Syndrom cyklicznych wymiotów u dzieci

Zawartość

• Czym różni się od wirusa
• Objawy
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza i testy
• Leczenie i zapobieganie
• Identyfikowanie wyzwalaczy
• Rola ryboflawiny
• Komplikacje
• Rokowanie

Twój pediatra mógł zdiagnozować u Twojego dziecka zespół cyklicznych wymiotów lub możesz się zastanawiać, czy ma coś więcej niż częste „wirusy żołądkowe”. Co chcesz wiedzieć?

Czym różni się od wirusa

Podczas gdy wiele młodszych dzieci może dostać od dwóch do trzech epizodów wirusowego zapalenia żołądka i jelit każdego roku, wymioty co miesiąc lub dwa to więcej, niż można by się spodziewać po dziecku.

Jeśli jednak dziecko ma typowe objawy wirusowe, takie jak wymioty i biegunka oraz kontakt z innymi dziećmi z podobnymi objawami, możliwe jest, że zarazi się jednym wirusem po drugim.

Ale jeśli jego głównymi objawami są nudności i wymioty, zwłaszcza jeśli jest to coś, co powtarza się co kilka tygodni lub miesięcy w normalnych okresach między nimi, prawdopodobnie dzieje się coś innego, a zespół cyklicznych wymiotów znajduje się na szczycie listy możliwości .

Najczęstszym wiekiem, w którym zaczynają się wymioty, jest wiek między 3 a 7 rokiem życia, a liczba dotkniętych nimi chłopców i dziewcząt jest równa.

Objawy

Dzieci z zespołem cyklicznych wymiotów zwykle mają epizody lub cykle nudności i wymiotów, które mogą trwać kilka godzin lub kilka dni. Podczas tych epizodów dzieci mogą również mieć zmniejszoną aktywność i zmniejszony apetyt, a nawet mogą zostać odwodnione.

Inne objawy to:

• Ból brzucha
• Bół głowy
• Gorączka
• Bladość

Po zakończeniu epizodu dzieci zwykle nie mają objawów i dobrze się czują, aż do następnego razu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Chociaż przyczyna zespołu cyklicznych wymiotów nie jest znana, większość dzieci z tym schorzeniem ma w rodzinie migreny i wielu ekspertów uważa, że ​​są one powiązane.

Innym czynnikiem łączącym migrenę z zespołem cyklicznych wymiotów jest to, że często można im zapobiegać za pomocą tych samych leków, a mianowicie Periactin (cyproheptadine) i Elavil (amitryptylina).

Co zrobić z migrenami Twojego dziecka

Diagnoza i testy

Zespół cyklicznych wymiotów zalicza się do czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowychfunkcjonować układu pokarmowego zamiast jakiegokolwiek strukturalny problemy. W związku z tym nie przeprowadza się żadnych konkretnych testów w celu zdiagnozowania stanu.

Większość testów jest wykonywana, aby wykluczyć możliwość wystąpienia innych schorzeń - co lekarze nazywają zaburzeniami organicznymi - lub problemów, które mają podłoże strukturalne.

Rozpoznanie opiera się na typowym schemacie objawów, zwłaszcza na tym, że występują długie okresy bez żadnych objawów.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• TK głowy lub MRI
• Testy metaboliczne
• USG jamy brzusznej
• RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z obserwacją jelita cienkiego (UGI-SBFT)

Czasami diagnoza i leczenie tego schorzenia idą w parze, ponieważ odpowiedź na leczenie pomaga potwierdzić diagnozę. Stany, które mogą powodować objawy, które są nieco podobne (ale nieczęsto z okresami normalności między epizodami) obejmują:

• Wrodzone wady metabolizmu
• Malrotacja jelita z skrętem, stan, w którym jelito się porusza i zaplącza

Leczenie i zapobieganie

Właściwe leczenie zależy od tego, czy epizod jest ostry, czy przewlekły.

Ostre leczenie

Podczas ostrych wymiotów leczenie ma na celu zapewnienie dziecku jak największego komfortu. Zabiegi mogą obejmować:

• Odpoczynek w cichym, ciemnym pokoju
• Płyny dożylne, jeśli jest odwodniony
• Leki, takie jak Zofran (ondansetron), Imitrex (sumatryptan), Catapres (klonidyna) lub benzodiazepiny.

Przewlekłe leczenie i zapobieganie

Najlepszym sposobem leczenia cyklicznych wymiotów jest profilaktyka. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że nic innego nie jest odpowiedzialne za wymioty. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano cykliczne wymioty, możesz spróbować zidentyfikować czynniki, które stymulują te epizody.

Leki stosowane w zapobieganiu cyklicznym wymiotom - często z bardzo dobrymi skutkami - obejmują:

• Periaktyna (cyproheptadyna)
• Inderal (propanolol)
• Elavil (amitryptylline)

Identyfikowanie wyzwalaczy

Tak jak istnieją powszechne wyzwalacze migreny, które wydają się wywoływać objawy bólu głowy u osób z migreną, wydaje się, że mogą one wyzwalać niektóre epizody wymiotów z zespołem cyklicznych wymiotów.

Typowe wyzwalacze

Czynniki wyzwalające cykliczne epizody wymiotów obejmują:

• Naprężenie
• Podniecenie
• Infekcje
• Jedzenie określonych potraw
• Gorąca pogoda
• Choroba lokomocyjna.

Prowadzenie dziennika wymiotów tak, jak niektórzy ludzie prowadzą dziennik bólu głowy, aby śledzić wyzwalacze migreny, może pomóc w zidentyfikowaniu któregokolwiek z tych czynników, aby uniknąć ich, jeśli to możliwe, w przyszłości.

Rola ryboflawiny

Jest jeszcze za wcześnie, aby to powiedzieć, ale stosowanie ryboflawiny witaminy B może odgrywać rolę w zapobieganiu cyklicznym wymiotom w przyszłości. Wiadomo, że ryboflawina jest czasami pomocna w zapobieganiu migrenowym bólom głowy.

Małe europejskie badanie z 2016 roku wykazało, że leczenie dzieci z cyklicznymi wymiotami ryboflawiną przez 12 miesięcy pomogło poprawić stan.

Chociaż badanie to jest o wiele za małe, aby pokierować leczeniem w tej chwili, pomocne może być zapytanie pediatry, czy dodanie tej witaminy do planu leczenia dziecka może być korzystne. Ryboflawina znajduje się w produktach pełnoziarnistych, a także w migdałach, szpinaku i grzybach.

Komplikacje

Głównym powikłaniem cyklicznych wymiotów jest odwodnienie, które czasami skutkuje koniecznością hospitalizacji i podawania płynów dożylnych.

Bardzo rzadko może wystąpić powikłanie zwane łzą Mallory'ego-Weissa. Jest to rozdarcie przełyku (po którym dzieci kaszlą krwią), które może być wynikiem gwałtownych wymiotów.

Wydaje się, że dzieci z cyklicznymi wymiotami mają również nieco zwiększone ryzyko zaburzeń lękowych.

Rokowanie

Większość dzieci z zespołem cyklicznych wymiotów radzi sobie bardzo dobrze i zasadniczo wyrasta z objawów. Nie odnotowano żadnych zgonów z powodu tego zespołu, chociaż dzieci czasami wymagają hospitalizacji z powodu odwodnienia.

Jedno z badań wykazało, że ponad połowa dzieci, które wyrosły z objawów cyklicznych wymiotów, miała migrenowe bóle głowy.

Warto dowiedzieć się więcej o migrenowych bólach głowy u dzieci, ponieważ często różnią się one od tych występujących u dorosłych. A kiedy Twoje dziecko radzi sobie z zespołem, upewnij się, że znasz objawy odwodnienia u dzieci oraz sposoby radzenia sobie z wymiotami i biegunką u dzieci.