około jedna trzecia osób z IBS przejawia typ IBS-C.IBS-C jest jedną z czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), które są zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (GI), które powodują oznaki i objawy bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny pomimo standardowych testów diagnostycznych. Te zaburzenia mogą powodować znaczne cierpienie. Modyfikacje stylu życia i leki mogą złagodzić objawy.
Objawy
Głównymi objawami IBS-C są częste zaparcia, którym towarzyszy ból podczas wypróżniania.
Kryteria
To normalne, że występuje jeden lub dwa wypróżnienia dziennie, ale normalne jest również mniej niż jeden wypróżnienie dziennie. Ogólnie rzecz biorąc, cechy określające zaparcia obejmują:
- Występowanie mniej niż trzech wypróżnień w ciągu tygodnia
- Grube lub twarde stolce
- Potrzeba wysiłku podczas wypróżniania
Kryteria Rzym IV definiują FGD na podstawie określonych oznak i objawów. Zgodnie z kryteriami Rzym IV IBS-C jest szczegółowo zdefiniowany jako stan, w którym:
- Zaparcia związane z bólem pojawiają się co najmniej trzy dni w miesiącu.
- Objawy utrzymywały się przez ostatnie trzy miesiące.
- Co najmniej 25 procent stolca można opisać jako twarde, a mniej niż 25 procent stolca jako miękkie.
Powiązane objawy
Oprócz kryteriów IBS-C, istnieją inne objawy, które mogą wystąpić, jeśli masz IBS z przewagą zaparć.
Typowe objawy IBS-C obejmują:
- Ból brzucha
- Gaz i wzdęcia
- Poczucie niepełnej ewakuacji
- Śluz na stołku
- Uczucie zablokowania odbytu i / lub odbytnicy
- Konieczność użycia palców do usunięcia stołka (ewakuacja cyfrowa)
W przypadku IBS-C rzadko występują luźne stolce, chyba że stosuje się środek przeczyszczający.
IBS-C a przewlekłe zaparcia idiopatyczne (CIC)
IBS-C i przewlekłe zaparcia idiopatyczne (znane również jako zaparcia czynnościowe) mają wiele takich samych objawów. Zgodnie z kryteriami Rzym IV największa różnica polega na tym, że IBS-C powoduje ból brzucha i dyskomfort obok zaparć, podczas gdy zaparcia idiopatyczne są zazwyczaj bezbolesne.
Gastroenterolodzy mają wątpliwości, czy te dwa stany są przejawami tego samego zaburzenia z jednego spektrum choroby, a nie dwoma całkowicie oddzielnymi zaburzeniami. Jednak te dwa stany mają tendencję do reagowania na różne terapie, co sugeruje, że można je dokładnie uznać za dwa różne stany . W tym momencie odpowiedź nie jest do końca jasna.
Czynniki ryzyka
Nie ma znanej przyczyny IBS-C. Objawy pojawiają się, ponieważ układ pokarmowy nie działa tak, jak powinien, ale nie ma żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Dyssynergiczne wypróżnianie, które jest dysfunkcją mięśni dna miednicy, często występuje u osób z IBS-C.
Diagnoza
IBS-C jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że jest diagnozowana tylko po wykluczeniu innych zaburzeń, które mogą powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe.
Jeśli jesteś oceniany pod kątem IBS-C, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne, przeprowadzi badanie krwi i przeprowadzi analizę próbki kału. Inne testy, w tym badania obrazowe i testy interwencyjne, takie jak kolonoskopia, mogą być zalecane w zależności od objawów i historii choroby.
Jeśli twoje objawy odpowiadają kryteriom diagnostycznym IBS-C i nie ma dowodów na jakiekolwiek objawy ostrzegawcze lub inną chorobę, zostanie zdiagnozowane IBS-C.
Leczenie
Leczenie IBS-C obejmuje modyfikacje diety i stylu życia, środki przeczyszczające dostępne bez recepty i leki na receptę.
- Dieta i styl życia: Twój lekarz może zalecić powolne zwiększanie ilości błonnika w diecie, aby promować bardziej regularne wypróżnienia.
- Środki przeczyszczające: Dostępne bez recepty środki przeczyszczające, takie jak Miralax lub laktuloza, mogą pomóc w zaparciach. Stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza, ponieważ nadużywanie środków przeczyszczających może powodować poważne skutki uboczne.
- Amitiza (lubiproston): Leki na receptę zatwierdzone przez FDA do leczenia IBS-C, lubiproston, zwiększają wydzielanie płynów w jelitach. Inne leki na receptę FDA to linaklotyd i plecanatyd, które działają poprzez zwiększenie wypróżnień.
- Leki stosowane w IBS: Leki przeciwdepresyjne mogą działać na nerwy układu pokarmowego, a przeciwskurczowe mogą rozluźniać znajdujące się w nim mięśnie. Leki te nie są formalnie wskazane w leczeniu IBS, ale często są przepisywane w celu zmniejszenia objawów IBS.
- Interwencje behawioralne: W leczeniu IBS można zalecić terapię poznawczo-behawioralną. Jeśli defekacja dyssynergiczna jest czynnikiem przyczyniającym się do objawów IBS-C, lekarz może zalecić wypróbowanie biofeedbacku.