Naprawa przezcewnikowa ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci

Posted on
Autor: Mark Sanchez
Data Utworzenia: 27 Styczeń 2021
Data Aktualizacji: 4 Listopad 2024
Anonim
Atrial Septal Defect and Surgical Closure
Wideo: Atrial Septal Defect and Surgical Closure

Zawartość

Czym jest przezcewnikowa naprawa ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci?

Przezcewnikowa naprawa ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) to zabieg polegający na naprawieniu otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Przegroda międzyprzedsionkowa to ściana oddzielająca prawą i lewą górną komorę w sercu (przedsionki). Ten otwór nazywany jest ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub ASD.

Jeśli ta wada jest obecna, krew może nieprawidłowo przepływać z lewego przedsionka do prawego przedsionka. To powoduje, że serce wypompowuje dodatkową krew do płuc. Ta dodatkowa krew może uszkodzić naczynia krwionośne płuc, jeśli nie jest leczona przez długi czas. Może również dojść do powiększenia prawej komory pompowania (prawej komory). W rezultacie musi pompować mocniej niż powinno, aby krew przedostała się do płuc.

Naprawa przez cewnik ASD wykorzystuje długą, elastyczną rurkę (cewnik) i małe urządzenie do zamknięcia tego otworu. Kardiolog interwencyjny wprowadza cewnik przez naczynie krwionośne w pachwinie. Wewnątrz cewnika znajduje się małe urządzenie złożone jak parasolka. Kardiolog przesuwa cewnik na całą drogę do przegrody serca. Małe urządzenie wychodzi z rurki i zatyka otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Następnie kardiolog usuwa cewnik z ciała. Z biegiem czasu tkanka rośnie na urządzeniu i utrzymuje je jeszcze mocniej na miejscu.

Podczas tej procedury Twoje dziecko nie będzie potrzebowało nacięcia w ścianie klatki piersiowej.


Dlaczego Twoje dziecko może potrzebować przezcewnikowej naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej?

Po urodzeniu każde dziecko ma normalny mały otwór między lewym i prawym przedsionkiem. Ta dziura często zamyka się lub staje się bardzo mała wkrótce po urodzeniu. Ale u niektórych dzieci pozostaje otwarty. W większości przypadków lekarze nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje.

Wiele dzieci z ASD nie musi naprawiać dziury. Bardzo małe otwory mogą nie przepuszczać dużej ilości krwi między przedsionkami. W takich przypadkach serce i płuca nie muszą pracować dużo ciężej niż zwykle. Te mniejsze otwory nie powodują żadnych objawów i nie trzeba ich naprawiać. Czasami te małe dziury same się zamykają. Pracownik służby zdrowia może zaczekać, zanim zacznie planować naprawę, zwłaszcza u bardzo małego dziecka.

Jeśli Twoje dziecko ma większe ASD, może potrzebować jakiejś naprawy. Dzieci z większym ASD mogą mieć objawy, takie jak duszność. Duży, nie naprawiony ASD może ostatecznie spowodować wysokie ciśnienie w naczyniach płucnych. To z kolei może prowadzić do niskiego poziomu tlenu w organizmie. Pracownicy służby zdrowia często zalecają naprawę dzieciom z dużym ASD, nawet jeśli jeszcze nie mają objawów. Może zapobiegać długotrwałemu, trwałemu uszkodzeniu płuc. Operacja jest najczęściej wykonywana u dzieci. Ale czasami dorośli potrzebują tego typu naprawy, jeśli ich ASD nie został wykryty w dzieciństwie.


Naprawa przezcewnikowa ASD jest mniej inwazyjna niż operacja. Wymaga również krótszego czasu regeneracji. Jeśli jest taka możliwość, pracownicy służby zdrowia często wybierają naprawę przez cewnik zamiast operacji. Naprawa przezcewnikowa jest możliwa tylko w przypadku niektórych typów ASD, takich jak te w środku przegrody (tzw. „Secundum”). Uszkodzenia przedsionków w innych częściach przegrody wymagają chirurgicznej naprawy. Bardzo duże ASD mogą również wymagać naprawy chirurgicznej. Naprawa przezcewnikowa może również nie być opcją, jeśli dziecko ma inne wady serca, które wymagają naprawy w tym samym czasie.

Jakie jest ryzyko przezcewnikowej naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Większość dzieci dobrze sobie radzi z naprawą przez cewnik ASD. Ale czasami pojawiają się komplikacje. Ogólnie ryzyko powikłań jest mniejsze niż przy dostępie chirurgicznym. Czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od wieku, rozmiaru wady i innych problemów zdrowotnych. Możliwe zagrożenia obejmują:

  • Nieprawidłowe rytmy serca
  • Urządzenie odłącza się i przemieszcza się przez serce lub naczynia (embolizacja)
  • Nagromadzenie się płynu wokół serca
  • Zakażenie
  • Nadmierne krwawienie
  • Przebicie serca (rzadko)
  • Rozerwanie naczynia krwionośnego w pachwinie, w którym umieszczono cewnik
  • Tymczasowo zmniejszony dopływ krwi do serca
  • Nagromadzenie krwi (krwiak) w pachwinie

Możliwe jest również, że procedura nie naprawi pomyślnie ASD. Zapytaj lekarza swojego dziecka o konkretne czynniki ryzyka dla Twojego dziecka.


Jak pomóc dziecku przygotować się do przezcewnikowej naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej?

Zapytaj lekarza swojego dziecka, jak przygotować dziecko do przezcewnikowej naprawy ASD. Dziecko nie powinno nic jeść ani pić po północy poprzedzającej dzień zabiegu. Może również być konieczne wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków.

Lekarz Twojego dziecka może chcieć wykonać dodatkowe badania przed zabiegiem. Mogą to być:

  • Rentgen klatki piersiowej
  • Elektrokardiogram, aby sprawdzić rytm serca
  • Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
  • Echokardiogram, aby zobaczyć anatomię serca i sprawdzić przepływ krwi przez serce

Co dzieje się podczas przezcewnikowej naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czego się spodziewać podczas zabiegu. Ogólnie:

  • Twoje dziecko zostanie znieczulone przed rozpoczęciem operacji. Podczas zabiegu Twoje dziecko będzie spało głęboko i bezboleśnie. On lub ona nie będzie tego później pamiętać.
  • Naprawa zajmie około 2 godzin.
  • Lekarz wprowadzi małą, elastyczną rurkę (cewnik) do tętnicy w pachwinie. Ta tuba będzie miała w środku małe urządzenie.
  • Lekarz przeprowadzi rurkę przez naczynie krwionośne do przegrody międzyprzedsionkowej. Zdjęcia rentgenowskie i echokardiogram mogą być wykorzystane do dokładnego sprawdzenia, gdzie znajduje się rurka.
  • W niektórych przypadkach lekarz może zastosować echokardiogram przezprzełykowy z sondą ultradźwiękową umieszczoną w gardle dziecka.
  • Lekarz wypchnie małe urządzenie z rurki i umieści je w poprzek otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Następnie urządzenie zostanie zabezpieczone na miejscu.
  • Rurka zostanie usunięta przez naczynie krwionośne.
  • Lekarz zamknie i zabandażuje miejsce, w którym została wprowadzona rurka.

Co dzieje się po przezcewnikowej naprawie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Zapytaj lekarza swojego dziecka, co się stanie po zabiegu naprawczym przez cewnik ASD. Ogólnie możesz spodziewać się następujących rzeczy:

  • Twoje dziecko spędzi kilka godzin w sali pooperacyjnej.
  • Monitorowane będą parametry życiowe Twojego dziecka, takie jak tętno i oddech.
  • Twoje dziecko może potrzebować leżeć płasko przez kilka godzin po zabiegu bez zginania nóg. Pomoże to zapobiec krwawieniu.
  • Lekarz Twojego dziecka może przepisać leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi dziecka (antykoagulanty).
  • W razie potrzeby Twoje dziecko otrzyma lek przeciwbólowy.
  • Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może zlecić dalsze badania, takie jak elektrokardiogram lub echokardiogram.
  • Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalu co najmniej jeden dzień.

W domu po zabiegu:

  • Zapytaj, jakie lekarstwa potrzebuje Twoje dziecko. Twoje dziecko może tymczasowo potrzebować antybiotyków lub leków, aby zapobiec zakrzepom krwi. W razie potrzeby podawaj leki przeciwbólowe.
  • Niech twoje dziecko uniknie forsownych zajęć. Zachęcaj go do odpoczynku.
  • Wszelkie szwy zostaną usunięte na późniejszej wizycie. Pamiętaj, aby zachować wszystkie wizyty kontrolne.
  • Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma zwiększony obrzęk, zwiększone krwawienie lub drenaż, gorączkę lub ciężkie objawy. Niewielki drenaż z witryny jest normalny.
  • Przestrzegaj wszystkich instrukcji dotyczących leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran, które daje Ci lekarz.

Przez krótki czas po zabiegu Twoje dziecko będzie wymagało regularnego monitorowania przez kardiologa. Następnie Twoje dziecko będzie musiało tylko sporadycznie odwiedzać kardiologa. Przez pewien czas po zabiegu Twoje dziecko może również potrzebować antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi i dentystycznymi, aby zapobiec infekcji zastawek serca.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę dla swojego dziecka, upewnij się, że wiesz:

  • Nazwa testu lub procedury
  • Powód, dla którego Twoje dziecko poddaje się badaniu lub zabiegowi
  • Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
  • Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
  • Kiedy i gdzie Twoje dziecko ma przejść badanie lub zabieg
  • Kto wykona procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
  • Co by się stało, gdyby Twoje dziecko nie przeszło testu lub procedury
  • Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
  • Kiedy i jak uzyskasz wyniki
  • Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub Twoje dziecko ma problemy
  • Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę