Jak rozszyfrować rutynowe testy krwi na obecność wirusa HIV

Zawartość

• Co to jest „normalny” wynik?
• Pełna morfologia krwi
• Tłuszcze krwi
• Testy czynności wątroby
• Testy czynności nerek

Aby właściwie kontrolować zakażenie HIV, podczas każdej wizyty lekarskiej rutynowo wykonuje się szereg badań krwi. Po przedstawieniu wyników tych testów większość ludzi przyjrzy się liczbie komórek CD4 i wiremii, a resztę prawie przejrzy. A nawet jeśli niektóre nazwiska lub liczby mają sens, często trudno jest zrozumieć, co tak naprawdę oznaczają lub jak odnoszą się do Ciebie jako osoby.

Najważniejsze jest to, że te rutynowe testy są tak samo ważne, jak testy na obecność wirusa HIV. Mogą przewidywać rozwój infekcji lub mierzyć reakcję na przepisane leki, wykrywając lub zapobiegając działaniom niepożądanym, które czasami występują. Zdobywając podstawową wiedzę na temat kilku z tych kluczowych testów, będziesz w stanie lepiej uczestniczyć w bieżącym leczeniu HIV w sposób proaktywny i świadomy.

Co to jest „normalny” wynik?

Podczas czytania raportu laboratoryjnego wyniki są zwykle wyrażane w postaci wartości liczbowych. Wartości te są następnie porównywane z „normalnym” zakresem opisanym w raporcie, który jest oznaczony wartością wysoką i niską. Zwraca się uwagę na wartości, które wykraczają poza normalny zakres, ponieważ może to sugerować potencjalne obawy. Nieprawidłowe wartości są czasami wyróżnione pogrubioną czcionką lub oznaczone literą „H” dla wysokiego i „L” dla niskiego.

Normalny zakres jest oparty na wartościach, jakich można by się spodziewać w populacji ogólnej w Twoim określonym regionie świata. Jako takie, nie zawsze odzwierciedlają to, co byłoby „normalne” dla osoby żyjącej z HIV. Jeśli wynik wykracza poza oczekiwany zakres, nie musi to koniecznie wywoływać alarmu. Po prostu omów to z lekarzem, który może lepiej określić jej znaczenie.

Należy również pamiętać, że wyniki mogą się różnić w zależności od laboratorium, ze względu na metody testowania lub sprzęt do testowania. Dlatego najlepiej jest używać tego samego laboratorium do wszystkich testów. Jednocześnie staraj się wykonywać testy mniej więcej w tym samym czasie podczas każdej wizyty. Wartości serologiczne mogą naturalnie zmieniać się w ciągu dnia, podobnie jak w przypadku osoby chorej, wyczerpanej lub niedawno zaszczepionej. Jeśli nie czujesz się dobrze w dniu testów, możesz rozważyć przełożenie na inny dzień, kiedy poczujesz się lepiej.

Pełna morfologia krwi

Pełna morfologia krwi (CBC) bada skład chemiczny i skład krwi. Panel testów dotyczy komórek odpowiedzialnych za transport tlenu i dwutlenku węgla w organizmie, a także tych, które zwalczają infekcje i pomagają zatrzymać krwawienie.

CBC może pomóc w rozpoznaniu infekcji, anemii, chorób autoimmunologicznych i szeregu innych problemów zdrowotnych. Niedokrwistość jest również jednym ze skutków ubocznych związanych na przykład z Retrovirem (AZT), którego test może zidentyfikować poziomy zahamowania czynności szpiku kostnego spowodowane przez lek.

Wśród składników CBC są:

• Hemoglobina (Hb): To białko występujące w krwinkach czerwonych, które wiąże się z tlenem i dostarcza go bezpośrednio do tkanek. Niskie wartości hemoglobiny są związane z anemią. Suplementy żelaza są czasami przepisywane w łagodniejszych przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Płytki krwi (PLT): Te komórki są odpowiedzialne za pomoc w zatrzymaniu krwawienia. Chociaż osoby z HIV często mają niższe wartości PLT niż ogólna populacja, w przypadku łagodnych wartości te zwykle nie stanowią problemu. Zarówno nukleozydowa odwrotna transkryptaza (NRTI), jak i sam HIV mogą być związane z obniżonymi poziomami PLT (zwanymi małopłytkowością), a także z chorobami związanymi z HIV, takimi jak chłoniak i kompleks Mycobacterium avium (MAC).
• Liczba białych krwinek (WBC): Białe krwinki (leukocyty) to ciało komórek zwalczających infekcje. Chociaż niższy WBC nie jest rzadkością u osób z HIV, znacznie niższy poziom może być oznaką poważnej infekcji. Limfocyty CD4 należą do komórek, które tworzą WBC. Inne obejmują neutrofile (które atakują bakterie i inne ciała obce), eozynofile (pasożyty, alergie) i bazofile (odpowiedzialne za uwalnianie histaminy podczas przeziębienia lub alergii).

Tłuszcze krwi

Testy te są wykonywane w celu pomiaru poziomu różnych tłuszczów (lub „lipidów”) we krwi, w tym cholesterolu i trójglicerydów. Sam HIV jest powiązany ze zwiększonym poziomem trójglicerydów i cholesterolu LDL („złego cholesterolu”), jak również obniżonym poziomem cholesterolu HDL („dobrego cholesterolu”).

Niektóre leki przeciwretrowirusowe, takie jak inhibitory proteazy (PI), również mogą wpływać na poziom lipidów. Monitorowanie tych wartości jest szczególnie ważne w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ mają one prawie o 50% większe ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia niż w populacji ogólnej.

Różne lipidy obejmują:

• Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL): Lipoproteiny o niskiej gęstości przenoszą cholesterol z wątroby do innych części ciała i są związane z zatykaniem tętnic. Jeśli dana osoba ma podwyższony poziom LDL, mogą być wskazane zmiany w diecie i / lub leki obniżające poziom cholesterolu, szczególnie w przypadku osób na PI.
• Cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL): I odwrotnie, ten typ cholesterolu zmniejsza ryzyko chorób serca, pomagając usunąć zły cholesterol z tkanek i przenosić go z powrotem do wątroby w celu metabolizmu.
• Triglicerydy-To forma tłuszczu, którą organizm gromadzi na energię. Wysokie poziomy trójglicerydów są zwykle związane z zespołem metabolicznym lub zapaleniem trzustki.

Testy czynności wątroby

Jest to panel testów, które mierzą, jak dobrze funkcjonuje wątroba. Wątroba jest organem odpowiedzialnym za metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek, a także za wytwarzanie biochemikaliów potrzebnych do trawienia. Testy te mogą pomóc w rozpoznaniu choroby wątroby lub zapalenia wątroby, a także uszkodzeń spowodowanych używaniem narkotyków, alkoholu lub innych substancji toksycznych.

Wątroba rozpoznaje leki jako substancje toksyczne i jako takie przetwarza je w ramach swojej funkcji detoksykacyjnej. Może to czasami „przepracować” wątrobę, prowadząc do uszkodzenia (zwanego hepatotoksycznością). U niektórych pacjentów przyjmujących leki na HIV Viramune (newirapina) lub Ziagen (abakawir) może wystąpić reakcja nadwrażliwości, która może prowadzić do hepatotoksyczności zwykle w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Dodatkowo prawie jedna trzecia Amerykanów zakażonych HIV jest jednocześnie zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub C (HCV). Monitorowanie LFT jest kluczem do identyfikacji tych infekcji.

Testy, które należy znać, obejmują:

• Aminotransferaza alaninowa (ALT): ALT to enzym występujący w wątrobie. Ten test służy do wykrywania zaburzeń czynności wątroby lub długotrwałej choroby. Podwyższony poziom ALT może wskazywać na aktywne zapalenie wątroby. Oprócz wirusowego zapalenia wątroby, leki dostępne bez recepty i preparaty ziołowe mogą czasami powodować podwyższony poziom ALT, a także alkohol, leki rekreacyjne, a nawet duże dawki witaminy A.
• Aminotransferaza asparaginianowa (AST): AST to enzym wytwarzany w mięśniach i tkankach całego ciała, w tym w wątrobie. Ten test jest używany razem z ALT do identyfikacji aktywnych lub przewlekłych problemów z wątrobą. Jeśli stwierdzono podwyższony poziom obu, prawdopodobnie występuje jakieś uszkodzenie wątroby.
• Fosfataza alkaliczna (ALP): Jedną z kluczowych funkcji wątroby jest produkcja żółci, która pomaga w trawieniu tłuszczu. ALP to enzym występujący w przewodzie żółciowym wątroby. Kiedy przepływ żółci jest spowolniony lub utrudniony, poziom ALP wzrasta. Znacznie podwyższony poziom ALP może wskazywać na problem z wątrobą lub woreczkiem żółciowym spowodowany niedrożnością (taką jak kamienie żółciowe) lub infekcją. Podwyższony poziom fosforanów alkalicznych może również wskazywać na problem z kością. Twój lekarz będzie starał się zrozumieć, dlaczego poziomy są wysokie i czy wzrost jest spowodowany wątrobą czy kością.
• Bilirubina: Bilirubina to żółtawa substancja występująca w żółci. Podwyższony poziom bilirubiny powoduje żółtaczkę obserwowaną przy aktywnym zapaleniu wątroby. Lek na HIV Reyataz (atazanawir) może również powodować u niektórych podwyższony poziom bilirubiny, powodując zażółcenie skóry i oczu. Chociaż na ogół nie jest to uważane za szkodliwe lub wskazujące na problem z wątrobą, może być stresujące dla tych, których dotyka.

Testy czynności nerek

Są to testy, które mierzą czynność nerek, która jest integralną częścią układu moczowego, działając jako filtry krwi i pomagając w regulacji elektrolitów, poziomu pH ciała i ciśnienia krwi. Testy te mogą zidentyfikować nefropatię - uszkodzenie lub chorobę nerek - lub zdiagnozować dysfunkcje spowodowane lekami i innymi substancjami.

Nefropatia związana z HIV wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, z częstością występowania około 12 procent na całym świecie. Wiele leków może wpływać na nerki, dlatego czynność nerek powinna być regularnie monitorowana. Jest to szczególnie istotne w przypadku każdego leku na HIV, który zawiera tenofowir (np. Truvada, Atripla), ponieważ wiadomo, że powoduje upośledzenie czynności nerek, a nawet niewydolność w niektórych przypadkach.

Na co zwrócić uwagę:

• Kreatynina: Kreatynina jest produktem ubocznym metabolizmu mięśni, wytwarzana w dość stałym tempie i wydalana przez nerki. Zmiany poziomu kreatyniny mogą wskazywać na problemy z nerkami, ale mogą być wynikiem stosowania niektórych leków lub suplementów dostępnych bez recepty, takich jak boostery kreatyniny, które są popularne wśród sportowców wyczynowych.
• Mocznik: Mocznik jest produktem ubocznym metabolizmu białek, wydalanym z organizmu z moczem. Wysokie poziomy mocznika mogą sugerować dysfunkcję nerek, toksyczność nerek lub odwodnienie.
• Szacunkowa szybkość przesączania kłębuszkowego (eGFR): Ten test szacuje ilość krwi filtrowanej przez nerki na minutę. Zmniejszające się wartości wskazują na zaburzenia czynności nerek. Monitorowanie tych wartości jest szczególnie ważne w przypadku osób przyjmujących jakiekolwiek leki, które mogą wpływać na nerki