Zawartość
Charakteryzuje się obrzękiem (obrzękiem), zasinieniem i przebarwieniem tkanki tłuszczowej otaczającej pępek (pępek), objaw Cullena może powstać z powodu zapalenia trzustki (zapalenie trzustki), raka trzustki, ciąży pozamacicznej, problemów z wątrobą, raka tarczycy, lub inne źródła wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej. Po raz pierwszy zidentyfikowany przez dr Thomasa Stephena Cullena (1868-1953) w 1918 roku, stan ten często współwystępuje ze objawem Graya Turnera, siniakami ścian brzucha lub boków.Chociaż występuje stosunkowo rzadko - obserwuje się je w mniej niż 1% ciąż pozamacicznych i u 1-3% pacjentów z zapaleniem trzustki - Objaw Cullena jest klinicznie postrzegany jako marker poważnych problemów zdrowotnych.
Objawy
Przede wszystkim objaw Cullena objawia się silnym przebarwieniem i zasinieniem wokół pępka, któremu towarzyszy obrzęk w okolicy. Kolor siniaka zmienia się w zależności od ciężkości stanu, od żółto-zielonego w bardziej umiarkowanych przypadkach do fioletowego w ciężkich.
Ponadto niektórzy, ale nie wszyscy pacjenci odczuwają ból i dyskomfort w okolicy. Warto zauważyć, że w przypadkach ostrego zapalenia trzustki objawy pojawiają się zwykle w ciągu 24 do 72 godzin po wystąpieniu choroby.
Przyczyny
Niezależnie od konkretnej choroby wywoływanej przez znak Cullena, podstawową przyczyną jest gromadzenie się krwi i enzymów trzustkowych w tkankach tuż pod skórą wokół pępka. Może to nastąpić z powodu szeregu przypadków, w tym:
Ostre zapalenie trzustki
Jest to stan zapalny trzustki spowodowany aktywacją enzymów trawiennych, zanim zostaną uwolnione do jelita cienkiego. Enzymy te same zaczynają uszkadzać trzustkę, co prowadzi do bólu, wewnętrznego krwawienia i tworzenia się cyst. Ostre przypadki mogą powstawać szybko, a nawet prowadzić do śmierci, jeśli nie są leczone.
Ciąża pozamaciczna
Dzieje się tak, gdy zapłodnione jajo przyczepia się do miejsca poza jamą macicy, zwykle w jajowodach. W takich przypadkach ciąża nie jest zdolna do życia, a nieleczone krwawienie wewnętrzne może stać się bardzo niebezpieczne.
Pęknięta aorta brzuszna
Aorta brzuszna jest głównym szlakiem przepływu krwi z serca do okolicy brzucha. Jeśli to naczynie pęknie, powstały krwotok prowadzi do silnego bólu w okolicy, a także w dolnej części pleców i może prowadzić do objawu Cullena.
Rak tarczycy
Wśród wielu objawów raka tarczycy - gruczołu w gardle w kształcie motyla - jest objaw Cullena. Jednak w wielu przypadkach ten rak może przebiegać bezobjawowo i wiadomo, że jest wysoce uleczalny, jeśli zostanie złapany w odpowiednim czasie.
Pęknięta śledziona
Pęknięcie śledziony - organu znajdującego się pod lewą klatką piersiową - jest uważane za stan nagły, ponieważ prowadzi do gromadzenia się krwi w jamie brzusznej.
Amebowy ropień wątroby
Kiedy pewien rodzaj ameby, Entamoeba histolytica, infekuje tkanki wątroby, powstaje ropa. Ten problem, częściej występujący na obszarach o złych warunkach sanitarnych i zatłoczonych warunkach, prowadzi do szeregu problemów zdrowotnych i można go wyrazić jako znak Cullena.
Rak przełyku
W przypadkach, gdy w przełyku w gardle rozwija się rak, znak Cullena jest markerem szczególnie zaawansowanego przypadku. Ponieważ jest to znak, że rak zaczął rozprzestrzeniać się po całym organizmie (przerzuty), rokowanie w tych przypadkach jest bardzo złe.
Chłoniak nieziarniczy
Chłoniak nieziarniczy to niebezpieczny stan, który pojawia się, gdy w białych krwinkach zaczyna się rozwijać rak, powodując między innymi obrzęk węzłów chłonnych w gardle. Wśród kaskady skutków tej choroby jest uszkodzenie śledziony, które może prowadzić do objawu Cullena.
Przezskórna biopsja wątroby
Kiedy podejrzewa się raka, lekarze polegają na testowaniu próbek tkanek, aby wykryć wzrost komórek rakowych. Jedną z takich metod jest przezskórna biopsja wątroby, która polega na użyciu specjalistycznej igły w celu pobrania próbki z narządu. W rzadkich przypadkach krwawienie może stać się nadmierne z powodu testu, co prowadzi do objawu Cullena.
Torbiel jajnika
U kobiet mogą rozwinąć się torbiele jajników - worki w jajnikach wypełnione płynem. W większości przypadków ten bardzo powszechny stan przebiega bezobjawowo, chociaż czasami rosną one tak duże, że trzeba je usunąć. Objaw Cullena jest klinicznie powiązany z tym zjawiskiem.
Uduszona przepuklina pępkowa
Po urodzeniu miejsce połączenia między matką a płodem, czyli pępowina, zwykle goi się, tworząc pępek niemowlęcia. Jednak w 20% przypadków to wyleczenie zajmuje trochę czasu lub wcale się nie dzieje, co wymaga leczenia. Związane z tym krwawienie w okolicy brzucha może prowadzić do wystąpienia objawów Cullena.
Uraz trzustki / brzucha
Uraz lub uraz trzustki lub okolicy brzucha w wyniku wypadku lub nieszczęśliwego wypadku może również spowodować krwawienie wewnętrzne. To z kolei może pojawić się jako znak Cullena.
Diagnoza
Jeśli chodzi o diagnozę tego stanu, lekarze zwykle koncentrują się na przyczynach, a nie na samym problemie. W tym sensie, gdy obserwuje się objaw Cullena, obawia się, że należy zbadać poważniejszy stan, taki jak ostre zapalenie trzustki, ciąża pozamaciczna lub inny problem. Warto zauważyć, że badania wykazały, że nawet 37% przypadków zapalenia trzustki, w których występuje ten marker, kończy się śmiercią.
Leczenie
Podobnie jak w przypadku diagnozy, leczenie tego schorzenia ostatecznie oznacza przyjęcie choroby lub zaburzenia, które go powoduje. Na przykład zapalenie trzustki można leczyć przez ukierunkowany post, uzupełnianie płynów dożylnie, leki przeciwbólowe lub operację trzustki lub woreczka żółciowego.
Ciąża pozamaciczna jest zwykle podejmowana za pomocą chemioterapii, operacji laparoskopowej lub innych procedur medycznych.
Nowotwory trzustki, tarczycy, przełyku lub chłoniak Hodgkina wymagają zabiegu chirurgicznego, chemioterapii lub innego rodzaju radioterapii.
Słowo od Verywell
To, co niepokoi w znaku Cullena, to powaga wskazanego przypadku. Wiele z podstawowych problemów jest poważnych i wymaga poważnej pomocy lekarskiej. Oczywiście, jeśli widzisz oznaki tego stanu, porozmawiaj ze swoim lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Podobnie jak w przypadku wielu aspektów ludzkiego zdrowia, im szybciej będziesz w stanie zidentyfikować problem i rozwiązać go, tym lepiej będzie. Najważniejsze jest to, że zawsze możesz poprosić o pomoc; zdobycie tego na czas może być różnicą między życiem a śmiercią.