Zawartość
- Uszkodzenie nerek COVID-19: możliwa komplikacja
- W jaki sposób COVID-19 uszkadza nerki?
- Uszkodzenie nerek spowodowane koronawirusem: poważny znak
- Czy powinienem nadal przyjmować leki na nadciśnienie?
- Badania ujawniają więcej na temat uszkodzenia nerek SARS-CoV-2
Wyróżnieni eksperci:
C. John Sperati, MD, M.H.S.
COVID-19 - choroba wywoływana przez koronawirusa, który doprowadził do globalnej pandemii - powoduje uszkodzenie płuc. Jednak w miarę jak coraz więcej osób zostaje zarażonych, pojawia się większe zrozumienie choroby.
Lekarze i badacze odkrywają, że ten koronawirus - oficjalnie nazywany SARS-CoV-2 - może również powodować poważne i trwałe uszkodzenie innych narządów, w tym serca i nerek. C. John Sperati, M.D., M.H.S., ekspert w dziedzinie zdrowia nerek, omawia, w jaki sposób nowy koronawirus może wpływać na czynność nerek w miarę rozwoju choroby i późniejszego powrotu do zdrowia.
Uszkodzenie nerek COVID-19: możliwa komplikacja
Niektóre osoby cierpiące na ciężkie przypadki COVID-19 wykazują oznaki uszkodzenia nerek, nawet te, które nie miały żadnych podstawowych problemów z nerkami, zanim zostały zakażone koronawirusem. Wczesne doniesienia mówią, że nawet 30% pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w Chinach i Nowym Jorku doznało umiarkowanego lub ciężkiego uszkodzenia nerek. Według doniesień lekarzy z Nowego Jorku odsetek ten może być wyższy.
Objawy problemów z nerkami u pacjentów z COVID-19 obejmują wysoki poziom białka w moczu i nieprawidłową pracę krwi.
W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek jest na tyle poważne, że wymaga dializy. Niektóre szpitale, w których występują nagłe fale u pacjentów, którzy są bardzo chorzy na COVID-19, zgłosiły, że brakuje im maszyn i sterylnych płynów potrzebnych do wykonania tych procedur nerkowych.
„Wielu pacjentów z ciężkim COVID-19 to osoby ze współistniejącymi, przewlekłymi chorobami, w tym nadciśnieniem i cukrzycą. Oba zwiększają ryzyko chorób nerek ”- mówi Sperati.
Ale Sperati i inni lekarze również obserwują uszkodzenie nerek u osób, które nie miały problemów z nerkami, zanim zostały zakażone wirusem.
W jaki sposób COVID-19 uszkadza nerki?
Wpływ COVID-19 na nerki nie jest jeszcze jasny. Oto kilka możliwości, które badają lekarze i badacze:
Koronawirus może atakować komórki nerek
Sam wirus infekuje komórki nerki. Komórki nerki mają receptory, które umożliwiają nowemu koronawirusowi przyczepianie się do nich, inwazję i tworzenie swoich kopii, potencjalnie uszkadzając te tkanki. Podobne receptory znajdują się w komórkach płuc i serca, gdzie nowy koronawirus, jak wykazano, powoduje obrażenia.
Zbyt mała ilość tlenu może spowodować uszkodzenie nerek
Inną możliwością jest to, że problemy z nerkami u pacjentów z koronawirusem wynikają z nieprawidłowo niskiego poziomu tlenu we krwi, co jest wynikiem zapalenia płuc, które często występuje w ciężkich przypadkach choroby.
Burze cytokin mogą zniszczyć tkankę nerkową
Odpowiedzialna może być również reakcja organizmu na infekcję. U niektórych osób odpowiedź immunologiczna na nowego koronawirusa może być skrajna, prowadząc do tak zwanej burzy cytokinowej.
Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy wysyła do organizmu przypływ cytokin. Cytokiny to małe białka, które pomagają komórkom komunikować się, gdy układ odpornościowy walczy z infekcją. Ale ten nagły, duży napływ cytokin może spowodować poważne zapalenie. Próbując zabić atakującego wirusa, ta reakcja zapalna może zniszczyć zdrową tkankę, w tym nerki.
COVID-19 powoduje skrzepy krwi, które mogą zatykać nerki
Nerki są jak filtry, które filtrują toksyny, dodatkową wodę i produkty przemiany materii z organizmu. COVID-19 może powodować tworzenie się drobnych skrzepów w krwiobiegu, które mogą zatykać najmniejsze naczynia krwionośne w nerkach i upośledzać ich funkcję.
Uszkodzenie nerek spowodowane koronawirusem: poważny znak
Układy narządów, takie jak serce, płuca, wątroba i nerki, są wzajemnie zależne i wspierają swoje funkcje, więc gdy nowy koronawirus powoduje uszkodzenie w jednym obszarze, inne mogą być zagrożone. Podstawowe funkcje nerek mają wpływ na serce, płuca i inne układy. Być może dlatego lekarze zauważają, że uszkodzenie nerek u pacjentów z COVID-19 jest możliwym sygnałem ostrzegawczym o poważnym, a nawet śmiertelnym przebiegu choroby.
Czy nerki mogą wyzdrowieć po COVID-19?
Sperati twierdzi, że na razie nie jest pewne, ile osób z uszkodzeniem nerek związanym z COVID-19 odzyskuje czynność nerek.
Mówi: „Pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek z powodu COVID-19, którzy nie wymagają dializy, będą mieli lepsze wyniki niż ci, którzy potrzebują dializy, a widzieliśmy pacjentów w Johns Hopkins, którzy odzyskali czynność nerek. Mieliśmy nawet pacjentów na OIT z ostrym uszkodzeniem nerek, którzy wymagali dializy, a następnie odzyskali czynność nerek. Nadal nie wiadomo, jak często to się dzieje, ale bez wątpienia potrzeba dializ jest niepokojącym zjawiskiem u pacjentów z COVID-19 ”.
Czy powinienem nadal przyjmować leki na nadciśnienie?
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) jest częstą przyczyną problemów z nerkami. Nadciśnienie uszkadza naczynia krwionośne nerek i wpływa na ich zdolność do filtrowania krwi. Nerki pomagają również regulować ciśnienie krwi, więc uszkodzenie nerek może pogorszyć nadciśnienie. Z biegiem czasu nadciśnienie może powodować niewydolność nerek.
Jeśli żyjesz z nadciśnieniem, możesz zażywać leki na ten problem. Być może czytasz doniesienia prasowe kwestionujące bezpieczeństwo przyjmowania niektórych leków na receptę w celu leczenia ich stanu: inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny (ARB).
Sperati mówi, że pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie leków i omawiać wątpliwości z lekarzami.
„Obecnie dwie strony debatują nad tą kwestią. Jedna strona mówi, na podstawie badań na zwierzętach, że te leki mogą być szkodliwe, zwiększając ryzyko infekcji. Drugi mówi, że te same leki mogą chronić przed uszkodzeniem płuc i innymi problemami związanymi z COVID-19.
„Ale wszystkie stowarzyszenia zawodowe opublikowały artykuły, w których zalecono, aby nie zmieniać leków” - mówi. Jak dodaje, przestrzeganie zaleceń lekarskich może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia serca i nerek w wyniku niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi.
Sperati zaleca, aby pacjenci z problemami z nerkami unikali niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen. Mogą one podnosić ciśnienie krwi i zwiększać objętość płynów w organizmie, co obciąża nerki.
Badania ujawniają więcej na temat uszkodzenia nerek SARS-CoV-2
Chociaż uszkodzenie nerek w COVID-19 nadal nie jest dobrze poznane, więcej danych pokaże, jak to się dzieje. Sperati, która również prowadzi badania nad chorobami nerek, twierdzi, że Johns Hopkins Division of Nephrology bada dokładnie, w jaki sposób SARS-CoV-2 - i reakcja organizmu na nią - wpływa na zdrowie nerek.
Mówi, że pacjenci z uszkodzeniem nerek związanym z COVID-19 powinni skontaktować się z lekarzami, aby upewnić się, że czynność nerek wraca do normy. Trwałe uszkodzenie nerek może wymagać dializy lub innych terapii, nawet po wyzdrowieniu z COVID-19.
Przede wszystkim Sperati podkreśla znaczenie przestrzegania wytycznych dotyczących dystansu fizycznego i mycia rąk, czyli podstaw profilaktyki. „Dla wszystkich, szczególnie dla osób z chorobami przewlekłymi, unikanie zakażenia COVID-19 tak długo, jak to możliwe, ma kluczowe znaczenie” - mówi.
„W tej chwili nie mamy leku ani szczepionki na tę chorobę. Im dłużej dana osoba może żyć bez zarażenia, tym większa szansa na skorzystanie z przyszłej terapii ”.
Aktualizacja: 14 maja 2020 r