Różnice między POChP a astmą

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Syndrom nakładania się

Astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroby układu oddechowego obejmujące przewlekłe zapalenie, które prowadzi do niedrożności dróg oddechowych. Chociaż mają podobne objawy, co wyzwalacze objawy w każdym jest główną różnicą między nimi. W niektórych przypadkach astma i POChP mogą się nakładać w tak zwanym zespole nakładania się astmy i POChP lub ACOS.

Objawy

Zarówno astma, jak i POChP mogą objawiać się następującymi objawami:

• Ucisk w klatce piersiowej
• Przewlekły kaszel
• Duszność
• Świszczący oddech

Jednak częstotliwość i dominujące objawy astmy i POChP są różne. W przypadku POChP istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia porannego kaszlu, zwiększonej ilości plwociny i uporczywych objawów. Jeśli masz astmę, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie epizodów i / lub w nocy.

Inną różnicą między astmą a POChP są okresowe objawy astmy w porównaniu z przewlekłymi, postępującymi objawami obserwowanymi w POChP. Objawy astmy mogą wystąpić po ekspozycji na określone czynniki wyzwalające, podczas gdy objawy POChP występują częściej.

Istnieje również szereg innych różnic między POChP a astmą.

Charakterystyka astmy

• Często diagnozowany w dzieciństwie lub okresie dojrzewania

• Objawy są bardziej prawdopodobne w epizodach i / lub w nocy

• Powszechnie wywoływane przez alergeny, zimne powietrze, ćwiczenia

• Pacjenci z astmą częściej palą

• Choroby współistniejące obejmują egzemę i alergiczny nieżyt nosa

• Leczenie zwykle obejmuje wziewne steroidy

• Ograniczenie przepływu powietrza w większości odwracalne

Charakterystyka POChP

• Często diagnozowany w wieku dorosłym

• Prawdopodobnie powoduje poranny kaszel, zwiększoną plwocinę i uporczywe objawy

• Zaostrzenia zwykle wywoływane przez zapalenie płuc i grypę lub zanieczyszczenia

• Większość pacjentów z POChP paliła lub miała znaczną bierną ekspozycję na dym

• Choroby współistniejące obejmują chorobę wieńcową serca lub osteoporozę

• Leczenie zwykle obejmuje zabieg chirurgiczny i rehabilitację oddechową

  
  

• Ograniczenie przepływu powietrza jest trwałe lub tylko częściowo odwracalne

Gdy u pacjenta z POChP pojawią się objawy, są one na ogół przewlekłe. Z biegiem czasu pacjenci z POChP mają tendencję do odczuwania objawów, które nie są typowe dla astmy, utraty masy ciała, zmniejszenia siły, wytrzymałości, wydolności funkcjonalnej i jakości życia.

Przyczyny

Zarówno astmę, jak i POChP można uznać za choroby zapalne, ale zapalenie pochodzi z różnych typów białych krwinek.

W patofizjologii astmy stan zapalny jest ostry w wyniku wytwarzania eozynofile, rodzaj białych krwinek, który zwiększa się w obecności alergenu. Ta odpowiedź powoduje zapalenie i podrażnienie dróg oddechowych, gdy jest wywoływana przez alergen. Kiedy tak się dzieje, trudniej jest wprowadzić powietrze do dróg oddechowych i wypuścić je z dróg oddechowych, co prowadzi do objawów astmy.

W POChP płuca ulegają uszkodzeniu w wyniku ekspozycji na pewne czynniki drażniące, najczęściej z powodu przewlekłego palenia papierosów. To przewlekłe narażenie i uszkodzenia prowadzą do niedrożności dróg oddechowych i hiperinflacji. Patofizjologia POChP obejmuje przede wszystkim wytwarzanie neutrofile i makrofagi przez wiele lat.

Diagnoza

Oba stany są diagnozowane na podstawie historii, badania fizycznego i testów.

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zebrania szczegółowej historii medycznej i rodzinnej i rozważy je w połączeniu ze zgłaszanymi objawami i obecnymi nawykami dotyczącymi stylu życia (np. Palenie).

Zostanie przeprowadzone badanie fizykalne, podczas którego lekarz będzie nasłuchiwał objawów świszczącego oddechu, duszności i kaszlu. Mogą również szukać oznak zapalenia nosa, które mogą nasilać objawy astmy.

Prosty, nieinwazyjny test oddechowy o nazwie spirometria jest również przydatna w diagnozowaniu POChP i astmy. Spirometrię zwykle wykonuje się w gabinecie lekarskim, podczas którego lekarz mierzy pewne aspekty czynności płuc, takie jak wymuszona objętość wydechowa (FEV1) lub ilość powietrza, którą można silnie wydalane z płuc w ciągu jednej sekundy.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć POChP, zmierzy również poziom tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetria i badanie krwi znane jako gazometria krwi tętniczej (ABG).

Twój lekarz może również poprosić o poddanie się obrazowanie takie jak badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT), aby wykazać wszelkie nieprawidłowości w płucach i potencjalnie wykluczyć wszelkie inne stany.

Leczenie

Astma i POChP są leczone i reagują na leczenie inaczej, ponieważ źródło zapalenia jest inne. Różne są też cele leczenia astmy i POChP.

Cele leczenia astmy: W przypadku astmy lekarz będzie próbował zmniejszyć lub stłumić stan zapalny za pomocą leków, jak opisano poniżej.

Cele leczenia POChP: Celem leczenia POChP jest zmniejszenie objawów i zapobieganie postępowi uszkodzenia płuc przy jednoczesnym zmniejszeniu zaostrzeń i poprawie jakości życia.

Ograniczenie przepływu powietrza: odwracalne czy trwałe?

W przypadku astmy leczenie na ogół przywraca czynność płuc do normalnej lub prawie normalnej, a między zaostrzeniami astmy nie powinno być wielu objawów astmy. Z tego powodu ograniczenie przepływu powietrza w astmie jest uważane za odwracalne, chociaż u niektórych pacjentów z ciężką astmą dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń.

Jednak nawet po leczeniu ograniczenie przepływu powietrza u pacjenta z POChP i czynność płuc prawdopodobnie nie powrócą do normy i lub mogą się poprawić tylko częściowo - nawet po zaprzestaniu palenia i zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela.

Leki

Chociaż twój lekarz może stosować niektóre z tych samych leków w leczeniu astmy i POChP, „kiedy, dlaczego i jak” te leki mogą być różne. Leki stosowane zarówno w astmie, jak i POChP mogą obejmować steroidy wziewne, leki przeciwcholinergiczne, krótko działające leki rozszerzające oskrzela i długo działające beta-agoniści.

Sterydy wziewne

Steroidy wziewne, takie jak Flovent, są korzystne zarówno w przypadku astmy, jak i POChP, ponieważ lek działa bezpośrednio w płucach. Jednak steroidy wziewne są stosowane inaczej w astmie i POChP.

W przypadku astmy steroidy wziewne są zwykle stosowane jako pierwsze, gdy konieczne jest codzienne przyjmowanie leków, zwykle po przejściu pacjenta z astmy przerywanej do łagodnej uporczywej. W POChP steroidy wziewne dodaje się po wystąpieniu ciężkiej POChP i wielu zaostrzeniach.

Leki antycholinergiczne

Krótko działające leki antycholinergiczne, takie jak Atrovent, są stosowane w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy, natomiast długo działający lek antycholinergiczny Spiriva jest przepisywany jako lek kontrolujący astmę.

Spiriva jest również stosowana stosunkowo wcześnie w POChP, ponieważ wiąże się z poprawą czynności płuc, objawami i jakością życia przy jednoczesnym zmniejszeniu zaostrzeń POChP i hospitalizacji.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA)

W astmie SABA stosuje się w celu okresowego złagodzenia ostrych objawów. Ale gdy użyjesz wystarczająco SABA, aby spełnić kryteria łagodnej przewlekłej astmy, wymagane jest dodatkowe leczenie.

Natomiast zaplanowane SABA są jednymi z pierwszych metod leczenia POChP.

Długotrwałe beta-agoniści (LABA)

Chociaż długo działający beta-agoniści, tacy jak Serevent, mogą być stosowane jako wygodna metoda początkowego leczenia POChP, leki te nie są wskazane w astmie do czasu wystąpienia umiarkowanej uporczywej astmy.

Termoplastyka oskrzeli

W tym leczeniu wyłącznie astmy pacjenci z ciężką, przewlekłą astmą, która nie jest dobrze kontrolowana za pomocą wziewnych kortykosteroidów i długo działających beta-agonistów, poddawani są bronchoskopii, która dostarcza ciepło do dróg oddechowych w celu zmniejszenia ich zdolności zwężania się i zawężania po ekspozycji na czynniki wyzwalające, które może prowadzić do ataku astmy.

Operacja

Jest to dostępne tylko w przypadku POChP. To leczenie jest na ogół zarezerwowane dla pacjentów, u których nie powiodło się leczenie. Obecnie istnieją mniej inwazyjne metody leczenia, takie jak operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS), które mogą usunąć poważnie uszkodzoną tkankę płucną (do 30% objętości płuc), dzięki czemu pozostała tkanka płuc może działać wydajniej. LVRS jest wykonywany z pomocą wideo i jest uważana za zabieg małoinwazyjny.

Syndrom nakładania się

Chociaż astma i POChP były od dawna uważane za dwa odrębne schorzenia, klinicyści zaczęli spotykać pacjentów z cechami obu tych schorzeń w tak zwanym obecnie zespole nakładania się, a dokładniej znanym jakoastma - przewlekła obturacyjna choroba płuc (ACOS).

Coraz częściej u pacjentów z POChP oprócz POChP występuje także astma; badania wykazały, że od 10% do 20% pacjentów z POChP ma również astmę. Co zaskakujące, 1 na 4 pacjentów z astmą pali i jest zagrożony POChP jak każdy inny palacz.

Podstawowym powikłaniem związanym z ACOS jest to, że jeśli chory na POChP ma również cechy astmy, oznacza to zwykle częstsze zaostrzenia, gorszą jakość życia i więcej chorób współistniejących (inne choroby lub stany występujące w tym samym czasie). Na ogół rokowanie jest gorsze, ale nie wiadomo, czy objawy astmy powodują szybszy postęp POChP.

Leczenie ACOS polega głównie na leczeniu objawów i zależy od tego, który stan jest bardziej dominujący. Podczas zmiany stylu życia można stosować leki, takie jak kortykosteroidy w małych dawkach, długo działające leki rozszerzające oskrzela i długo działające agoniści muskarynowi.

Kiedy astma i POChP nakładają się