Przegląd oczopląsu

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Oczopląs to stan oczu charakteryzujący się szybkimi, gwałtownymi ruchami oczu. Nie zawsze powoduje jakiekolwiek zauważalne objawy, ale może być związane z takimi problemami, jak zawroty głowy i problemy ze wzrokiem. Szereg różnych chorób neurologicznych może powodować oczopląs.

Zazwyczaj oczopląs jest wykrywany podczas badania przedmiotowego obejmującego ocenę oka. Może to być wczesny objaw stanu neurologicznego, takiego jak stwardnienie rozsiane (SM), lub może rozwinąć się w miarę postępu już ustalonej choroby neurologicznej. Może być konieczne leczenie, które pomoże zmniejszyć oczopląs i / lub objawy towarzyszące. W większości przypadków konieczne jest również leczenie medyczne lub chirurgiczne przyczyny.

Objawy

Oczopląs zwykle dotyczy obu oczu, ale rzadko może dotyczyć tylko jednego oka. Ruchy szarpania zwykle nie są obecne przez cały czas, a oczopląs jest często bardziej zauważalny, gdy patrzysz w jedną lub drugą stronę. W ciężkich przypadkach szarpanie oczami może występować przez cały czas, nawet gdy patrzysz na wprost (nie w bok).

Oczopląs wygląda jak szybki, rytmiczny, poziomy (z boku na bok) ruch oczu. Może również wystąpić oczopląs pionowy (w górę iw dół) lub obrotowy (poruszający się po okręgu), ale te wzorce nie są powszechne.

Typowe objawy oczopląsu nabytego u dorosłych (który różni się od oczopląsu wrodzonego) obejmują:

• Zawroty głowy
• Zawroty głowy (uczucie, że pokój się kręci lub że się kręcisz)
• Zmniejszona równowaga
• Nudności lub wymioty
• Podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie
• Bóle głowy, drażliwość
• Poczucie, że widoczne obiekty podskakują rytmicznie

Podczas oczopląsu możesz doświadczyć wszystkich lub niektórych z tych objawów. Często jednak, gdy oczopląs utrzymuje się przez długi czas, objawy nie są ewidentne.

Czasami oczopląs może być tak poważny, że wpływa na równowagę. Nagłe epizody (na przykład wywołane przez wirowanie) mogą powodować zawroty głowy, które mogą spowodować upadek i zranienie.

Powiązane objawy

Jeśli oczopląs jest spowodowany stanem neurologicznym, możesz również doświadczyć innych skutków. Związane z tym objawy niekoniecznie są spowodowane oczopląsem i nie powodują oczopląsu - zamiast tego są zwykle spowodowane chorobą, która wywołała oczopląs (np. Guz mózgu).

Fizyczne objawy, które mogą wystąpić w przypadku oczopląsu obejmują:

• Słabość po jednej stronie ciała
• Drętwienie lub osłabienie czucia po jednej stronie ciała
• Poważne zaburzenia równowagi
• Drżenie (drżenie lub szarpanie ciała)
• Upośledzona koordynacja
• Deficyty wzroku
• Opadające powieki
• Utrata pamięci lub demencja
• Utrata masy ciała

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki oczopląsu, potrzebujesz pomocy medycznej. Problemy neurologiczne, które są często związane z szarpaniem oczu, mogą się stopniowo nasilać, jeśli nie są leczone.

Przyczyny

Oczopląs jest objawem niektórych chorób i stanów neurologicznych, które dotyczą ucha wewnętrznego. Istnieje wiele chorób neurologicznych, które mogą być związane z szarpaniem oczu. Niektóre schorzenia wywołujące oczopląs są poważne i zagrażające życiu, takie jak guz mózgu, a inne nie są związane z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, takimi jak leniwe oko.

Wspólne czynniki ryzyka

Stany zwiększające ryzyko oczopląsu nie zawsze go wywołują - w rzeczywistości oczopląs jest stosunkowo rzadkim objawem choroby neurologicznej lub ucha wewnętrznego.

Wirujące: Kręcenie się w kółko przez kilka minut, a następnie zatrzymanie się może spowodować krótki okres oczopląsu, który dotyczy obu oczu. Jest to ogólnie nieszkodliwe, ale możesz odczuwać zawroty głowy przez kilka minut lub nawet przez cały dzień.

Strabismus (leniwe oko): Wada wrodzona (od urodzenia) może powodować nieprawidłowe ustawienie oczu. Może to wywołać wyraźnie oczywisty efekt nazywany leniwym okiem. Czasami oczopląs może wystąpić przy leniwym oku, szczególnie gdy patrzysz w skrajną lewą lub prawą stronę.

Choroba Meniere'a: Stan charakteryzujący się epizodami silnych zawrotów głowy i możliwą utratą słuchu. Choroba Ménière'a jest często związana z rytmicznym szarpaniem gałek ocznych, szczególnie podczas ataków.

Stwardnienie rozsiane (SM): Ten stan może powodować różne objawy neurologiczne, ponieważ może wpływać na różne obszary mózgu, rdzenia kręgowego i / lub nerwu wzrokowego (nerw kontrolujący widzenie). SM może powodować trwałe lub okresowe epizody oczopląsu w jednym lub obu oczach.

Guz mózgu: Pierwotny guz mózgu (guz, który zaczyna się w mózgu) lub rak z przerzutami z innego miejsca w ciele może zaatakować lub uderzyć w nerwy czaszkowe, pień mózgu lub móżdżek w sposób, który powoduje rozwój oczopląsu.

Zapalenie błędnika: Zapalenie ucha wewnętrznego jest opisywane jako zapalenie błędnika. Może wystąpić z powodu infekcji, choroby zapalnej lub może być idiopatyczna (bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny). Ten stan może powodować głębokie zawroty głowy, nudności i wymioty, a badanie oczu może wykazywać oczopląs. Na ogół zapalenie błędnika charakteryzuje się ciężkimi objawami, ale zazwyczaj nie wiąże się z poważnymi lub zagrażającymi życiu zagrożeniami dla zdrowia.

Udar mózgu: Przerwanie przepływu krwi w mózgu może spowodować uszkodzenie mózgu. W rzadkich przypadkach udar może spowodować oczopląs.

Zespoły paraneoplastyczne: Kilka rodzajów raka może wytwarzać przeciwciała (komórki odpornościowe), które atakują organizm człowieka, powodując zespół paraneoplastyczny, rzadki efekt uboczny raka. Oczopląs jest jednym z najczęstszych objawów zespołów paraneoplastycznych. Nowotwory jajników i nadnerczy są przykładami nowotworów, które mogą mieć taki efekt.

Wrodzona wada: Niektóre dzieci rodzą się z oczopląsem i może rozpocząć się w okresie niemowlęcym. Objaw może również wystąpić w późniejszym dzieciństwie z powodu choroby dziedzicznej. Oczopląs dziecięcy może rozwinąć się w wyniku albinizmu oczu, genetycznej choroby sprzężonej z chromosomem X, charakteryzującej się zaburzeniami widzenia i zmniejszeniem ilości pigmentu w tęczówce (zabarwionej części oka wokół źrenicy) u dotkniętych chorobą mężczyzn.

Leki: Niektóre leki mogą powodować oczopląs jako efekt uboczny. Przykłady obejmują dilantynę (fenytoinę), tegretol (karbamazepinę) i barbiturany. Leki te zakłócają funkcję nerwów, a oczopląs powinien ustąpić po metabolizowaniu leku z organizmu.

Alkohol: Zatrucie alkoholowe może tymczasowo wpływać na nerwy kontrolujące równowagę, powodując problemy z koordynacją i oczopląsem.

Uraz: Urazowy uraz może spowodować uszkodzenie mózgu, nerwów lub mięśni, które kontrolują ruch oczu, powodując oczopląs.

Kontrola ruchów oczu

Istnieje kilka obszarów mózgu i ucha wewnętrznego, które są zaangażowane w koordynację ruchów oczu. Trwały uraz lub tymczasowy ubytek w którymkolwiek z tych obszarów mogą zakłócać normalne ruchy oczu, powodując szereg potencjalnych problemów ze wzrokiem i / lub równowagą, w tym oczopląs.

Oczopląs może wynikać z uszkodzenia dowolnej z następujących struktur:

Móżdżek: Móżdżek to obszar mózgu odpowiedzialny za równowagę. Uszkodzenie móżdżku, na przykład z powodu guza lub udaru, może spowodować oczopląs. Dodatkowo, przeciwciała w zespołach paraneoplastycznych wywołują oczopląs poprzez celowanie w móżdżek.

Nerwy czaszkowe: Istnieją trzy pary nerwów czaszkowych, które kontrolują ruchy mięśni oczu (każde oko jest kontrolowane przez jeden nerw z każdej pary). Uszkodzenie tych nerwów może wpływać na mięśnie oka, powodując oczopląs.

• Nerw okoruchowy (nerw czaszkowy nr 3) kontroluje kilka mięśni, które poruszają oczami - mięśnie prostego górnego, prostego przyśrodkowego, prostego dolnego i skośnego dolnego. Te mięśnie poruszają oczami prosto w górę iw dół oraz w kierunku nosa.
• Nerw bloczkowy (nerw czaszkowy czwarty) kontroluje górny mięsień skośny, który kieruje oko w kierunku w dół i od nosa.
• Nerw odwodzący (nerw czaszkowy sześć) kontroluje boczny mięsień prosty, który odsuwa oko od nosa.
• Nerw przedsionkowo-ślimakowy (nerw czaszkowy ósmy) pośredniczy w poczuciu dźwięku i poczuciu równowagi. Nie kontroluje ruchu gałek ocznych, ale deficyt tego nerwu może zaburzać równowagę w stopniu, który powoduje oczopląs.

Pień mózgu: Czaszkowe włókna nerwowe i włókna nerwowe móżdżku przebiegają przez pień mózgu, obszar mózgu łączący mózg z rdzeniem kręgowym. Z tego powodu choroba obejmująca pień mózgu (np. Krwotok lub udar) może powodować oczopląs.

Ucho wewnętrzne: Ucho wewnętrzne zawiera wiele małych struktur, które kontrolują słuch i pomagają utrzymywać równowagę. Zapalenie, infekcje i guzy obejmujące ucho wewnętrzne mogą powodować oczopląs.

Diagnoza

Nawet jeśli masz wiele powiązanych objawów, oczopląs jest zwykle niezauważalny w życiu codziennym. Jest mało prawdopodobne, aby zauważyłeś własne gwałtowne ruchy oczu. Bardzo trudno jest zobaczyć swój oczopląs w lustrze, ponieważ ruchy są bardziej intensywne, gdy patrzysz w bok. Czasami rodzina lub przyjaciele mogą zauważyć, że twoje oczy drgają, gdy na ciebie patrzą.

Oczopląs jest zwykle identyfikowany w gabinecie lekarskim podczas badania lekarskiego. Twój lekarz może sprawdzić oczopląs podczas wykonywania badania neurologicznego podczas corocznego badania fizycznego. Twoje mięśnie oczu zostaną przetestowane, gdy zostaniesz poproszony o spoglądanie w obie strony jednocześnie obojgiem oczu i utrzymywanie wzroku przez kilka sekund. Twój okulista zauważyłby również oczopląs podczas rutynowego badania oczu (np. Okularów lub soczewek kontaktowych).

Jeśli masz oczopląs, Twój zespół medyczny przeprowadzi dalsze testy, aby zidentyfikować przyczynę i sprawdzić, czy masz jakieś niepokojące komplikacje.

Badania diagnostyczne, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Badanie wzroku: Badanie wzroku składa się z kilku etapów. Twój lekarz sprawdzi Twoją ostrość wzroku (jak dobrze widzisz bliskie i dalekie obiekty), zwykle za pomocą wykresu oka. Będziesz mieć również egzamin obejmujący pomiar odległości między twoimi uczniami. Ten test może ocenić wszelkie różnice w ruchu oczu między oczami i może pomóc zidentyfikować leniwe oko. Twój lekarz może zmierzyć prędkość i kierunek ruchów oczu, a ocena ta może obejmować film przedstawiający ruchy oczu.
• Obrazowanie mózgu: Testy takie jak tomografia komputerowa mózgu (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą zidentyfikować problemy strukturalne w mózgu i uchu wewnętrznym, takie jak guzy i udary. Te stany mogą wpływać na funkcję móżdżku, nerwów czaszkowych lub ucha wewnętrznego, powodując oczopląs.
• Elektronystagmografia (ENG): To badanie diagnostyczne służy do oceny zawrotów głowy, zawrotów głowy lub oczopląsu. ENG to nieinwazyjny test, który obiektywnie mierzy funkcję twoich nerwów okoruchowych i przedsionkowych i może pomóc określić, czy jeden z tych nerwów jest uszkodzony.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia, które pomagają zmniejszyć skutki oczopląsu. Mogą być przepisywane leki, które w szczególności zmniejszają ruchy oczu. Czasami potrzebne jest również leczenie, aby zmniejszyć związane z nimi nudności i zawroty głowy.

Dodatkowo, jeśli masz schorzenie neurologiczne powodujące oczopląs, może być konieczne zastosowanie terapii rehabilitacyjnej w celu leczenia choroby neurologicznej.

Korekcja wzroku

Jeśli ubytek wzroku powoduje oczopląs, może być konieczne użycie soczewek korekcyjnych, aby poprawić wzrok. W niektórych sytuacjach najlepszym rozwiązaniem jest chirurgiczna korekcja wzroku.

Kontrola szarpania oczu

Leki stosowane w celu zmniejszenia oczopląsu obejmują doustne leki Firdapse (amifamprydyna), Lioresal (baklofen), Klonopin (klonazepam) i Neurontin (gabapentyna). Leki te mogą tymczasowo zmniejszać objawy oczopląsu, ale nie oczekuje się, że będą go wyleczyć.

Terapie objawowe

Jeśli zawroty głowy, nudności i / lub wymioty są dla Ciebie problematyczne, lekarz może zalecić leczenie dostępne bez recepty lub na receptę, aby złagodzić te skutki.

Medyczne postępowanie w chorobach neurologicznych

Może być konieczna terapia medyczna w celu wyleczenia przyczyny oczopląsu. Może to obejmować terapię modyfikującą przebieg choroby w leczeniu SM, leki przeciwzapalne w leczeniu choroby Meniere'a lub antybiotyki w leczeniu infekcji ucha wewnętrznego.

Procedury

Zastrzyki z botoksu (toksyny botulinowej) można stosować w celu osłabienia i rozluźnienia mięśni oczu. To nie to samo, co botoks kosmetyczny i wymaga dużej ostrożności, aby nie uszkodzić oczu i okolicznych struktur.

Toksyna botulinowa osłabia mięśnie, a stosowana w leczeniu oczopląsu zmniejsza oczopląs kompensacyjny, który pojawia się, gdy mięśnie oka nie są jednakowej siły.

Jak stosuje się zastrzyk toksyny botulinowej w celu osłabienia mięśni

W niektórych sytuacjach operacja oka może naprawić ubytki mięśni, które powodują oczopląs. Możesz potrzebować leczenia guza mózgu lub guza ucha wewnętrznego. Metody leczenia guza obejmują chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i / lub chemioterapię.

Rehabilitacja

Czasami terapia z wykorzystaniem technik rehabilitacyjnych może być skuteczna jako sposób na wzmocnienie mięśni oka. Może to złagodzić problem, jeśli przyczyną oczopląsu jest łagodne osłabienie mięśni oka.

Słowo od Verywell

Oczopląs jest często objawem choroby neurologicznej. Jeśli szarpanie oczu powoduje dyskomfort, może być konieczne leczenie.

Czasami oczopląs nie powoduje żadnych uciążliwych objawów i można go wykryć przypadkowo (przypadkowo) podczas badania oczu przez lekarza. Są chwile, kiedy oczopląs jest pierwszą wskazówką, że masz zaburzenie neurologiczne. W takich przypadkach możesz potrzebować dokładnej oceny medycznej, aby zidentyfikować przyczynę szarpnięcia oczu. Leczenie schorzeń neurologicznych powodujących oczopląs jest zwykle konieczne.