Zawartość
Mięsień naramienny jest głównym mięśniem barku. Składa się z trzech głów mięśni: naramiennego przedniego, naramiennego bocznego i naramiennego tylnego. Wszystkie pomagają w uniesieniu ramienia podczas procesu zwanego uniesieniem ramienno-ramiennym i odgrywają dużą rolę w ruchu i ogólnej stabilności stawu barkowego i ramienia. Cały mięsień naramienny rozciąga się od kręgosłupa łopatki do bocznej części obojczyka.Anatomia
Każda głowa mięśnia naramiennego ma nieco inne punkty wstawienia, co pozwala na większą kontrolę i pełny zakres ruchu w stawie barkowym. Przednia głowa mięśnia naramiennego ściśle współpracuje z mięśniem piersiowym większym, co pozwala na pełną stabilizację w okolicach jego lepszego przyczepienia do obojczyka.
Kiedy każda z trzech głów mięśnia naramiennego kurczy się razem, pozwala to na uniesienie lub uniesienie ramienia do pierwszych 15 stopni od ciała. To następnie wyzwala pozostałą część stawu ramienno-ramiennego, aby pomóc w stabilizacji barku i skurczu dodatkowych mięśni, aby zapewnić pozostałą część łuku ruchu.
Przedni mięsień naramienny obraca staw barkowy do środka, pociągając ramię do wewnątrz. To zgięcie i rotacja przyśrodkowa umożliwiają ruch ramienia do przodu, czasami określany jako zgięcie do przodu. To działanie można zobaczyć w różnych zadaniach funkcjonalnych i jest dość integralne z ruchem kończyn górnych. Ruch zgięty do przodu powoduje przesunięcie ramienia w kierunku punktu wstawienia przedniego mięśnia naramiennego przy obojczyku.
Boczne naramienne obraca staw barkowy w bok, przesuwając ramię na zewnątrz, określane jako odwodzenie. Jest to ważne podczas chodzenia, sięgania i wykonywania wielu innych zadań w płaszczyźnie bocznej. To odwodzenie przesuwa staw barkowy w dół, aby dostosować się do ruchu całego ramienia na zewnątrz. Skurcz bocznego mięśnia naramiennego popycha ramię w kierunku punktu przyczepu bocznego mięśnia naramiennego, który znajduje się na bliższej kości ramiennej.
Tylny mięsień naramienny obraca przegub w bok, co powoduje ruch ramienia do tyłu i na zewnątrz. Powoduje to przesunięcie całej ręki w kierunku kręgosłupa, do którego wkłada się głowa mięśnia naramiennego. Ten ruch jest często widoczny podczas ubierania się, sięgania do tyłu lub rzucania, wśród innych zadań funkcjonalnych.
Struktura
Rozwój embrionalny wszystkich aspektów mięśnia naramiennego wywodzi się z mezodermicznej warstwy komórek podczas ciąży. Mioblasty, które są wczesnymi komórkami mięśniowymi, a później ewoluują we włókna mięśniowe, często rozwijają się w kończynach górnych i kończynach dolnych we wczesnym okresie rozwoju. W szczególności mięsień naramienny rozwija się z komórek mięśni grzbietowych, które znajdują się w tylnej części ciała.
Przedni mięsień naramienny zbudowany jest z włókien mięśnia obojczykowego zgodnie z ich przyczepem do obojczyka. Boczne mięśnie naramienne zbudowane są z włókien mięśni akromii, co odzwierciedla ich przyczepność do wyrostka barkowego kości ramiennej. Mięsień naramienny tylny składa się z włókien rdzeniowych, które są przyczepione do wyrostków rdzeniowych kręgów.
Anatomia barkuWariacje anatomiczne
Typowa anatomiczna odmiana mięśnia naramiennego obejmuje obecność oddzielnych pochewek powięziowych i włókien mięśniowych tylnego mięśnia naramiennego. Może to spowodować, że lekarze będą mylili oddzielne włókna mięśniowe tylnego mięśnia naramiennego z sąsiednim mięśniem, teres minor.
W niektórych przypadkach obserwuje się różnicę w punkcie wprowadzenia bocznego mięśnia naramiennego do przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej. Różni się to od typowego i tradycyjnego punktu wstawienia w wyrostku barkowym kości ramiennej. Ta zmienność może komplikować ukrwienie i unerwienie, dlatego ważne jest, aby lekarze mieli to na uwadze podczas wewnętrznych procedur, takich jak operacje.
Może wystąpić dodatkowa zmienność związana z dopływem krwi. Tętnica piersiowo-ramienna odgrywa dużą rolę w zapewnieniu dopływu krwi i tlenu do każdej z głów naramiennych. Ta tętnica zwykle przebiega przez rowek między mięśniem naramiennym a mięśniem piersiowym.
Jednak u niektórych osób można zauważyć różnice, w których ta tętnica przechodzi przez mięsień naramienny, a nie wokół niego. Jeśli którykolwiek z mięśni naramiennych zostanie w jakikolwiek sposób skręcony lub zraniony, ta zmiana może powodować ból, skurcze, osłabienie lub zmianę czucia, a czasem brak dopływu krwi.
Funkcjonować
Jak wspomniano wcześniej, mięsień naramienny odgrywa dużą rolę w ogólnych ruchach ramienia. Każda głowa mięśnia naramiennego odgrywa również rolę w stabilizacji stawu ramienno-ramiennego, co służy poprawie płynności i ogólnej jakości ruchu ramion. Staw ramienno-ramienny, składający się z łopatki i kości ramiennej, opiera się na mięśniach ramienia w celu stabilizacji i ogólnego utrzymania integralności stawu.
Mięsień naramienny to mięsień, którego jedyną i podstawową pracą jest funkcja motoryczna.
Funkcje motoryczne, za które odpowiedzialny jest mięsień naramienny, obejmują odwodzenie barku, zgięcie barku i wyprost barku (co pozwala barkowi pozostać w pozycji spoczynkowej, jednocześnie dając możliwość ruchu do tyłu).
Ruchy wykonywane przez mięsień naramienny odgrywają dużą rolę w ogólnym wykorzystaniu ramienia w codziennych zadaniach.
Mięsień naramienny nie pełni funkcji sensorycznej, chociaż nerwy i tętnice, które przez niego biegną, pozwalają na jego dotlenienie i ruch. Dlatego poważne uszkodzenie mięśnia naramiennego może pośrednio spowodować uszkodzenie leżących pod nim nerwów i tętnic, które biegną przez mięsień naramienny lub są do niego przylegające.
Warunki powiązane
Stany związane z mięśniem naramiennym często są związane z urazem mięśnia naramiennego lub sąsiednich mięśni o podobnych funkcjach. Mięśnie w okolicy ramienia obejmują mięśnie nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe, teres minor i subscapularis (zwane razem mankietem rotatorów). Najczęstszym urazem tej grupy mięśni jako całości jest zerwanie stożka rotatorów.
Chociaż mięsień naramienny nie jest jednym z mięśni stożka rotatorów, może mieć na niego wpływ w wyniku złej funkcji motorycznej i / lub operacji tego zestawu mięśni. Może to spowodować nadmierne obciążenie mechaniczne mięśnia naramiennego, co może spowodować skręcenie mięśnia, jeśli trwa przez długi czas. Wzorce kompensacyjne powodujące ten nadmierny stres można rozwiązać poprzez odpowiednią rehabilitację całego ramienia po takim urazie lub operacja.
Bardziej specyficzne dla mięśnia naramiennego jest jego integracja w całym ramieniu, ponieważ odgrywa to rolę w dostępach chirurgicznych.
Ze względu na przednie umiejscowienie przedniej głowy mięśnia naramiennego, mięsień ten jest ważnym aspektem, gdy chirurdzy wybierają dostęp przez przednią część ramienia.
Zabiegi chirurgiczne, takie jak otwarte rekonstrukcje torebki z powodu niestabilności czołowej barku, operacje wymiany barku, naprawy ścięgien mięśnia dwugłowego i operacje naprawcze stożka rotatorów, wszystkie mogą wykorzystywać podejście naramienno-piersiowe. W podejściu naramienno-piersiowym do prowadzenia nacięć chirurgicznych wykorzystuje się włókna i anatomiczne punkty orientacyjne z mięśnia naramiennego i piersiowego większego.
Zarówno przednie, jak i boczne podejścia do zabiegu chirurgicznego obejmują rozszczepienie włókien mięśnia naramiennego, a następnie ponowne zszycie włókien.
Każde z tych podejść, które obejmuje rozszczepienie włókien naramiennych, może spowodować uszkodzenie mięśnia naramiennego. Może to wymagać rehabilitacji mięśnia naramiennego wraz z typowym przebiegiem rehabilitacji specyficznym dla zabiegu chirurgicznego.
Ze względu na umieszczenie nerwu pachowego bezpośrednio pod mięśniem naramiennym, na zaopatrzenie mięśnia naramiennego i innych mięśni ramienia może mieć również wpływ operacja lub uraz. Wymagałoby to bardziej intensywnych działań rehabilitacyjnych, a także potencjalnie większej liczby zabiegów próba regeneracji i naprawy nerwów.
Ta utrata nerwów może skutkować częściową lub całkowitą utratą funkcji motorycznych mięśnia naramiennego, wraz z innymi mięśniami zaopatrzenia nerwu pachowego. Utracie motorycznej towarzyszyłaby również utrata czucia mięśnia naramiennego, w zależności od ciężkości utraty nerwu.
Żyła głowowa biegnie obok mięśnia naramiennego i pomaga w krążeniu i gospodarowaniu płynami. Jakikolwiek uraz żyły głowowej może spowodować gromadzenie się płynu w ramieniu. Jeśli nie zostanie podjęte natychmiastowe i właściwe leczenie, gromadzenie się płynu może prowadzić do wielu innych powikłań, w tym zmian skórnych, utraty przepływu krwi, uszkodzenia nerwów, utraty siły mięśni i innych.
Rehabilitacja
Rehabilitacja mięśnia naramiennego wygląda podobnie jak rehabilitacja większości dużych mięśni ramienia.
Jeśli ktoś ma operację mięśnia naramiennego lub nawet uraz, który wymaga rozległej rehabilitacji, leczenie mięśnia naramiennego zazwyczaj przebiega zgodnie z określonym protokołem. Protokół ten będzie się nieznacznie różnić w zależności od urazu, który wystąpił, i tego, czy przeprowadzono operację.
Większość protokołów wymaga od osoby noszenia ortezy, która unieruchamia ramię na dwa do trzech tygodni. Stabilność ta daje mięśnieowi wystarczający czas na wyleczenie po naprawie bez powodowania dalszych lub powtarzających się urazów.
Fizjoterapia po operacji barkuGdy ramię jest unieruchomione, terapeuta zajęciowy lub fizjoterapeuta zapewnia czynny lub bierny ruch stawów poniżej ramienia. Obejmuje to łokieć, nadgarstek i palce, aby zapewnić ruch całego ramienia. Brak ruchu w tych stawach może powodować osłabienie mięśni, co skutkuje ogólnym wydłużeniem okresu rehabilitacji.
Bardziej agresywne ćwiczenia i zakres czynności ruchowych są wykonywane od około sześciu tygodni po operacji lub urazie. Ćwiczenia te można następnie przejść do zadań funkcjonalnych, takich jak ubieranie się, pisanie, prowadzenie samochodu, rzucanie i nie tylko. Przejście do kolejnego etapu tego protokołu zależy od dobrej tolerancji na poprzednie etapy bez powikłań lub nadmiernego bólu ograniczającego uczestnictwo.
Ten protokół może być inny, jeśli uraz lub operacja spowodowały utratę nerwu. W tym przypadku rehabilitant nie skupia się na czystym wzmocnieniu. Natychmiast zostanie wskazana reedukacja nerwów połączonych z mięśniami w celu zwiększenia szansy na odzyskanie połączenia neurologicznego między mózgiem a uszkodzonym mięśniem.
Ćwiczenia rehabilitacyjne barkuW każdym przypadku urazu lub zabiegu chirurgicznego ważne jest, aby zachować te środki ostrożności i ściśle przestrzegać instrukcji terapeuty zajęciowego lub fizjoterapeutycznego. Utrzymują bliski kontakt z lekarzem i poinformują każdego zaangażowanego specjalistę.
Wczesne leczenie w takich przypadkach pomoże zapewnić ruch i funkcjonowanie nerwów, jeśli jest to uwzględnione w leczeniu, ma duże prawdopodobieństwo skutecznego przywrócenia.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst