Zawartość
Corneal cross linking (CXL) to zabieg dla osób cierpiących na niestabilną i osłabioną rogówkę. Rogówka zaczyna się stromić lub wystawać, powodując zamazane i zniekształcone widzenie, czasami znacząco wpływające na jakość życia. Sieciowanie rogówkowe zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) w celu spowolnienia postępu zmian rogówkowych. Sieciowanie rogówki wykorzystuje światło UV do wzmocnienia wiązań chemicznych wewnątrz rogówki.Przyczyny niestabilnej rogówki
Dwie najczęstsze przyczyny niestabilności rogówki to ektazja rogówki i stożek rogówki oraz ich podgrupa. Są drugą co do częstości przyczyną operacji przeszczepu rogówki i łącznie stanowią 15% operacji przeszczepu rogówki przeprowadzanych w Stanach Zjednoczonych.
Ektazja rogówki
Ektazja rogówki to stan, w którym rogówka traci zdolność do utrzymania regularnego, normalnego kształtu, zwykle z powodu zbyt cienkiej rogówki. Rogówka staje się tak cienka, że ciśnienie wewnętrzne oka może spowodować rozszerzenie lub rozszerzenie rogówki. Ponieważ rogówka ma duży wpływ na ogólną moc oka, widzenie staje się zniekształcone i bardzo niewyraźne. Tradycyjne okulary i soczewki kontaktowe nie zawsze korygują to zniekształcone widzenie. Ektazja rogówki jest najczęściej spowodowana chirurgią refrakcyjną, taką jak LASIK lub keratotomia promieniowa. Ektazja nie jest normalnym zjawiskiem po operacji refrakcyjnej, ale może wystąpić u osób, które nie były najlepszymi kandydatami do zabiegu. Niektórzy ludzie mogli mieć ukrytą, czasami niewykrywalną dystrofię rogówki, którą trudno było zmierzyć przed operacją. Ektazja może również wystąpić w stanie zwanym przeźroczystym zwyrodnieniem brzeżnym, które często łączy się ze stożkiem rogówki.
Keratoconus
Keratoconus to choroba rogówki. W keratoconus rogówka jest cieńsza i wybrzuszona na zewnątrz jak stożek, co powoduje zniekształcenie widzenia. Wraz ze zmianą kształtu rogówki może rozwinąć się krótkowzroczność i astygmatyzm.Zmiany rogówki w keratoconus zwykle następują bardzo wolno. Chociaż stożek rogówki nie powoduje ślepoty, może zmniejszyć zdolność skupiania się bez okularów lub soczewek kontaktowych i może poważnie wpłynąć na jakość życia.
Oczywiste zwyrodnienie krańcowe
Uważa się, że przezroczysta brzeżna degeneracja jest w pewnym stopniu podzbiorem stożka rogówki. W przeszłości wielu lekarzy błędnie zdiagnozowało przezroczystość jako stożek rogówki. Charakteryzuje się również ścieńczeniem rogówki w dolnej i obwodowej części rogówki. W wielu przypadkach dotyczy tylko jednego oka lub jednego oka znacznie gorzej niż drugiego.
Procedura
Sieciowanie rogówkowe usiłuje wzmocnić wiązania w rogówce, aby zapewnić stabilność. Twój lekarz najpierw zaszczepi znieczulające miejscowo krople do oczu. Istnieją dwa sposoby połączenia krzyżowego: z komórkami nabłonka (górna warstwa rogówki) pozostawionymi nienaruszonymi lub usuniętymi, aby odsłonić środkowe warstwy.
Rogówkę następnie kąpie się w sterylnym roztworze ryboflawiny przez 30 minut. Następnie krople ryboflawiny nasycają rogówkę przez kolejne 30 minut, wystawiając je na ostrożną dawkę światła ultrafioletowego (UVA). Światło UVA wywołuje reakcję chemiczną z ryboflawiną, która tworzy połączenia i wiązania w kolagenie w rogówce, powodując jej sztywność. Następnie na oko nakłada się krople lub maść z antybiotykiem. Niektórzy lekarze zaszczepiają soczewkę kontaktową z bandażem, aż komórki nabłonka odrosną, co może zająć 2-4 dni. Zabieg próbuje wzmocnić rogówkę w nadziei, że zapobiegnie pogorszeniu się stanu, aw niektórych przypadkach powoduje, że rogówka nieco powraca do swojego naturalnego zakrzywionego kształtu.
Poprawa
Kilka dni po przejściu sieciowania rogówki może wystąpić niewielki obrzęk rogówki. Możesz odczuwać lekkie podrażnienie, pieczenie lub uczucie obcego ciała, aż rogówka całkowicie się zagoi. Krople z antybiotykiem są zwykle przepisywane na kilka dni. Chociaż większość ludzi nie ma problemów po operacji, niektórzy są narażeni na lekkie zmętnienie rogówki, które może nieznacznie pogorszyć widzenie.
W ciągu następnych sześciu miesięcy lekarz będzie często odwiedzał Cię, aby zmierzyć wzrok (refrakcję) i wykonać pomiary, takie jak pomiary grubości rogówki (pachymetria) lub mapowanie rogówki (topografia rogówki), aż rogówka się ustabilizuje. Należy zauważyć, że CXL w żaden sposób nie przywraca wzroku w magiczny sposób. Ma na celu wzmocnienie rogówki w celu spowolnienia lub zatrzymania progresji i uczynienia rogówki bardziej podatną na noszenie soczewek kontaktowych lub inny sposób korekcji wzroku.
Słowo od Verywell
CXL jest badane, aby przejść do opcji leczenia „pierwszej linii”, w przeciwieństwie do późniejszego leczenia stożka rogówki, aby zapobiec ciężkiej progresji i potrzebie przeszczepu rogówki. Naukowcy przyglądają się również CXL jako możliwemu leczeniu poważnych infekcji oczu. Poważne infekcje rogówki mogą powodować blizny, a nawet stopienie rogówki. Wykazano, że CXL leczy te infekcje, gdy antybiotyki nie działają dobrze. Proces CXL przerywa rozkładające się enzymy wytwarzane przez bakterie, a także hamuje wzrost samych bakterii.
Badania sprawdzają również, czy CXL można wykonać jako część niektórych procedur LASIK w celu wzmocnienia rogówki i zmniejszenia ryzyka indukowanej chirurgicznie ektazji rogówki.