Zawartość
- Kto to dostaje
- Znaki de Quervaina
- Czynniki ryzyka dla de Quervaina
- Leczenie zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina
Stan ten został nazwany na cześć dr Felixa de Quervaina, szwajcarskiego lekarza, który opisał ten stan pod koniec XIX w. Od tego czasu wiele dowiedziono się o przyczynie tego schorzenia i różnych sposobach leczenia tego problemu. Z powodu niektórych przyczyn tego typu zapalenia ścięgien niektórzy ludzie określają ten stan pod różnymi nazwami. Czasami problem nazywa się tendinozą de Quervaina, chorobą de Quervaina, kciukiem SMS-a, kciukiem gracza lub kciukiem młodej matki.
Kto to dostaje
Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina występuje najczęściej w grupie wiekowej od 30 do 50 lat i częściej występuje u kobiet. Może to być związane z ciążą i chorobą reumatoidalną. Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina jest spowodowane nadmiernym użyciem nadgarstka. Powszechnie obserwuje się to u młodych matek, ponieważ ruch podnoszenia dziecka może powodować podrażnienie ścięgien nadgarstka. Można to również zauważyć u osób często używających młotka, ogrodników, narciarzy i osób uprawiających sporty rakietowe. Może również wystąpić u osób, które nadużywają kciuków podczas pisania SMS-ów i gier.
Znane jest specyficzne umiejscowienie tego problemu, to pierwszy przedział grzbietowy. W tylnej części nadgarstka znajduje się sześć przegród, z których każda zawiera kilka ścięgien, które prostują nadgarstek i palce.W pierwszym przedziale grzbietowym znajdują się dwa specyficzne ścięgna, które pomagają poruszać kciukiem w górę. Te dwa ścięgna nazywane są abductor pollicis longus (APL) i prostownik pollicis brevis (EPB). Te dwa ścięgna ślizgają się obok siebie blisko siebie, współpracując, pomagając kontrolować precyzyjne ruchy kciuka. Jednak u osób z zapaleniem pochewki ścięgna de Quervaina ścięgna ulegają podrażnieniu i zgrubieniu i nie ślizgają się gładko obok siebie.W miarę pogrubiania się ścięgien i utrudniania ruchów między nimi, u ludzi rozwijają się typowe objawy zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina.
Znaki de Quervaina
Głównym objawem zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina jest ból po stronie kciuka nadgarstka; ból może czasami promieniować w górę przedramienia. Ból może pojawić się od razu lub rozwijać się stopniowo. Zwykle odczuwasz to gorzej, gdy używasz kciuka, gdy chwytasz coś lub gdy skręcasz nadgarstek. Podczas próby poruszenia kciukiem możesz również poczuć łapanie. Kciuk nadgarstka może być spuchnięty, co może utrudniać jego poruszanie. Najczęstsze objawy to:
- Ból bezpośrednio pod kciukiem na wysokości nadgarstka
- Obrzęk i tkliwość w miejscu bólu
- Uczucie zgrzytania (trzeszczenie) podczas poruszania kciukiem i nadgarstkiem
Badanie de Quervaina jest zwykle dość typowe z tkliwością w okolicach zajętych ścięgien. Jeden specyficzny manewr zwany testem Finkelsteina jest dość specyficzny dla tego stanu, ten test jest wykonywany przez twojego lekarza, aby zdiagnozować zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina. Test Finkelsteina polega na zaciśnięciu pięści na zgiętym kciuku i przesunięciu nadgarstka w kierunku małego palca. Pacjenci z zapaleniem pochewki ścięgna de Quervaina będą odczuwać ból podczas tego manewru.
Testy zazwyczaj nie są potrzebne do postawienia właściwej diagnozy. Twój lekarz może zrobić zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że ustawienie stawu nadgarstkowego jest prawidłowe i nie ma oznak zapalenia stawów w nadgarstku. Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w tym obszarze jest zapalenie stawów u podstawy kciuka, chociaż zwykle można to rozróżnić na podstawie badania fizykalnego. Jeśli pojawia się pytanie, zdjęcie rentgenowskie może wyraźnie wykazać zapalenie stawów u podstawy kciuka. Jeśli nadal istnieje niejasność co do diagnozy, pomocne może być badanie MRI. Zwykle ścięgna w pierwszym przedziale grzbietowym będą wyglądać na pogrubione, a wokół ścięgien często występuje obrzęk. W większości przypadków MRI nie jest konieczne do postawienia tej diagnozy.
Czynniki ryzyka dla de Quervaina
Nie u każdego, kto wykonuje powtarzające się czynności rękami i nadgarstkami, rozwinie się zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina. Jednak niektórzy ludzie wydają się być bardziej podatni na rozwój tego schorzenia. Badacze zidentyfikowali kilka czynników ryzyka choroby. Są to:
- Wiek: najczęściej ten stan występuje u osób w wieku rozrodczym lub w średnim wieku. Rzadko występuje u dzieci i rzadko u osób starszych.
- Płeć: de Quervain występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Czynność: choroba de Quervaina może występować częściej u osób, które wykonują określone, powtarzalne czynności w pracy lub w czasie wolnym. Można to zaobserwować w działaniach od budowy po lekkoatletykę.
- Wychowywanie dzieci: de Quervain występuje najczęściej u młodych matek. Może również wystąpić u innych osób, które służą jako główni opiekunowie małych dzieci. Uważa się, że ruch polegający na chwytaniu i podnoszeniu dziecka jest źródłem podrażnienia ścięgien.
Leczenie zapalenia pochewki ścięgna de Quervaina
U większości pacjentów z zapaleniem pochewki ścięgna de Quervaina poprawę uzyskano po założeniu szyny nadgarstka i wstrzyknięciu kortyzonu. Możesz także przyjmować leki przeciwzapalne i nakładać okład z lodu, aby zmniejszyć stan zapalny. Oprzyj kciuk i nadgarstek i unikaj robienia rzeczy, które powodują ból ścięgien.
Jeśli problem nie ustąpi, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby uzyskać więcej miejsca na ścięgna. Podczas tego zabiegu chirurgicznego, ciasna tkanka wokół ścięgien jest przecinana, aby zwolnić ograniczenie ruchu ścięgien. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale można ją przeprowadzić w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. Jeśli zostaną znalezione małe cysty lub stan zapalny tkanki, można je usunąć. Po zabiegu szyna jest noszona przez kilka tygodni i można stopniowo powrócić do normalnych zajęć. Otrzymasz szereg ćwiczeń ruchowych, aby przywrócić funkcjonalność.
Powikłania operacji nadgarstka obejmują infekcje i problemy z gojeniem. Mały nerw, zwany gałęzią czuciową nerwu promieniowego, może zostać uszkodzony, prowadząc do odrętwienia z tyłu kciuka. Jednym z bardziej niepokojących powikłań jest to, że ścięgna mogą stać się niestabilne, wyskakując ze swojego normalnego położenia po stronie nadgarstka, po zwolnieniu pochewki ścięgnistej nadgarstka. Problemowi temu można zapobiec, upewniając się, że pochewka ścięgna jest otwarta w odpowiednim miejscu oraz ograniczając określone ruchy nadgarstka po operacji.
Słowo od Verywell
Jednym z najczęstszych rodzajów podrażnień ścięgien wokół nadgarstka jest zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina. Ten stan występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie krótko po porodzie. Stan jest wynikiem podrażnienia określonych ścięgien na poziomie stawu nadgarstkowego. Ścięgna te kontrolują ruchy kciuka, ale ulegają podrażnieniu bezpośrednio po stronie nadgarstka. Proste zabiegi są często skuteczne, chociaż w niektórych sytuacjach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu złagodzenia nacisku na ścięgna.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst